季硕超

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张晓东-主治医生

根据现有资料，患者胆管癌合并梗阻性黄疸，疼痛较明显，便秘厉害，鉴于一直在用奥施康定，可能与之有关，PTCD很少出现类似情况，大部分是感染出血及导管再堵问题。处置上还需继续外引流，保持通畅，口服乳果糖通便。其次，最好ERCP引导下置入胆管支架内引流，减轻梗阻程度，条件许可的话，也可植入粒子支架或光动力治疗，缩小瘤体退黄。此外，乐伐替尼+K药联合治疗，如无明显副反应，继续维持，疗效是认可的。

云杉坪

PTCD 不会导致这种情况，建议口服胆汁。

陈明

奥斯康定是导致便秘的主要原因，建议长期乳果糖保持通便，目前建议灌肠！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

奥施康定副作用