1、PD-1抗体+CTLA-4抗体，双免疫治疗，不仅在恶性黑色素瘤（治愈率50%）、肾癌、非小细胞肺癌中疗效惊人，现在又陆陆续续在肠癌、肝癌、宫颈癌里有了一些小规模数据。91名复发转移的宫颈癌患者，接受双免疫治疗，无疾病进展生存时间为13.8个月，1年的无疾病进展生存率在50%-60%，中位总生存时间尚未达到……很不错的数据！
2、晚期恶性黑色素瘤，没有免疫治疗时，5年生存率5%……现在翻天覆地了，单用伊匹木26%，单用PD1抗体44%，双免疫治疗直接把5年生存率提高十倍达到52%……一半以上的晚期恶性黑色素瘤患者可以长期生存，NEJM火线发表这一振奋人心的结果。
3、泰瑞沙这个重磅胜利非常有看头: 第一，对照组允许交叉，事实上有1/3左右的病人对照组一代耐药后用上了三代药（这个比例非常接近临床真实情况），因此数据可信；第二，该临床试验入组了不少难治的脑转移病人，总生存期依然超过了3年，可喜可贺；第三，二代先用在用三代的临床试验，把难治的脑转移病人剔除，最终的生存期也没有达到38.6个月，因此虽然没有直接比较过，但是可以推测三代直接用，大概率也会战胜二代先用接三代……一句话，有钱的病友，首选三代靶向药！
4、Enfortumab vedotin ,抗体耦连新药，初治患者，有效率71%，控制率破90%……这几年，除了免疫治疗，其实靶向药领域也是精彩不断——小分子抑制剂、双特异抗体、抗体耦连药物……值得期待。
5、pd1抗体治疗，一旦起效，部分人可以长期维持，实现临床治愈，但并不是全部！大约一半左右的病人，随访时间足够长，还是会耐药的。耐药的病人里有的是寡进展，可以局部治疗补救；有的病人需要换方案或者尝试PD1联合治疗。
6、再罕见的癌，都有人尝试pd1，而且都有一定概率起效……2019年9月22日，安德森癌症中心的教授报道了14例晚期肾上腺皮质癌（极端罕见）接受K药治疗的结果: 2例明显缩小、7里肿瘤稳定，抗癌控制率为64.3%
7、放疗增敏PD1，有很多讲究: 放疗一般选择SBRT等非常规分割（动物实验提示每次8-12Gy最合适）更好；放疗和PD1同步用，或者间隔2-4周以内，疗效上可能会更好；放疗和PD1，同步使用或者间隔太短，可能会加重副作用，需要精选人群。
8、pd1联合乐伐替尼，在美国、加拿大、澳大利亚三国同步上市。这是第二款PD1联合抗血管生成药物“组合疗法”上市。这类组合疗法，在肺癌、肝癌、肾癌、肉瘤、子宫内膜癌等众多肿瘤中都有疗效，有效率30-60%，控制率90-100%
9、今天上午出门诊，又遇到一例腰椎转移未及时处理导致截瘫、大小便失禁的病人……病人确诊就是肺癌多发骨转移，结果一家人就是心存幻想，“赖”在胸外科，想手术治疗，胸外科多次建议他们去肿瘤科或者呼吸科或者放疗科去咨询去治疗，病人一家就是不同意。胸外科只能请肿瘤科去会诊，给了一个化疗方案，在胸外科打，各种细节上处理都不到位、复查也不及时（胸外科医生都忙着开刀，化疗放疗本来就不是他们的专业），结果骨转移突然进展、病理性骨折、截瘫……已经截瘫多日，现在再来咨询骨科或者放疗科 已经回天乏术 控制肿瘤是还有机会 但是截瘫几乎没办法恢复了……椎体转移的病人 一定要及时处理 请骨科和放疗科及时评估和干预！
10、一种pd1治疗失败后，是否可以换其他品牌的pd1再试一试？比如O药无效换K药，或者国产的无效换进口的，或者PD1无效换PD-L1……近期，一项大规模回顾性研究提示，如果前一种药物明确进展（而不是由于药物副作用不耐受或者经济原因提前停药），直接换另一种pd1/PD-L1抗体，有效率一般低于5%，归根结底都是同一类药品……有的病人换了有效，一部分原因是由于机体产生了所谓的中和抗体（抗药抗体）；机体对O药产生了抗体、产生了排斥，换K或者国产的pd1，没有排斥，因此会有效，但是这种概率很低的。
