张晓东-主治医生

根据提供资料，患者甲胎蛋白明显升高，结合CT检查资料，腹腔转移灶无明显变化，肝癌极可能转移到肺。考虑耐药性，下一步处置上还可以继续乐伐替尼+拓益联合治疗，对肺转移灶给予SBRT立体定向放疗或消融治疗，提高局控率和免疫治疗效果。其次，也可以乐伐替尼+K药或贝伐单抗+阿特珠单抗联合治疗，如经济条件受限，可以阿帕替尼+卡瑞利珠单抗联合治疗，抑制肿瘤进展。此外，PD-1+FOLFOX方案化疗，也是有效的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

提示耐药可能，建议联合PD-1

王伟（主治医师）

可以继续当前方案治疗，并且密切随访复查。如果对肺上病灶不放心的话，穿刺并且做局部处理是可以的。

肖春晖

这个提示可能缓慢进展