我母亲四月底检查出肺腺癌3c期，做基因检测前先打了一次化疗，-咚咚肿瘤科

行而不言已回答

我母亲四月底检查出肺腺癌3c期，做基因检测前先打了一次化疗，检测结果出来后显示kras突变，没有靶向药，pdl1表达95%，然后单做免疫，打的信迪利单抗。6月底打第三次免疫前一天做了一次ct复查显示肿瘤缩小将近一半。截止到九月初打完6次免疫了，但最近这两天憋气有点厉害，还咳了一次血，然后又做了ct显示肿瘤又增长将近一倍，但纵隔胸膜处结节没以前多了。请问这是免疫耐药了吗？想换一种免疫药行吗？

#PD-1 2020年09月16日

5条回答

季硕超

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2020-09-16
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-09-16
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌IIIC期免疫治疗中。从CT检查结果上看，胸膜结节有所减少，但肺部病灶较前有增大。这种情况应该属于有效的，非耐药所致。肺病灶增大可能原因PD-1治疗后肿瘤免疫性坏死，广泛淋巴细胞浸润形成的，不排除小概率耐药可能。下一步处置上主张继续信迪利单抗免疫治疗，对肺部增大病灶可以放射治疗或消融治疗，防止肿瘤真性进展可能，提高局部疗效。此外，也可以考虑联合安罗替尼或培美化疗，改善疗效。

2020-09-16
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陈明

建议可以化疗联合K药

2020-09-16
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-09-16
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