张晓东-主治医生

你这种情况还可以启用CDK4/6抑制剂阿贝西利，但是单药效果是不理想的，需要联合内分泌药物，从已有指南及研究进展看，同时考虑到既往用药情况，建议阿贝西利+氟维司群联合治疗，或者换用达尔西利+氟维司群，治疗期间可酌情考虑肺及腋下淋巴结TOMO、VMAT或SBRT放疗，提高局控率，延长无进展生存期。其次，也可选择西达本胺+依西美坦方案，疗效也是显著的。此外，经济条件许可的话，还可二次基因检测，了解耐药原因，有无新的突变基因，比如PI3KCA突变，可否阿倍利司+氟维司群或来曲唑联合治疗，进一步延长生存期。