季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者乳腺癌肝骨转移内分泌治疗后。从最新检查结果上看，肝转移灶较前好转，L3椎体新发转移，尾椎疼痛应该与之有关。下一步处置意见:1.继续应用氟维司群内分泌治疗，并对L3椎体转移灶放射治疗，唑来膦酸抗骨转移，抑制破骨细胞活性，减轻局部疼痛。2.也可改用依西美坦+依维莫司联合治疗，逆转内分泌耐药。3.条件许可的话，可选择来曲唑或氟维司群+爱博新联合治疗，疗效也非常好。

张磊 副主任医师

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云杉坪

继续目前方案治疗，加骨转局部放疗。

陈明

需要跟以前的腰骶椎片子对比才知道是否进展，进展了后续可考虑化疗。