张晓东-主治医生

从CT检查上看，肝脏局部肿瘤组织活性较高，提示血供仍然较丰富。这种情况并不能确定肿瘤显性转移，但是微血管侵犯较强，微转移可能性还是比较大的。既往消化道出血，极可能是食管胃底静脉曲张破裂所致，病情还是挺重的，预后较差。下一步处置上，如患者一般状态及肝功能尚可，可考虑微球栓塞治疗，持续作用于肿瘤组织，降低肿瘤负荷。如凝血功能正常，最好联合乐伐替尼或多吉美阻断血供，提高疗效。其次，联合PD-1效果也较好

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

考虑肝内转移，严重，胃底食管静脉曲张破裂出血，随时都有生命危险。

陈明

考虑肝内转移，建议介入治疗加靶向治疗。

肖春晖

已经肝内转移了