我父亲今年55岁，2015年食管鳞癌，术后化疗三次，2017年8月原发胃癌，术前大出血输血6400毫升，大型手术两次，手术输血1800毫升，胃和食管全切除，截取一段大肠代替，2017年12月肝转移，开始三药化疗三次，第四次联合阿帕替尼，第七次-第十二次化疗增加PD1-K药，第十三次治疗-第十五次治疗修改为单药替吉奥+PD1-K药，第十六次治疗开始为单药PD1-K药两个月一次，已经一年没有去医院检查，体感生活都正常，现在每天出去钓鱼十几个小时，分享治疗经过，希望可以给大家带来帮助。
第一次胸科手术 食管鳞癌
2015年4月份，接到老妈的电话说我爸最近几个月瘦的比较多，吞咽困难，食欲也比较差，当时心里就有一种不好的预感。因为我父亲长期饮酒及抽烟，基本上每天一瓶白酒两包香烟，家里人一直担心喝酒肝会有问题，我父亲自己也非常害怕体检，担心会检测出不好的病灶，全家人让他体检，劝了几个月，就是不去体检，最后是泉港医院的医生和我老爸说需要检查，帮忙安排胃镜，才勉强同意去做检查。胃镜检测后在食管胸中段发现肿瘤3CM左右，几天后活检出来，是食管中分化鳞癌。商量下，第二天就带着我老爸去福建省肿瘤医院，本来还想瞒着我老爸，说是良性的(题外话：因为我大伯也是食管鳞癌，手术后也不去复查，酒也照喝，心态好，现在已经17年左右了。) 但是我老爸一去到肿瘤医院，嘴里不说，但是马上就知道是癌症了。去了肿瘤医院，找了胸外科的朱主任，朱主任人非常好，看了下病理报告，马上就安排CT和其他检查，过了几天就安排手术，手术非常顺利，切除的也比较干净，从早上八点左右进去，下午四点左右出来，出来时我父亲全身发抖，身上密密麻麻的都是管子，食道癌二野根治术开胸手术伤口加起来六十公分左右，因为指标正常，术后没有进ICU，还好当时有请了护工，在护工及我老妈精心的照顾下，手术后十二天就出院了。感谢朱坤寿主任及医护团队。 术后防复发化疗三次 食管鳞癌术后的病理报告在手术后的第七天出来，病理报告是食管胸中段髓质型中分化鳞癌（PT3N1M0 3A期），食管周LN1/3见转移瘤，因为不是早期，需要术后辅助化疗三次，方案采用洛铂50mg+多西他赛120MG，这几次化疗主要副作用是掉头发，还有就是刚化疗完，感觉躺也不是，坐也不是，睡不着。白细胞因为有打升白针，倒是没有降低过。 再次相逢—原发胃癌 2017年6月份左右，我父亲经常半夜因为胃反酸、呕吐，灼伤食道，疼到整夜的都睡不着。我老爸那么能忍耐疼痛的人，都说疼起来是生不如死。食管癌手术后，以前也有睡觉姿势不好，导致反酸，但是没有那么严重，加上最近体重减轻，我老爸一直不愿意去检查。一直拖到2017年8月8日早上，我和我老爸聊了下，然后直接预约体检中心，当天去检查了彩超、血常规、生化全套、所有的肿瘤标注物。胃镜体检中心没有，需要隔一个星期在当地医院做，结果很快就出来了，肿瘤标注物很正常（我父亲肿标不太敏感），就是有点轻度贫血。胃镜因为胃里面有大量食物潴留，第一次胃镜没有观察到胃的情况，食道是正常，就有一些因为反酸导致的炎症。当时还暗自欣喜，间隔一个多星期第二次胃镜时，期间因为担心食物不消化，已经吃了一个星期的流食，胃镜时还是大量食物潴留，医生当即决定，把食物抽取掉，抽取后在胃窦中发现了直径3CM*3CM的病灶，病灶形状不太好。医生判断应该是癌症，取了组织。先是去门诊给我老爸食道手术的朱主任，朱主任说还是先明确病理，看下是食道转移的还是胃癌原发的，大概率是食道转移的，但是肿瘤医院不是自己医院取的组织，不肯做病理检测，除非在肿瘤医院重新胃镜取组织。所以又耽误了一些时间，把病理重新拿到当地医院，统一送检，检测一个星期后出来，里面有腺癌成分，是原发胃癌。马上就预约了福建省肿瘤医院腹部外科的主任陈路川主任。陈主任看了下我老爸之前食管癌的手术记录，说因为食道有切除，胃已经被提升到胸部去了，属于胸外科，不属于腹部的手术。第二天门诊了胸外科的朱主任，按照朱主任的话无论是原发还是转移，因为已经手术过一次了，现在不能再手术了，建议要化疗，我们请他帮忙推荐下内科比较好的主任，朱主任帮我们联系了腹部内科的范主任，在后期治疗中帮了很多忙。到了晚上九点多，我妹突然打电话过来，说他在和病友交谈的过程中发现十五年前给我大伯手术的福建省肿瘤医院的佘主任，退休后被人民医院返聘，在人民医院的胸心外科，抱着试一试的态度，第二天早上我妹夫和我哥两个人去人民医院门诊，我和我老爸两个人去肿瘤医院内科办理住院，刚办理好住院抽完血，就接到我哥哥打来的电话，说人民医院的佘主任看完报告说可能有手术的机会。给我老爸又一次做了思想工作，告诉他手术还是更好一些，然后办理的出院。
