本人原发性肝癌手术3年多，后连续复发手术治疗效果不佳，201-咚咚肿瘤科

吴老夫子已回答

本人原发性肝癌手术3年多，后连续复发手术治疗效果不佳，2017年7月参加pd1+艾坦试验治疗，效果很好半年cr。但副作用大，有尿蛋白、血压升高、皮肤毒性等不算压重，但去年12月出现肝功能异常，肿瘤治疗暂停，行护肝治疗，用药有甘草酸苷片双环醇片等，抗病毒用tdf替代恩替卡韦，效果不佳，转氨酶转肽酶碱磷酶持续增高，肾功能异常。请问1.是否为药物性肝肾损伤，2.如何用药治疗？

#PD-1 2020年03月05日

3条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌术后复发，二次术后靶向及免疫治疗后，从检查结果上看，副反应较重，尤其肝损伤问题，经一系列护肝降酶治疗后，现肝功能不见好转反而加重，其他酶学相应升高。这种情况要考虑免疫治疗相关性肝毒性，但结合蛋白尿、高血压、皮肤毒性及r-GT升高，不排除艾坦及局部肿瘤进展等可能。所以，极有可能是混合性损伤，非单一因素所致。下一步处置上建议泼尼松片或甲强龙抗炎+天晴甘美和易善复、思美泰等降酶退黄

2020-03-05
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季硕超

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2020-03-05
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-03-06
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