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医生问答

萍味已回答

我要有问一下，家父胃低分化腺癌行胃全切术后三月，奥沙利铂十替吉奥化疗到第四次时，发现肝转移已行射频消融，消融后二周左右昨天又去做化疗，是主治医生接待的，已用白紫十替吉奥，但今天主治医生又电话来说请示主任后可以不服替吉奥了，我也被弄混了，想问问到底白紫已用，替吉奥到底还要不要吃。如果单用白紫最好再化疗几次?

#胃癌 2020年12月12日

爷爷82岁一个月前确诊小细胞肺癌。已做肺楔形切除，医生建议卡铂+依托泊苷化疗四次，但说放疗不做。CT 彩超磁共振 Ect等都显示没有转移。请问手术+四次化疗够了吗？建议做其他治疗么？

#肺癌 2020年12月11日

蒙面斗士已回答

父亲72岁食管癌2017年开刀放疗，去年7月肺转移，去年12月开始用K药联合替吉奥保持稳定，目前10月份开始CA125指标一直处于上升中，CT报告显示病兆增多，病人目前体感还可以没有咳嗽，也不愿化疗，继续K药➕替吉奥维持,请问CA125是否意味着肺部疾病进展，有无其他治疗方案或相关检查还是再做CT或PETCT？谢谢！

#食管癌 2020年12月11日

患者今年70岁，体检查出肝肿瘤，术后病理中低分化，术后三个月未进行任何治疗。现复查PET-CT影响诊断复发和扩散，求后期治疗方案。

#肝癌 2020年12月10日

小牛_777 已回答

39岁女2020年12月确诊三阴乳癌晚期BRCAI/II突变（肾移植患者，目前移植肾已失功，恢复每天血透）奥拉帕利靶向治疗8个月耐药，换长春瑞滨酒石酸胶囊口服3个月（3/3/3，每次60mg，隔天吃），目前右侧胸腔大面积积液，白细胞1.66中性粒0.14血红素50，已停药。呼吸困难，24小时吸氧，胃口破坏，基本吃不下东西。后续如何治疗？

#乳腺癌 2020年12月10日

胡杰_790 未回答

今年56岁，3月份发现食管癌，5月19做的食管切除，后陆续做了放疗和化疗，达到预期效果，11月复查，发现肝转移，请问该怎么办？预后还能有多久

#食管癌 2020年12月10日

蒙面斗士已回答

肺腺癌二线治疗，过后重新基因检测，EGFR20插入突变，一线培美曲塞化疗。如果不想化疗，用哪种靶向药好些？阿法替尼，奥西替尼，波齐替尼原料药，请知道的专家给意见，并且指导用量

#肺癌 2020年12月10日

蒙面斗士已回答

我父亲，56岁，2020年四月做了胃镜，发现了贲门和胃底两处癌，直接手术。术中发现，胃左动脉血管被肿瘤包绕，不能达到根治的目的，就直接开合腹。以后一直用FLOT方案化疗，化疗了十次。肿瘤有缩小，但是没达到手术的条件。本月又尝试手术，术中发现，肿瘤包绕的淋巴结仍然不能清扫干净，还是不能手术，又一次开合腹部疼痛。现在病人已经出现耐药性了，下一步该如何进行治疗？还有手术的机会吗？去北京有机会吗？求助

#胃癌 2020年12月10日

会好的_183 已回答

患者今年69，18年宫颈癌3B期，不能手术，进行了放化疗和后装治疗，经治疗身体恢复的不错，2020年发现侵犯直肠并转移肝，肝上有多个，最大2.9*2.2，进行了四次白紫加顺铂化疗，前三次效果不错，第四次耐药有进展，后服用阿帕替尼加信迪利联合治疗，今天是打信迪利第7天，服用阿帕替尼13天，身上出现严重皮疹，下一步该咋办?是否继续此方案，还有其他方案吗?今天查的肝肾功能有几项很高，麻烦看看，谢谢

#宫颈癌 2020年12月09日

蒙面斗士已回答

父亲50岁胃癌晚期，已经多西他赛联合信迪利单抗加替吉奥（早二晚二）治疗六周期，复查ct与四化复查ct已上传，现在医生说把多西他赛停了改成信迪利单抗加替吉奥（早四晚三）请问1，盆腔积液重新出现，淋巴结较前稍大，呈中度以上强化是不是已经属于进展了？ 2，现在都进展了如果再把多西他赛停了只靠信迪利单抗加替吉奥能维持住吗？3，目前患者经过治疗后体重增长了6公斤，医生们有没有更好的治疗建议？

#胃癌 2020年12月09日

蒙面斗士已回答

宫颈转肺，多西卡铂阿帕，多柔贝伐，白紫奈达铂乐伐均用过，目前单药乐伐8毫克维持四个月，进展后加量单10还在进展。目前打算换安罗12毫克➕免疫，这个方案可行嘛，宫颈吃安罗12，容易大出血嘛。

