季硕超

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云杉坪

PTCD管时间长了就会反复感染，若可能的话，可以考虑更换PTCD管。口服熊去氧胆酸。

张晓东-主治医生

从已有资料上看，患者肝癌伴肝内多发转移，胆管不全梗阻，PTCD术后，最新CT检查提示疾病仍然在进展。目前血象、CRP及降钙素原仍然较高，支持胆道感染，既往血及胆汁培养阴性，美罗培南疗效尚可，但维持时间较短，这种情况可能预示多重耐药菌产生，其原因还是与外引流及胆道不通、毛细胆管炎等有关，处置上建议暂停达伯舒，暂时单药乐伐替尼，反复培养，继续美罗培南抗感染治疗，并联合甲强龙加强抗炎，必要时更换引流管。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议更换引流管，广谱抗生素抗感染，完善培养

阿尔法

建议肝胆外科评估是否可予以更换引流管，完善引流管细菌培养，多次复查血培养和胆汁培养查找致病菌，必要时感染科会诊协助抗生素治疗。

肖春晖

抗感染治疗，更换引流管