女62岁，三阴乳腺癌转移肝门区淋巴结，2019年2月开始使用-咚咚肿瘤科

涵酱已回答

女62岁，三阴乳腺癌转移肝门区淋巴结，2019年2月开始使用k药免疫治疗，疗效好。上个月2月28左右开始感觉小腹不适，具体就是早上吃完饭后感觉小腹部灼烧，有点腹胀，有痛感，出虚汗。过几个小时到了中午左右会好，吃晚饭后则没问题。这几天又有点加重的趋势，具体表现是没有腹胀了，但是早饭后小腹痛感加剧，灼烧，虽然是能忍受的程度，但体感变差。患者没有腹泻症状，是否考虑免疫性肠炎？怎么才能检测出？又怎么治疗？

#PD-1 2020年03月20日

4条回答

季硕超

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2020-03-20
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张晓东-主治医生

这种情况首先还是考虑免疫性肠炎，但不排除免疫治疗引起免疫性甲状腺炎。其次，肝门淋巴结免疫反应刺激胃肠道，引起功能异常，也有可能。此外，三阴乳癌K药治疗后激素调节异常引起功能性也不无可能。处置上可以先行甲功六项和性激素检测，以及腹部CT检查。如无明显变化，基本上可定性为免疫性肠炎。处置上暂时予以培菲康调节肠功能，洛赛克抑酸护胃，654-2解痉止痛，如小腹痛仍然不缓解，可考虑泼尼松治疗，减轻局部炎症。

2020-03-20
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-03-20
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肖春晖

做个肠镜看下，考虑免疫性肠炎可能性大

2020-03-21
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