季硕超

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张晓东-主治医生

患者胆管细胞癌介入+微波消融和靶向、免疫治疗后，近来腹胀伴血尿，且肿瘤指标偏高，肿瘤有可能在进展，下一步处置上:1.加做尿常规和泌尿系B超，明确血尿原因，极有可能与乐伐肾毒性有关，但不排除泌尿系感染和结石活动可能。2.鉴于患者一般状态较好，新发症状不明显，暂时完全定为耐药，依据不充分，也有可能假性进展，可以再用此方案治疗1-2疗程，如肿块在增大，一般状态变差，支持耐药，指标正常后也可改用瑞戈非尼。

云杉坪

考虑耐药了，建议换成瑞格非尼。

陈明

很有可能耐药！目前建议化验小便看看是否有出血！接下来建议可联合化疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

病情进展了