肖春晖

建议复查大便常规 和肝功能，寻找血红蛋白下降的原因，是消化道出血（大便隐血会阳性），还是免疫性溶血（胆红素会升高）。如果胆红素正常，一般不考虑溶血。如果确实考虑是溶血，建议要暂停PD1 ，并予激素治疗。

方凯彬

查一下胆红素，就可以判断是不是免疫性，是的话可能要停药

陈明

血红蛋白下降的原因跟免疫性溶血可能关系不大，毕竟才用一次，出现的几率太低，目前建议查大小便常规，尿酸，凝血功能等指标看看有无溶血！免疫性溶血的话，暂停免疫治疗，激素冲击治疗！目前的情况不影响PD-1的继续使用！

李广欣

1.出现免疫性溶血的可能性非常小，之前有没有做过化疗？如果做过，距目前多长时间了？血色素下降的可能原因，可能与之前治疗有关，也可能有其他部位的慢性出血（尤其是消化道），所以建议您查一下便潜血，同时查一下胆红素，如果正常，不考虑溶血，即使异常，也不首先考虑是溶血。2.如果是免疫相关的副作用，要用激素来冲击治疗。3.第二针可以按计划接着打。