肝癌肺转多发，纵膈位置淋巴结新发，一直在吃卡博替尼联合O药。-咚咚肿瘤科

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肝癌肺转多发，纵膈位置淋巴结新发，一直在吃卡博替尼联合O药。纵膈位置月初做了五次射波刀，最近早上痰中带点血，平时痰不多，不咳嗽，有点喉咙异物感，反胃恶心。检查发现肺部炎症增多并支气管扩张，白细胞血小板降低。打了消炎针效果不大，其他位置病灶稳定。目前停了O药。这些异常是哪方面引起的可能？主要是考虑痰中带血是肺部病灶进展（之前试过痰中带血检查发现病灶进展靶向药耐药）还是支气管扩张引起的？可以怎么治疗？

#肝癌 2020年12月21日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌晚期，双肺及纵隔转移放疗，靶向、免疫治疗后。目前痰中带血，咽喉部异物感，恶心，结合影像检查资料，倾向于放射性肺炎有关，但不排除合并免疫性肺炎存在可能。下一步处置上可考虑甲强龙之类激素抗炎治疗，并配合日达仙、脾氨肽等免疫增强剂，促进炎症吸收，适当安洛血、云南白药等止血药止血。痰中带血考虑与肺部感染有关，可以先抗感染治疗，一般状态较好的话，可仑伐替尼靶向治疗，择期PD-1治疗。

2020-12-21
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季硕超

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2020-12-21
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-12-21
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2020-12-21
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