张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期，KRAS基因突变。目前免疫治疗后副作用偏大，化疗效果似乎一般，结合当前临床研究情况，下一步处置上主张MEK抑制剂曲美替尼+多西他赛化疗，或者司美替尼靶向治疗，疗效还是挺好的，能抑制KRAS信号通路传导，从而延长生存期。其次，也可考虑安罗替尼+白蛋白紫杉醇或培美曲塞+铂类化疗，也可控制病情发展。此外，可尝试mTOR抑制剂依维莫司或替西罗莫司，有可能也有效，暂时不主张再检测

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

建议配合局部放疗