17年手术壶腹癌倾向十二指肠来源，19年7月开始便血，确诊门-咚咚肿瘤科

海阔天空_625 已回答

17年手术壶腹癌倾向十二指肠来源，19年7月开始便血，确诊门静脉堵塞造成，5月底做了2个支架血流通畅，症状减轻，出院后查血一次比一次升，到102再查就下降了验便阳性，又有出血但不是特严重，考虑做介入怕找不到出血点，目前信迪利单抗12次了，卡培他滨发现出血就停了，做ct病灶稳定，挂了专家号建议后期单用健择试试，不知行不行？现症状就是断续出血，后背和腰一移动使点劲就疼，不动就不疼，还有别的治疗方法吗？

#PD-1 2020年09月26日

5条回答

季硕超

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2020-09-26
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者十二指肠癌术后，门脉癌栓支架植入术后，胰周及腹膜后淋巴结转移，病情平稳。目前再发慢性失血，可能与胆肠吻合口炎症，尤其免疫性炎症，以及手术区粘膜下溃疡等都有可能。处置上还是主张肠系膜动脉血管照影，明确血管因素。其次，经济条件许可的话，可以考虑PET-CT检查，排除潜在复发及其他隐匿性肿瘤可能。后背痛应该与腹膜后淋巴结转移有关，可以局部低剂量SBRT放疗，加强凝血酶、生长抑素等止血。

2020-09-26
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-09-26
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陈明

建议先止血，再后续化疗为主综合治疗

2020-09-27
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-09-27
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