梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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张晓东-主治医生

从检查资料上看，患者胆囊癌肝转移化疗、靶向、免疫治疗后，肝脏病灶较前进展，肝功能酶学严重异常，当前午后低热，与肿瘤热有关，下一步处置上首先要护肝降酶治疗，将肝功能酶学降至正常或100以内，进行抗肿瘤治疗才比较安全，具体用药主张三联护肝，如联苯双酯滴丸+异甘草酸镁+易善复，5-7天后复查指标不见回落，及早激素抗炎治疗。发热问题，可以普通非甾体抗炎药退热，如布洛芬混悬液或片，配合多糖类物质增强免疫力，提高淋巴细胞活性，减轻局部炎症。肿瘤治疗方面，暂时不适合达伯舒免疫治疗，主要以对症支持为主。

肖春晖

建议积极护肝治疗，完善感染相关指标如PCT 血培养白介素6等检查