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医生问答|PD-1
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蒙面斗士 已回答
54岁女士，肛管鳞癌，按照NCCN指南的多种化疗药，例如顺铂，紫杉醇等均无效。基因测试显示 高TMB，STK11突变，JUN突变。因为STK11突变，导致PD-1多次用药也无效。现在肺部超进展，患者身体状况很差。下一阶段是否应该尝试mTOR抑制剂+PD1？还是重新回到化疗药的路上？
#PD-1
蒙面斗士 已回答
男，52岁，体重：47kg，有吸烟历史，肺腺癌，做了10项基因检测没有突变，也做了PDL-1表达测试，检测机构只是说低，没有给出具体数据！ 出现脑转移，淋巴转移，肝和肾有转移现象！ 针对以上情况，应该采取什么治疗方案？目前，已经进行了第一次化疗，10次全脑放疗。 在PDL-1表达低的情况下可不可采取免疫治疗和化疗一起，O药好像不需要检测Pd L-1表达？
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Julieyan 已回答
父亲69岁MSI-H肠癌。昨天去医院注射第二针keytruda。第一次的时候医生就配了地塞米松，这一次不止是地塞米松，还加了另外两种药。想咨询的是：1、地塞米松会影响pd1效果吧？为什么点pd1前先点地塞米松？2、另外两种药起什么作用？有必要和pd1一起吗？谢谢
#PD-1
三郎 已回答
卵巢透明细胞癌多发转移，白紫周疗联合pd1k药治疗。用白紫3个疗程和pd1k药4次后检查显示有效，所有转移灶都不同程度减小，少数消失。现在淋巴水肿突发丹毒无法控制，必须大剂量抗生素治疗至少一周。导致pd1用药时间拖延了一周，丹毒治疗结束是否立即接受pd1治疗，还是要延期呢？非常担心抗生素对pd1疗效影响，也担忧延期使用pd1影响疗效。如何平衡抗生素和延期用药对pd1k药的影响？谢谢
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陈颖 已回答
我有二瓶100 ml PD-1 OPDIVO 药，是上周五在香港用香港医生处方为我父亲买的。不幸的是我父亲刚过世了。想知道是否有患者现在需要这个药？药一直在2-8 C 度保存的。
#PD-1
viviw 已回答
pd1用的o药已经第四针打完，ct显示病灶部位缩小，病人现在发生持续性的脱发，请问这种情况如何处理，在每次打针前，血常规，生化肝肾功能和甲状腺功能都查了是正常的，这次最新的一次检查。
#PD-1
蒙面斗士 已回答
肺腺癌患者，化疗后由于进食油腻食物导致急性胰腺炎（轻型），治疗3天后基本缓解，可以进食米汤。TMB大于20，想化疗配合O药，化疗是要各项指标基本好转后就可以进行化疗了吗？那O药什么时候用呢？需要再修养多久（一个月？）后再看能不能用吗？
#PD-1
蒙面斗士 已回答
放疗后13天，检查血c反应蛋白高，d2聚体高，有轻微乙状结肠炎（有轻微短暂腹痛，但不拉肚子），其他正常详见图片。可否用o药。140毫克，体重60公斤。
#PD-1
蒙面斗士 已回答
我父亲75岁，2017年12月发现十二指肠癌肺转移，行胃改道手术解决幽门梗阻。术后三次folfox化疗后，效果不佳，肺部结节增多增大，最大由1.2cm增大到1.8cm，之后原化疗方案联合K药化疗4次，影像结果：胃窦幽门部胃壁增厚略有好转，双肺多发结节较前缩小（较大者直径为0.4cm）余未见明显变化。目前我父亲总体状态较好，但由于化疗了7次，肝功能指标开始有些异常，手脚麻木，请问后续如何治疗。