胃癌大出血
2017年9月5日从中午十二点等到晚上七点多，终于见到了人民医院的佘主任， 佘主任很快帮我们办理的住院，并说明了如果能手术，手术难度非常大，是一个打破常规的手术，可能要手术十几个小时，然后开了术前检查，胸部及腹部增强CT、胃镜、肠镜、颈部彩超、血常规、生化全套等，人民医院是一家综合性医院，每一项检查排队的人都很多，做这些检测花了一个星期，检测出中度贫血（大便潜血阳性，有轻微出血），除了胃以外其余部位未转移。因手术难度比较大，主任要血红蛋白（血红素）可以升到100以上才肯手术，住院医生开了普通止血、制酸的药，另外开始做术前准备，吹气球，走楼梯等等。但是天有不测风云，就在这段时间内，可能是胃癌进展导致消化道大出血，人民医院的医生除了主任，其他医生的经验还是偏少一些，没有第一时间把所有的止血方案都使用进去，而是采用单存的输血，另外因为福州血库紧张，输血需要互助献血，每天或隔一天输血200ML或者400ML~消化道大出血~第二天血红蛋白还是没有提升，甚至还更低~早上起来第一时间去医院血液科求医生提供血液~亲戚朋友过来血液中心献血~求主任手术。就这样一直循环，十几天的时间，输血了五千多毫升，当时还不清楚事情的严重性，一直到2017年国庆前一个星期，亲戚介绍了福州总院的一个主任，主任很明确的说，情况很严重，另外总院食管癌开刀的方式和福建肿瘤医院的不一样，不清楚里面的状况，只有福建肿瘤医院的医生可以手术，要我们马上去求人民医院的主任手术，国庆前如果没有手术，可能国庆这段时间都坚持不下去，去求了主任很多次，愿意责任全部承担，主任还是不愿意手术，甚至在这个时候，说要帮我们介绍上海的医生，让我们转院去上海，门诊后我们就知道了，这个时候如果出院去上海，大出血没有处理，我父亲生命估计就剩下最后几天。直到我爷爷瞒着我老爸，亲自过来求了主任，主任才勉强答应如果大便潜血转阴、血压正常、血红蛋白达到100最低达到80才肯手术，但是必须是国庆后，国庆大部分医生都要回家，如果有术后并发症没有人愿意来处理。就这样拖到了国庆。10月1日的时候血红蛋白才40多，连起来的力气都没有，而且消化道还在大出血，这个时候我们就觉得不能再这样耗下去了，当天就和住院医生说要把所有的止血方案都用上。住院医生告知主任后，主任有开了一个止血方案，通过这个止血方案，奇迹发生了，当天大出血就止住了，另外通过输血和输蔗糖补铁，血红蛋白从10月1日的40几到10月8日血红蛋白接近100。另外大便潜血阴性，血压正常。达到了手术条件。 第二、三次手术 残胃切除术+食管颈部造瘘+空肠造瘘术 国庆放假后，我老爸指标达到了主任的最低要求，主任很快就安排了手术，手术九点钟进去，下午四五点出来看标本，肿瘤已经从八月份的3 CM *3CM，变成胃大部分都是肿瘤，主任的第一句话就说手术还算比较成功，你们自己看下，胃都这样了什么可能能止住血，手术大出血2000多毫升，输血1800毫升，开胸后发现胸部的器官都粘结在一起，胃从九点多一直找到十一点才找到，这次手术就做了残胃及食道切除（病理报告术后一个星期后出来，淋巴都没有转移），另外为下一次手术做基础的一些准备。手术后第二天从ICU出来，请了护工，人民医院的护工只会看吊瓶，很多术后护理都不太会做，和福建省肿瘤医院的护工水平差距有点大。这个时候我老妈就担任起护工的角色，在我哥及妹夫的配合下，二十几天的时间，我老爸就恢复的很好，主任原来以为需要三个月后才能第三次手术，但是看我老爸恢复那么好，觉得第三次手术的时机已经成熟，在十一月份安排了第三次手术，这次手术主任是说比第二次手术还难，早上八点多进手术室，下午五点多出来，手术很成功，有伤到肺，另外一些器官有不明原因的渗血，在医生和我老妈及护士的照顾下，十几天就恢复的差不多，然后出院。 第二次和第三次手术为什么是打破常规的手术，难度我大概说一下。①人的身体就像一张白纸，每一次手术都会改变里面的内环境，特别是胸科，第一次手术时，每一个器官各自独立，到了第二次手术或者第三次手术时，可能器官都粘结在一起，连找都找不到。每增加一次胸科手术难度都会越来越大。②胃已经被提到胸部去了，如果是普通的原发胃癌，切除掉胃就可以了，但是现在食道被切除了一部分，食道也养不活，食道也需要切除掉，人民医院佘主任采用的办法是截取一段大肠，用大肠代替食道和胃。③因血红蛋白低，即使手术成功后，大肠和剩余的小部分食道的接口也有可能因血液无法到达粘结不上，以后的吃饭及营养都需要空肠注射。
附治疗经过和胃癌切除照片
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