K药第11针，单药K第5针。母亲迎来单K 4针后的影像大考，自觉满意，继续戴着SD的帽子享受着CR无恙的生活。
前6针联合贝伐，确认起效后第7针改K单药，现在看结果是好的。但当时作决定也冒了一定风险，做了较充分的思考：
1、确认是免疫起效，详查了贝伐药理，判断单贝伐起效概率极小，因为当时母亲正处于肿瘤快速发展阶段。
2、年龄因素，76岁高龄耐受力有限，即便是低毒性贝伐长期累计也不可小视。
3、起效后肿瘤状态虽依然弥漫性多发状，但单个肿瘤负荷较小。
4、免疫短期耐药可能性小，即使出现进展，仍可以再次联合用药。日常对体感、体征指标及敏感肿标严密监控，一旦变化，及时调整。
以上仅个例经验，绝无高明之处，勇气可嘉而已。 为了更准确评估单K的疗效，增强CT有意延后。单K历时4个月，保持着绝佳体感（之前贝伐偶尔略感不适）。 由于肿瘤扩散范围广，病灶呈弥漫型，影像极难判断。和影像主任深度交流半小时，不厌其烦地比对。
总体病情：稳定+（弥漫性无从判断PR，CR尚不敢奢望）。 具体：纵隔多发淋巴结可见缩小；胸膜增厚已难分辨；腹膜多发结节仍可见，略减少，最大5-6mm；腹膜后多发淋巴结；未见新发病灶；尚无肠梗阻风险。
思考：胸膜治疗效果好于或快于腹膜，结合卵巢癌、肠癌免疫效果相对不理想的数据，是否腹盆腔肿瘤微环境更复杂恶劣，导致T细胞无法顺利突破屏障？辅助用药尤显重要？抗血管联合优于化疗联合（改善微环境）？
计划：继续维持单K治疗三个月（三针），明年1月初免疫治疗恰一年整（总13针后）做PET-CT，根据SUV值判断肿瘤活性，考虑局部治疗如SBRT增敏或再上抗血管。 今天很好，明天依旧会这样。
来咚咚4个多月，断断续续发了13篇文，浏览量超过了10万人次，400多位咚友关注。虽甚感欣慰，然愈加的不安。码字不易，劳神费力，又深恐搬错了砖。 转念一想，若万幸帮上其中千分之一的病友，哪怕万分之一，善亦莫大焉。 这段时间于我而言，收获最大的是目睹咚友们的坚持，时不时的莫名感动......。
已经过去三天了，悲伤依旧紧紧附着在我的每一根神经，痛念之至，不能自已。 遥望着宁静的夜空 你指着想住的星球......。
LONLYTREE的父亲和我母亲都是恶性间皮瘤患者，由此我们在咚咚结识。因我年长，尊我声大哥，虽然认识的时间不长，未相见却如故友。
我们一起研究病情，一起忽喜忽悲，一起在癌魔面前发抖，内心却充满着斗志。 她温文尔雅，知书达理，勤于学习，倾尽全力。
可命运弄人，奇迹并没有发生在她父亲身上。 三天前，她发来消息：要回家了，以后再也不用讨论病情了……。我知道，那一颗坚强的孤独树，它会永远在那里。
第12针K药已按计划完成。母亲去年10月18日开始治疗，10月30日确诊恶性间皮瘤，今天整整满一年。
一年的时间记录了：
1、KI67 40-60%，PETCT腹盆腔、胸膜、纵隔、右乳、腹膜后多发转移。
2、免疫预测因子TMB3.23、MSS、PD-L1 10%低表达。
3、2次化疗：力比泰+卡铂+恩度。
4、6次K药+贝伐序贯6次K单药。
5、10个月“chemo-free”去化疗治疗。
6、仅住院一晚（第一针K当晚观察）。
7、9个月高质量生存 母亲如今的晚年生活和一年前并没有大的差别，除了每个月去医院抽血复查及输液1小时。
抗癌之路任重道远，但母亲已是何其幸运，她的幸运归纳于坚持科学治疗（循证+精准个体化），还有一个原则“好药早用”。 感恩这个年代，感恩你我的坚持。
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