张晓东-主治医生

根据你提供的资料，患者胆总管癌广泛转移免疫及放射治疗后，部分病灶消失，但新发脑转移灶，提示O药有耐药倾向，目前已全脑放疗，一般状态变差，下一步处置上:1.检测甲功六项变化，明确甲减是否已纠正，如未纠正，可左甲状腺素钠补充治疗，必要时泼尼松减轻免疫副反应。2.加强营养支持治疗，并予以脱水降颅压，减轻脑水肿。3.口服瑞戈非尼或乐伐替尼靶向治疗，如耐受力尚可，继续联合O药，抑制病情进展。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议O药联合安罗替尼抗血管生成靶向治疗

云杉坪

建议对症治疗，减轻痛苦。