11、EGFR突变的肺癌，能不能用pd1?这个问题是这样的，第一首选靶向药为主的治疗，第二靶向药失败后，建议pd1联合化疗，上海肺科医院的数据: pd1联合化疗，用于靶向药全失败的EGFR突变的肺癌，有效率50%，中位无疾病进展生存时间8/10个月左右，数据非常不错了。
12、#2019世界肺癌大会分享1# 上海市胸科医院的韩宝惠教授公布了一项“无化疗”组合方案。对于无EGFR、ALK等驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌，又不愿意或者无法耐受化疗的病人，尝试用PD-1抗体（国产信达公司）联合安罗替尼，22名患者，一半多是鳞癌，4名患者有脑转移，接受治疗后，有效率高达72.7%，疾病控制率高达100%。这样一个疗效，几乎可以媲美通常争艳并且被广泛报道的KRAS抑制剂AMG510（10名患者接受治疗，有效率50%，控制率100%）。靶向药和免疫联合治疗，争奇斗艳，最终都是为了造福更多的病友！
13、#2019世界肺癌大会分享2# 这一次O药和K药都公布了治疗晚期非小细胞肺癌的真实的长期随访数据。O药公布了二线治疗5年随访数据，相比于化疗（5年生存率不足3%），不区分PD-L1表达高低，O药5年生存率接近15%，翻了5倍，对于PD-L1阳性的病人，5年生存率更高。而K药公布的是PD-L1强阳性的患者，3年生存率高达43.7%，推算估计下来5年生存率很可能可以达到甚至超过30%……在没有基因突变的人群里，原本只有化疗和贝伐两类药，5年生存率原本一直徘徊在5%以下，PD-1抗体免疫治疗的出现，让这类人群的总生存率提高到15%这条线。PD-1抗体联合化疗，或许未来出炉的数据会更好看；而PD-1抗体联合抗血管生成药，已经开始在探索无化疗时代，真是五年一大进步！
14、#2019世界肺癌大会分享3# 最近几年，各大癌种的新药主要集中在两个维度，第一就是靶向药，第二就是免疫治疗。靶向药主要是两个方面：第一个是克服高频的、常见突变（一般都已经有很多靶向药）常用靶向药耐药问题，第二个就是研发针对少见突变的靶向药，这一次公布的针对RET融合突变的跨癌种靶向药LOXO-292有效率高达70%以上（既往那些非特异的多靶点靶向药有效率只有20%-30%），脑转移控制率接近100%，中位无疾病进展生存期从原来的两三个月延长到了18.4个月，堪称另一个神药，估计未来的半年左右会在欧美上市。免疫治疗，主要也是两个方面：第一个就是PD-1抗体联合治疗，联合化疗、放疗、抗血管生成药等；第二个，就是其他新型免疫治疗新药和新技术，比如TIL技术、CAR-T技术、TCR-T技术、改良的白介素、LAG-3抗体、TIGIT抗体、TIM-3抗体以及一大堆免疫调控激动剂。
15、#2019世界肺癌大会分享4# 小细胞肺癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，三十多年来一直没有新药上市。一线治疗一直以来是放化疗，化疗方案主要是铂类+依托泊苷/伊立替康，有效率在50%-60%之间，但是很快就会耐药，平均管用半年不到，耐药以后二三线化疗有效率较低且维持时间很短，总的生存期不足1年……这样的局面，再最近一年迎来了革命性的改变，那就是PD-L1抗体的出现，已经有两个PD-L1抗体（T药和I药）用国际多中心三期临床试验数据证实，PD-L1抗体加入到标准方案的化疗里，可以显著延长总生存期、同时让一小部分患者获得长期生存的可能性，中位总生存期可以从10个月左右延长到13个月左右。I药相比于T药，似乎副作用更小一些，免疫相关的不良反应发生率I药组是19.6%，而T药组是39.9%……有关方面的消息：这两个药，预计今年年底/明年年初，都会在国内上市。此外，国产的PD-1抗体虽然没有类似的直接的大规模数据，但是从经验上看，对于部分经济条件一般的病友，也可以考虑。
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