张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌晚期，肝及胸骨多发转移。基因检测提示TMB低表达，结合当前临床实践及研究进展，这种情况处置上可以考虑仑伐替尼+PD-1免疫治疗，如经济条件受限，化疗+PD-1免疫也是管用的，但单药 PD-1是不大推荐的。具体PD-1选择方面，O药和K药都可以的，国产达伯舒也可，化疗方案可以用健择+奥沙利铂或顺铂。此外，适当情况下，肝及胸骨转移灶放射治疗，增加新抗原释放，提高疗效。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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季硕超

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陈明

建议用O.药效果更好

肖春晖

建议化疗联合免疫