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分享:肺癌靶向药、奥希替尼不良反应及营养误区

💪加油💪 2021年02月10日

一、用于治疗肺癌的靶向药物


1、用于EGRF阳性的靶向药物: 

 

第一代:吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美瑞) 第二代:阿法替尼(吉泰瑞)、达克替尼(多泽润) 第三代:奥希替尼(泰瑞沙),用于进展的EGFR,T790M阳性的的晚期或转移性非小细胞肺癌。 

 

2、用于ALK阳性的靶向药物: 第一代:克唑替尼(赛可瑞) 第二代:塞瑞替尼(赞克达)、阿来替尼(安圣莎)、布加替尼 第三代:劳拉替尼 

 

3、主要用于抗血管生成的靶向药物: 

 

1)安罗替尼(福可维):抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶,具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用,适用于一线、二线化疗失败和 EGFR/ALK 靶向治疗耐药的患者。 

 

2)贝伐珠单抗(安维汀):贝伐珠单抗可与 VEGF 结合,阻止 VEGF 与内皮细胞表面 VEGF 受体相互作用,减少微血管生长和抑制转移性疾病的进展。 

 

3)雷莫芦单抗:VEGFR2拮抗剂,抑制肿瘤血管生成。

 

4)阿帕替尼(艾坦):高度选择性竞争细胞内VEGFR-2的ATP结合位点,抑制肿瘤组织新血管生成。目前未批用于肺癌治疗,有临床研究阿帕替尼联合化疗二线治疗不能切除的驱动基因阴性局部晚期或晚期NSCLC可带来获益。 

 

二、奥希替尼9291副作用及简易处理方法 

 

腹泻:患者出现腹泻时应避免进食不易消化的食物,可酌情服用斯密达(蒙脱石散)、易蒙停(盐酸洛哌丁胺胶囊)或遵医嘱对症治疗。注:腹泻严重者注意预防脱水和电解质紊乱。

 

皮肤干燥:可用维生素E软膏外涂于患处; 

 

恶心、呕吐、消化道出血、少尿(无尿)、休克:患者应该禁食并静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡,静脉滴注多种维生素,有低钾血症时还须补钾。注:如果患者症状严重,可考虑短期应用糖皮质激素,以减轻中毒症状;

 

皮疹:可用百多邦(莫匹罗星软膏)外涂患处预防感染; 

 

甲沟炎:修剪指甲避免甲缘嵌入皮肤。已发生化脓的,可用碘伏涂抹患处,或用头孢类或左氧氟沙星药物粉末敷于患处。 

 

口腔溃疡:Bayersm-33GEL口腔舒缓凝胶和复方甘菊利多卡因凝胶(甘美达)等。 疲劳;

 

头疼:多休息,饮食清淡。

 

三、肿瘤患者的常见营养误区:

 

1.  饿死肿瘤:肿瘤时饿不死的,患者在饥饿的状态下,肿瘤仍然可以不断从身体里获取养分,导致患者的体质越来越差。最后肿瘤细胞没饿死,患者自己的身体先垮了。   

 

2.  盲目相信补品:比如海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、燕窝、脑白金等,没有充足的证据证明这些补品有抗肿瘤的作用,主要还是要做好基础营养,比如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质的均衡摄入。   

 

3.  只喝汤不吃肉:汤里的营养成分和蛋白质还是在肉里,要想提高免疫力,必须既吃肉又喝汤。   

 

4.  发物:是指加重或者诱发某一些过敏性疾病或者皮肤病的食物,比如哮喘、荨麻疹等,如果不是过敏体质,是可以吃的。   

 

5. 误认为输白蛋白就是营养液,其实白蛋白是血浆提取物,在急重症时使用,不能作为营养液一直输。   

 

6.错误理解输液才是补充营养,其实最好的营养补充方式是经口进入胃肠道吸收,因为这样可以保护肠道菌群和功能,只有肠道功能不能利用,才考虑输注肠外营养。



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