季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌乐伐替尼+免疫治疗后AFP进行性下降，本次上升较明显，不排除耐药复发可能，建议结合影像检查资料集中判断。鉴于肠炎原因停服乐伐替尼，现地米治疗后腹泻有所好转，可以乐伐替尼减量使用，或者改为阿帕替尼+PD-1联合治疗，有可能继续发挥疗效。如1-2次治疗后仍然上升明显，建议加做介入栓塞或放射治疗一次，提高疗效。甲胎回升有可能PD-1延后引起的，不能排除耐药所致，与激素治疗关系不大。

陈明

甲胎蛋白短时间倍增，考虑疾病进展可能。建议复查影像学评估疗效！如果进展可考虑抗血管生成靶向治疗。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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云杉坪

乐伐替尼停了，单药PD1效果不好，建议联合应用，肠炎可以口服生大蒜水及谷氨酰胺颗粒。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

完善一下影像检查，不排除耐药可能

肖春晖

考虑可能耐药，最好复查磁共振对比