专家好：患者再2017年6月份做的直肠癌手术后用奥沙利铂化疗-咚咚肿瘤科

Sunflower_583 已回答

专家好：患者再2017年6月份做的直肠癌手术后用奥沙利铂化疗8个周周期，一年后复查发现肝肺转移当时做了基因检查说是野生型，之后用伊立替康和贝伐化疗7个周期，之前有想过，后期病情进展换口服瑞戈非尼副作用大，药量2颗加不上去。后停药，后期用伊立替康加比妥，前期效果控制很好，8个周期发展有进展停药，刚做了基因检测报告是MSS，TMB值20.表达＜1，这种情况我们可以尝试用PD-1治疗吗，效果怎么样？

#PD-1 2019年11月07日

4条回答

张晓东-主治医生

根据现有资料，患者直肠癌术后化疗后复发，并肝肺转移，基因检测提示KRAS野生型，贝伐+化疗、瑞戈非尼、爱必妥+伊立替康化疗后疗效均不佳，现基因检测发现TMB中高表达，可以考虑PD-1单抗免疫治疗，但鉴于多药耐药，主张PD-1+XELOX或XELIRI化疗联合治疗，便于提高免疫治疗效果。其次，安罗替尼+信迪利单抗或阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，疗效也非常好，必要时降低剂量，降低毒性反应。

2019-11-07
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陈明

KRAs野生型的话，更推荐化疗联合爱必妥！

2019-11-07
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云杉坪

奥沙利铂用的时间久了，MSS, TMB 表达低，免疫效果不佳，建议阿帕替尼联合进口卡培他滨维持。

2019-11-07
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季硕超

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2019-11-07
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