#宫颈癌 2020年12月09日

Wangde 已回答

2018肺鳞，今年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗，现肺进展！选择信达pd1+安罗！周一信达周二安洛12mg，周三发现白蛋白低，转氨酶高！病人咳嗽，打青霉素消除！今天ct较前ct肿瘤坏死，什么原因坏死？坏死是变好了吗？ct报告较以前好了吗？还有病人这是肺炎吗？由于pd1引起的吗？还有白蛋白低，这个白蛋白何时能补起来？（现在白蛋白10mg+氨基酸）！现在可以服用安罗替尼吗？

#肺癌 2020年12月09日

蒙面斗士已回答

我妈妈三年前确诊肺腺癌早期。9月底肿标CEA CA199异常。PETCT脾门处脾被膜可见低密度结节1.0*0.9，纵隔4L组淋巴结肿大，怀疑肺转移但ebus结果阴性。还做了肠胃镜，活检的没问题。做了血液基因检测只有EGFR19del，丰度0.1%。这期间肿标持续上升，12月胸腹增强ct如图。请问怎么判断这个结节？是恶性还是良性？原发还是转移？原发的话有可能是什么？可以排除胰腺癌吗？是否可以手术？

#肿瘤外科 2020年12月09日

爸爸会战胜ca 已回答

患者肺腺癌四期主病灶在左上肺.初诊至今未做过petct.一直以化疗抗血管生成免疫治疗.未曾放疗.下半年做了骨扫描和头部核磁都正常.11月17号增强ct复查发现疑似肺门淋巴结转移.转入专科医院打算放疗，新医院要求再做增强ct.12月7日又做一次增强.12月8日出报告医生又建议再做petct说做了对放疗的定位和制定方案更精准.请问医生目前情况有必要让病人再做petct吗.已有报告能否制定放疗方案？

#PD-1 2020年12月09日

爸爸加油！_978 已回答

图一（治疗过程）图二（9.4日确诊）图三（9.7号术后病理）图四（10.4号术后一个月平扫+增强，出现疑似转移）图五（12.8号术后三个月平扫增强）图六（近期肝功和肿瘤标志物）请教各位专家：现在病人是怎样的状态？下步应该怎样治疗？还有没有必要再做第三次介入？肝硬化结节该怎样处理？请对腹水、肝功、结节以及后期预防复发转移给予中肯的建议，谢谢🙏

#肝癌 2020年12月09日

Wangde 已回答

2018肺鳞，今年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗，现肺进展！选择信达pd1+安罗！安罗停6月后用药，周一信达周二安洛12mg，周三发现白蛋白低，转氨酶高！保肝发现好转,第一补白蛋白后比以前还低！第二次补量每天50ml*4总计三天，升高一点，医生要求加量50ml*6 每天？用青霉素咳嗽消除！医生说病人合成白蛋白低？这个该怎办？本人精神不错乏力，还要继续补吗？合成低，还有的救吗？

#肺癌 2020年12月09日

蒙面斗士已回答

请问心衰可以吃安罗替尼吗？肺腺癌，化疗已不起作用，发生骨转，第一次基因检测未测到突变，医生让吃安罗替尼，患者糖尿病、冠心病、心衰、血压也高，肺部功能很差，肺大泡严重。看大家都说安罗替尼好像副作用很大，不知道这种状况能不能吃。

#肺癌 2020年12月08日

随波不逐流已回答

18年12月做射频消融，当时两个肝一个6cm 一个1cm。做完之后吃了一段时间索拉非尼。今天复查有腹水，下图彩超显示的25×14mm这个有恶性病变。医生让再次射频消融，不知道是不是继续做。还是靶向➕免疫呢？还有这个腹水量需要抽取吗？抽取之后咋治疗？还是不抽，用药治疗比较好。最后，这些治疗是不是都只是短期缓解？我爸身体特别差，不知道还是适合做手术不？

#肝癌 2020年12月08日

蒙面斗士已回答

各位专家好，我父亲今年确诊原发性肝癌，肿瘤12cm,未发生转移，肝功能等正常，不可切除，侵犯门脉右支，目前采用介入加上仑伐替尼，介入已做四次，第二次介入后肿瘤明显减小，缩小到8cm,后两次介入后肿瘤缩小不明显，甲胎蛋白值到28，想问下这需要加上免疫治疗吗？现在还有小腹部稍微疼痛，上过厕所会显轻，想问下是因为肿瘤影响造成的嘛？这是不好的现象吗？还有听说人参皂甙也是比较好的，这个可以用吗？

#肝癌 2020年12月08日

蒙面斗士已回答

18年12月做射频消融，两个肝一个6cm 一个1cm。目前有腹水，小的恶性病变。医生让再次射频消融，不知道是不是继续做。还是靶向➕免疫呢？

#肝癌 2020年12月08日

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