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医生问答

蒙面斗士已回答

我妈妈三年前确诊肺腺癌早期。9月底肿标CEA CA199异常。PETCT脾门处脾被膜可见低密度结节1.0*0.9，纵隔4L组淋巴结肿大，怀疑肺转移但ebus结果阴性。还做了肠胃镜，活检的没问题。做了血液基因检测只有EGFR19del，丰度0.1%。这期间肿标持续上升，12月胸腹增强ct如图。请问怎么判断这个结节？是恶性还是良性？原发还是转移？原发的话有可能是什么？可以排除胰腺癌吗？是否可以手术？

#肿瘤外科 2020年12月09日

爸爸会战胜ca 已回答

患者肺腺癌四期主病灶在左上肺.初诊至今未做过petct.一直以化疗抗血管生成免疫治疗.未曾放疗.下半年做了骨扫描和头部核磁都正常.11月17号增强ct复查发现疑似肺门淋巴结转移.转入专科医院打算放疗，新医院要求再做增强ct.12月7日又做一次增强.12月8日出报告医生又建议再做petct说做了对放疗的定位和制定方案更精准.请问医生目前情况有必要让病人再做petct吗.已有报告能否制定放疗方案？

#PD-1 2020年12月09日

爸爸加油！_978 已回答

图一（治疗过程）图二（9.4日确诊）图三（9.7号术后病理）图四（10.4号术后一个月平扫+增强，出现疑似转移）图五（12.8号术后三个月平扫增强）图六（近期肝功和肿瘤标志物）请教各位专家：现在病人是怎样的状态？下步应该怎样治疗？还有没有必要再做第三次介入？肝硬化结节该怎样处理？请对腹水、肝功、结节以及后期预防复发转移给予中肯的建议，谢谢🙏

#肝癌 2020年12月09日

Wangde 已回答

2018肺鳞，今年初食管和气管双原发鳞癌白紫+顺铂+pd1治疗，现肺进展！选择信达pd1+安罗！安罗停6月后用药，周一信达周二安洛12mg，周三发现白蛋白低，转氨酶高！保肝发现好转,第一补白蛋白后比以前还低！第二次补量每天50ml*4总计三天，升高一点，医生要求加量50ml*6 每天？用青霉素咳嗽消除！医生说病人合成白蛋白低？这个该怎办？本人精神不错乏力，还要继续补吗？合成低，还有的救吗？

#肺癌 2020年12月09日

蒙面斗士已回答

请问心衰可以吃安罗替尼吗？肺腺癌，化疗已不起作用，发生骨转，第一次基因检测未测到突变，医生让吃安罗替尼，患者糖尿病、冠心病、心衰、血压也高，肺部功能很差，肺大泡严重。看大家都说安罗替尼好像副作用很大，不知道这种状况能不能吃。

#肺癌 2020年12月08日

随波不逐流已回答

18年12月做射频消融，当时两个肝一个6cm 一个1cm。做完之后吃了一段时间索拉非尼。今天复查有腹水，下图彩超显示的25×14mm这个有恶性病变。医生让再次射频消融，不知道是不是继续做。还是靶向➕免疫呢？还有这个腹水量需要抽取吗？抽取之后咋治疗？还是不抽，用药治疗比较好。最后，这些治疗是不是都只是短期缓解？我爸身体特别差，不知道还是适合做手术不？

#肝癌 2020年12月08日

蒙面斗士已回答

各位专家好，我父亲今年确诊原发性肝癌，肿瘤12cm,未发生转移，肝功能等正常，不可切除，侵犯门脉右支，目前采用介入加上仑伐替尼，介入已做四次，第二次介入后肿瘤明显减小，缩小到8cm,后两次介入后肿瘤缩小不明显，甲胎蛋白值到28，想问下这需要加上免疫治疗吗？现在还有小腹部稍微疼痛，上过厕所会显轻，想问下是因为肿瘤影响造成的嘛？这是不好的现象吗？还有听说人参皂甙也是比较好的，这个可以用吗？

#肝癌 2020年12月08日

蒙面斗士已回答

18年12月做射频消融，两个肝一个6cm 一个1cm。目前有腹水，小的恶性病变。医生让再次射频消融，不知道是不是继续做。还是靶向➕免疫呢？

#肝癌 2020年12月08日

健康是宝已回答

请问专家现在用乐伐替尼四个月加〇药半个月了都一直好好的今天晚上突然抽搐昏迷呕吐是不是PD1副作用头部开刀后一直有水肿和肺部积液血小板39 肝功能正常头部ct正常头部有水肿和肺部积液是不是不能用免疫治疗还是副作用。现在该怎么办？需要激素冲击治疗吗？下图是这三年来沾疗过程

