张晓东-主治医生

根据现有资料，患者肝癌术后，介入栓塞及靶向治疗后。从最新检查结果上看，肝左内叶复发及腹盆腔广泛转移，多吉美及乐伐治疗后AFP仍然较高，要考虑耐药可能，而且副作用也较大。下一步处置上:1.乐伐减量+PD-1单抗联合治疗，逆转耐药，控制肿瘤进展。2.停用乐伐替尼，改用二线阿帕替尼靶向治疗，副作用可能会低些，同时联合卡瑞利珠单抗免疫治疗，从研究结果上看，疗效显著，对左内叶复发灶SBRT治疗，增强疗效。

季硕超

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云杉坪

耐药了，建议阿帕替尼+卡瑞丽珠单抗治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

考虑复发，建议可考虑卡培他滨联合瑞格菲尼加PD-1！