#PD-1
Hetty.权 已回答
腹腔转移，腹水，请问抽腹水是否影响pd1疗效？该怎样注意？打了一针pd1,口服希罗达，腹水暂时没得到控制。
#PD-1
毛，毛 已回答
母亲胰腺癌肝转病情一直控制的还行 PD-1 K药第八针后 喉咙痛 一直持续低烧一星期 背部痛 是什么原因？ 是细胞风暴吗？
#PD-1
木木 已回答
鼻咽癌转移，现在在用pd1快一年了，刚开始用pd1的时候就出现了放射性骨髓炎，脸上有洞口每天流浓，但不疼，偶尔脸有点肿，忍忍就好了，医生建议先治疗肿瘤再做手术。最近脸还有洞口有些疼，还有点肿，一直不好影响睡眠。请问医生我现在是停止治疗做手术呢，还是继续治疗。抗生素会影响pd1疗效，请问现在能否用点激素如甲泼尼龙琥珀酸钠呢，会影响pd1疗效吗？
#PD-1
Julieyan 已回答
病人男69岁，结肠癌术后小肠转移复发。MSI-H。5月22日第一次pd1。5月31日因吃不进饭点营养针至6月9日，期间癌痛和食欲大为好转。而血红蛋白却在短短的9天内从111掉到了91。想要咨询：1，血红蛋白突然降低的可能原因；是否是免疫性溶血？需要哪些检查能诊断出其原因；2，如是免疫性溶血，该怎样处理？第二针pd1是否还能按计划打？6月1日和9日两次的血常规附上。其他皆为6月1号的报告。谢谢！
#PD-1
蒙面斗士 已回答
PD-1和核素治疗有冲突吗 本人直肠癌晚期 骨转移 且痛疼的厉害 做了姑息性放疗还是没法止痛 医生建议用锶89 但是我又准备上PD-1 请问PD-1和锶89可以同一时段使用吗？
#PD-1
吴睿 ue04a 已回答
母亲乳腺癌晚期，目前治疗有pd1，吃的优甲乐每天2.5片，法华林0.5片，今天检查的D二聚体4000多，纤维蛋白原4.9。请问怎么办。
#PD-1
江南江南 已回答
妈妈2015年因为阴道出血，医生诊断子宫功能性出血，切除子宫和宫颈。后来又偶尔出血，今年2月住院，阴道残端有黄豆大小，医生用利普刀切了，tct显示良性。3月复查阴道壁光滑，5月出血，阴道壁呈菜花状，(可能二月时候刺激到了)诊断阴道残端癌，中分化鳞癌。6月1日上海看病，CT显示肺部扩散(纹理正常，有结节)，目前开的紫杉醇和顺铂，让我们回家。拜托各位医生指点一二，不想放弃。
#PD-1
蒙面斗士 已回答
卵巢癌晚期，肿瘤负荷大。艾坦服用12天，第三天联合pd-1第一针。一周多病灶消退三分之二。腹痛严重，发烧。可能是什么原因引起？如何对症？
#PD-1
蒙面斗士 已回答
请问医生，之前pd1联合乐伐已经多疗程病情稳定，现在突发胆结石胆囊炎引起胰腺炎，胰腺炎目前控制了，稍后这边医生建议把胆囊切除，现在pd1停了，胆囊摘除手术后，多久恢复使用乐法替尼，还有多久恢复pd1比较好，会不会对胰腺有影响
#PD-1
蒙面斗士 已回答
请问大夫我这是属于什么情况？患者已经注射pd1ｏ药六针，下面是近期两次检查的结果，肿瘤标志物已经正常了，但是比超结果腹股沟又又一个，搞得好晕啊！是不是可以说pd1已经无效了？但是患者个人感觉很好，比之前有精神和力气了！
#PD-1
笑看云卷云舒 已回答
肺鳞癌cT4N3M1b，去年7月确诊，吉西他滨+健择7次后好转，今年3月复发，同时副反间质性肺病，泰素帝2次后无效。3月开始吃尼达尼布，间质性略好转。血液做基因检测无突变，PD-L1阴性。5/25开始盲试罗氏的Tecentriq，盲试前憋喘厉害，靠甲强龙维系，用药后担心激素影响免疫起效，现在每天大流量吸氧，氧饱和在85-93之间，自述憋喘非常厉害，心衰指标正常。是放弃免疫再用激素还是再扛扛？
#PD-1
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