#肝癌 2020年12月07日

蒙面斗士已回答

宫颈癌根治性放疗结束20天（没有手术），最近两天，有两次小便后马桶有一点点血，纸巾擦完也有点血（不知道是阴道出血还是尿道出血）。上周刚做过尿常规都正常的。放有双侧输尿管支架5个月了。身体没有任何不适。麻烦医生帮忙分析下是什么原因？需要做什么检查吗？

#宫颈癌 2020年12月07日

萍味已回答

以前提过，家父胃中低分化腺癌行全胃切除术3月后，奥沙利铂十替吉奥化疗进行到第四次时发现肝左叶单个转移灶5到6个，已行射频消融术，现肝病切如图，这些免疫组化是什么意思?后序化疗该怎么调整

#胃癌 2020年12月07日

安啦啦已回答

粘液腺癌四期，肠道造口，肾脏造瘘，肌酐180时选用奥沙利铂和卡培做化疗，第四次化疗时配合使用贝伐，第五次化疗前开始出现38.5以下发热，第五次化疗做完出院后每天固定时间发热，脉率100左右，气短。我们的主治大夫觉得现在情况不好，腹腔里也长了许多，化疗得中断，让在家休养，请各位医生支招，一是如何处理他的发热问题，二是治疗建议。下面是最近一次血液结果和之前的诊断与检查报告。血液培养还没有做。

#肠癌 2020年12月06日

蒙面斗士已回答

导管瘤堵塞和十二指肠腺癌术后半月，昨天中午引流管出血1000毫升，今天上午做介入，刚到病房又开始出血，量1000毫升。今天二次手术后发现胆管和肠道接口处溃疡刺激血管出血。医生说这种情况比较少见，属于特殊体质。请问这种情况是第一次手术没做好吗？后续怎么处理？谢谢！

#肿瘤外科 2020年12月06日

蒙面斗士已回答

各位专家好，妈妈（65岁）11月12日梗阻性黄疸，加强核磁结果为肝门胆管癌，手术已无法切除已做胆管金属支架手术，目前无任何不适，各项血指标趋于正常。基因分析报告出来（如下）烦请看看用什么药比较合适。（身体无其他疾病，妈妈以为是胆道结石且已治疗完毕）

#胆管癌 2020年12月06日

夜雨狂澜-南通已回答

2018年6月肺腺癌3a期姑息性手术（原发灶切除，10组1转移淋巴结未能清除），无主要基因突变，PDL1高表达。后常规化疗4次，18年10月、19年2月两次脑转单发，伽玛刀解决。第一次脑转后，18年11月开始K药免疫，先联合后单药（大部分单药），目前31针，起效获益。现将最近PETCT（12月），增强CT（8月底）以及脑部增强MRI（11月）上传，请评估免疫两年疗效，并请教后续方案？停药还是继续？

#肺癌 2020年12月06日

安啦啦已回答

粘液腺癌四期，肠道造口，肾脏造瘘，肌酐180时选用奥沙利铂和卡培做化疗，第四次化疗时配合使用贝伐，第五次化疗前开始出现38.5以下发热，第五次化疗做完出院后每天固定时间发热，目前白细胞17.94、中性粒细胞16.27、淋巴细胞2.8%，红细胞2.64，血红蛋白90。我们的主治大夫觉得现在情况不好，腹腔里也长了许多，化疗得中断，让在家休养，请各位医生支招，一是如何处理他的发热问题，二是治疗建议。

#肠癌 2020年12月06日

燕屋堂燕窝已回答

我父亲肝癌晚期，无法手术，服用伦伐替尼还有PD-1，效果明显，肿瘤有缩小。可是在打第二次PD-1的时候嘴唇带状疱疹，一直出血，这个是不是药的副作用。还有我们这里给的伦伐替尼是孟加拉版的，我能哪里买到欧美版的吗？

#肝癌 2020年12月06日

萨胡琴缘（晨曦）已回答

肺非角化型磷癌怎么保守治疗有靶向治疗的好药吗？（年纪大排除手术及放化疗）

#肺癌 2020年12月06日

我相信未来已回答

鼻咽癌，隔脚肌淋巴结，肠系膜淋巴结腹膜淋巴结转移，百济联合白紫放疗腹膜后淋巴结，治疗前EB病毒7500，第二次前EB病毒501第三次前EB病毒又升665，以前单k一支100耐药，这次没有放疗肠系膜和隔脚肌淋巴结结，百济联合白紫是否起效，下步应该怎么治疗，用靶向考虑出血问题。以前用过5氟吉西他滨，泰欣生，顺铂。谢谢专家回复。

#鼻咽癌 2020年12月05日

爱人白头偕老已回答

食管癌，下咽癌，晚期，第九针艾瑞卡配合安罗替尼，昨天开始嗓子疼，咽东西困难，痰中有血丝，唾液吞咽困难，不能进食了，以前有鼻饲管，请问医生怎办？

#食管癌 2020年12月05日

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