接上条问问补充下，详情见上条。患者使用k药一年，现在肝门区淋-咚咚肿瘤科

涵酱已回答

接上条问问补充下，详情见上条。患者使用k药一年，现在肝门区淋巴结转移病灶已经cr了，附petct。甲减确实一直有点，促甲状腺素8-16，游离正常，北京甲状腺专家表示还不用吃药观察，人比较容易疲乏。现在早饭后小腹痛灼热20天，呈明显与吃饭相关性，中间饿着了也会疼，晚饭后却不会。无腹泻。请分一下原因，甲减引发（可一年前就甲减）？免疫性胃炎肠炎？如何治疗缓解症状？虽然可以忍受，但是影响生活质量。

#PD-1 2020年03月20日

3条回答

张晓东-主治医生

根据补充资料，肝门肿大淋巴结免疫治疗反应引起类似胃肠道症状可以排除，甲减也不是非常典型，暂时的确可不予处理。这种情况基本上可定性为I度免疫性胃肠炎，如有功能性胃肠病、肠道息肉等基础病，也会加重此类症状，建议再补查一个肠镜，如肠道未见明显异常，可以按免疫性胃肠炎处理，泼尼松片1mg/kg/d，持续使用1周，并配合洛赛克、莫沙必利分散片及益生菌，调节胃肠功能，应该会有所缓解的。

2020-03-20
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季硕超

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2020-03-20
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-03-20
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