张晓东-主治医生

目前主要是上腹痛，结合影像检查结果，首先还是考虑肿瘤免疫性坏死继发无菌性炎性反应，肝包膜紧张所致。其次，新发骨转移别漏诊，最好完善胸腰椎MRI检查。如果确定非肿瘤引起的腹痛，就要怀疑免疫治疗相关性胃炎或原有胃溃疡加重等，另外还要警惕胰腺炎等可能，加做血尿淀粉酶。处置上建议先明确原因，别盲目用止痛药，以免诱发新的副反应，降低机体一般状态。乐伐替尼+PD-1方面，不妨暂时乐伐单药治疗，可能症状会轻一点

季硕超

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陈明

建议止痛药对症处理。考虑疾病相关，药物副作用可能性不大！

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

配合加巴喷丁试试。

肖春晖

注意是不是胃疼

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以做一下胃镜，做上腹部CT判断疼痛原因，如果排除其他还是考虑癌痛可能性大