季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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李医

乳腺核磁，胸腹盆增强CT，骨扫描，还有抽血查肿瘤标志物，排除有没有远处转移。以及腋窝及锁骨上淋巴结穿刺细胞学检查，超声上看有多处淋巴结增大，怀疑转移可能，如果没有远处转移，建议行术前新辅助化疗，再手术，术后行辅助化疗，her2（+++），建议使用曲妥珠单抗靶向治疗。如果有远处转移，治疗要以全身治疗为主。

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者左乳腺癌颈部及锁骨上淋巴结转移，分期为III期，属于局晚范畴。下一步还需脑部MRI，胸腹部CT及骨扫描检查，排除相应可能转移部位，经济条件许可的话，PET-CT更好。同时血常规,肝肾功能及肿瘤指标也需完善。鉴于基因检测为HER2阳性，ER/PR阴性，依据指南及专家共识，这种情况建议新辅助化疗，具体方案可推荐赫赛丁+多西他赛+卡铂(TCH)，或帕妥珠单抗+TCH双靶治疗。

陈明

完善肝脏和脑部的检查，没有转移可考虑手术

肖春晖

骨扫描 脑部 肝脏 肺部

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

下一步完善全身其他部位检查，包括肺部 肝脏 头部，如果没有转移首选手术