晚期肺癌患者如果出现并发症，可能会降低患者的生存质量及生存期。因此大家非常有必要提前学习并发症和解决方式！
01恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是肺癌晚期患者最常见的并发症之一，我们称之为“胸水”。约一半以上的肺癌患者都会出现不同程度的胸水，出现胸水的原因主要有肿瘤侵及胸膜，肿瘤压迫淋巴管或低蛋白血症等。
有哪些表现呢？
患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。
如何治疗？
①让胸腔内的积液一点点排除，在胸部切小口，插管引导液体流出。排除积液之后，病人仍需要住院观察一段时间，如果积液再次形成，则需要进行进一步的处理。
②除此之外，胸腔有积液的患者还可以进行如下方法治疗：
1、胸腔固定（粘合）术：胸膜产生无菌性炎症最终导致胸膜与肺脏粘连，使积液无所遁形。
2、胸腔镜检查：进一步检测并发症的过程。
02感染
接受肺切除术的患者中有2%-25%患者出现此并发症。
主要原因
与术后切口疼痛，呼吸受抑制、咳嗽无力，导致肺、支气管内分泌物积聚，或术后机体抵抗力低下、预防性抗感染治疗不充分、吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、肺水肿、肺不张、手术麻醉等因素有关。
防治方法
积极抗感染治疗后多数会好转，但少数情况下会发展为脓胸，比如胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔积脓，因此，一旦确诊肺部感染，应积极干预治疗，下面是防治方法。
①术中、术后应用抗生素预防性抗感染治疗。
②术后及时清理呼吸道分泌物，可予吸痰，嘱患者将分泌物吐出或咽下。
③结合祛痰药雾化吸入，以稀释痰液，减少痰液排除阻力，减少感染。必要时可行纤支镜吸痰。
④患者需早日下床活动，增加肺活量，减少肺部并发症。
03血栓
血栓是由于动脉硬化或血管内壁损伤等原因，使心脏或血管内部少量血液凝结，形成的块状物。当血凝块脱落并通过血液循环向器官流动时，就会发生其他部位的栓塞。据研究表明晚期非小细胞肺腺癌患者静脉血栓的发生率为15%，而且治疗过程中，部分药物的使用也有导致血栓的风险。一旦血栓栓塞心脏、脑部、肺部等重要部位，可能引起严重的心、脑、肺梗塞，甚至可能危及生命。
血栓是“隐形的杀手”，常常无明显症状，或者症状轻微，很多人不以为意。
在可见的临床研究中，我们查看到一项研究结果表明，肺癌患者的血浆中纤维蛋白原及D-二聚体水平较高，而且化疗后较化疗前水平更高，预防性的给予低分子肝素钙可以降低肺癌患者血栓的形成，并且对血小板水平及出血的影响较小。
04咯血
在美国，近四分之一的咯血病例是由肺癌引起的。从肺部或支气管吐出血液医学上称为咯血。晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机制障碍的影响。
咯血如何处理？
①少量咯血：保持绝对安静，不需要特殊治疗，卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次每日（需在医生的指导下服用）；注意观察病情。
②中等量咯血：细心观察，安慰患者，让患者患侧卧位，床脚抬高。有心血管疾病的患者应半坐卧位，保持呼吸道通畅，使积血容易咯血。
③大咯血：患者应保持卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液；流向健侧肺，若不能明确出血部位，可暂时取平卧位。对精神紧张恐惧不安者，必要时可用少量镇静剂。剧烈咳嗽的病人，可适当给予镇咳药。
05高钙血症
高钙血症在肺癌患者中的发病率大概在8%-12.5%，其中鳞癌患者好发，有报道表示鳞癌患者中高钙血症的发病率高达23%，对患者预后有重要影响。肺癌患者可能由于转移癌导致的骨质破坏，过多的钙被保留在患者的血液中，肿瘤分泌甲状旁腺激素导致骨对钙的重吸收、甲状旁腺激素相关蛋白的产生。
晚期肺癌患者广泛骨转移是产生高钙血症的主要原因，对怀疑有骨转移的肺癌患者要做哪些检查？
1.放射性核素骨显像扫描检查。
2.对有条件的患者可以考虑推荐PET-CT，对有症状但PET-CT阴性的患者再行ECT检查。
3.X线/CT/MRI检查。
4.患者还应该进行全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查。
06心脏病
一些肺肿瘤细胞会游走到心脏附近或身体的主要血管附近。当这种情况发生时，一些静脉和动脉可能会被癌细胞阻塞，从而导致胸部、颈部或面部肿胀。可能还会出现头痛、头晕、视力问题和疲劳。
当肺癌转移到心包时（心包为覆盖在心脏表面的膜性囊，对心脏具有保护作用，能防止心腔过度扩大，以保持血容量恒定），心包腔内液体会增多，压迫心脏，导致心脏的射血功能出现障碍。
如何治疗？
由于肿瘤的影响，造成液体压迫血管而带来心脏并发症，心包穿刺术是其中的治疗手段之一，心包穿刺术可通过一根针使液体流出，但此手术有一定危险性，应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。创建心包窗口阻止积液形成，通过手术摘取心脏周围部分液囊，这样就可以使液体流入腹部或者胸部。
07骨髓压迫
如果癌症扩散并对脊髓施加压力，它可能导致脊髓压迫。像上腔静脉综合征一样，这种并发症是一种医疗紧急情况。早期识别症状对于有效治疗至关重要，有助于缓解疼痛，限制神经损伤和预防永久性残疾。
支气管动脉与脊髓动脉有吻合，肺癌化疗药物可损伤脊髓或者使脊髓根动脉水肿。表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。
防护措施有哪些？
防护措施：
①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。
②嘱患者15～30分钟主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。
③观察患者有无尿潴留。
④备好血管扩张剂。
08疼痛
疼痛可能发生在胸部或肺癌扩散的任何地方。
肺癌后背出现疼痛，则是需要考虑为骨转移的可能性，其次就是需要考虑为肺部病灶侵犯胸壁及肋骨的情况，则是需要采取胸部CT检查，其次就是需要采取骨扫描检查证实的，主要还是需要采取止痛的药物治疗。
治疗原则有哪些?
癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续，有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降到疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者的生活质量。
根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶段止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗应遵循以下五项基本原则：口服给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节加强护理。
09神经问题
肺癌的疾病进展或在治疗的过程中，会导致神经相关的疼痛，也被称为神经病。
神经病症状包括疼痛、麻木、刺痛或虚弱。尽管神经病变很难治疗，且治疗往往不能完全消除这些症状，但治疗可以帮助减轻这些症状带来的痛苦。
如果癌症扩散到颈部或面部的神经，就会引起霍纳综合症，这种症状的特征是眼睑下垂，瞳孔很小，面部受影响的一侧很少或没有出汗。如果臂丛神经(一种从颈部到肩部和手臂的神经网络)受损，患者可能会出现潘赛克综合症。这种情况会导致手部或手臂的无力、疼痛或麻木。
如何治疗？
感到手脚麻木和刺痛是可以用药物治疗的。肺癌神经病变的并发症会导致不适。有很多方法可以治疗神经病变的症状，包括：缓解疼痛药物治疗，抗抑郁药和抗癫痫药物。
10吞咽困难及胃肠道反应
如果癌细胞生长在食道附近(食道即连接你的喉咙和胃的管子)。
恶心呕吐严重时，可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹酮8mg静脉注射（必须在医生的指导下进行治疗），呕吐时将患者头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，观察呕吐物的性质、颜色、量，并记录，同时安慰患者使其放松。
总结
肺癌不是一种疾病，而是一类疾病。每个肺癌患者的具体病情都不尽相同，尽可能多的了解疾病进展的症状，及其相关的并发症，做好充足的准备应对病情进展，早发现早治疗，才有可能获得更长的生存期。
01恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是肺癌晚期患者最常见的并发症之一，我们称之为“胸水”。约一半以上的肺癌患者都会出现不同程度的胸水，出现胸水的原因主要有肿瘤侵及胸膜，肿瘤压迫淋巴管或低蛋白血症等。
有哪些表现呢？
患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。
如何治疗？
①让胸腔内的积液一点点排除，在胸部切小口，插管引导液体流出。排除积液之后，病人仍需要住院观察一段时间，如果积液再次形成，则需要进行进一步的处理。
②除此之外，胸腔有积液的患者还可以进行如下方法治疗：
1、胸腔固定（粘合）术：胸膜产生无菌性炎症最终导致胸膜与肺脏粘连，使积液无所遁形。
2、胸腔镜检查：进一步检测并发症的过程。
02感染
接受肺切除术的患者中有2%-25%患者出现此并发症。
主要原因
与术后切口疼痛，呼吸受抑制、咳嗽无力，导致肺、支气管内分泌物积聚，或术后机体抵抗力低下、预防性抗感染治疗不充分、吸入性损伤、气管切开或插管、误吸、肺水肿、肺不张、手术麻醉等因素有关。
防治方法
积极抗感染治疗后多数会好转，但少数情况下会发展为脓胸，比如胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔积脓，因此，一旦确诊肺部感染，应积极干预治疗，下面是防治方法。
①术中、术后应用抗生素预防性抗感染治疗。
②术后及时清理呼吸道分泌物，可予吸痰，嘱患者将分泌物吐出或咽下。
③结合祛痰药雾化吸入，以稀释痰液，减少痰液排除阻力，减少感染。必要时可行纤支镜吸痰。
④患者需早日下床活动，增加肺活量，减少肺部并发症。
03血栓
血栓是由于动脉硬化或血管内壁损伤等原因，使心脏或血管内部少量血液凝结，形成的块状物。当血凝块脱落并通过血液循环向器官流动时，就会发生其他部位的栓塞。据研究表明晚期非小细胞肺腺癌患者静脉血栓的发生率为15%，而且治疗过程中，部分药物的使用也有导致血栓的风险。一旦血栓栓塞心脏、脑部、肺部等重要部位，可能引起严重的心、脑、肺梗塞，甚至可能危及生命。
血栓是“隐形的杀手”，常常无明显症状，或者症状轻微，很多人不以为意。
在可见的临床研究中，我们查看到一项研究结果表明，肺癌患者的血浆中纤维蛋白原及D-二聚体水平较高，而且化疗后较化疗前水平更高，预防性的给予低分子肝素钙可以降低肺癌患者血栓的形成，并且对血小板水平及出血的影响较小。
04咯血
在美国，近四分之一的咯血病例是由肺癌引起的。从肺部或支气管吐出血液医学上称为咯血。晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长，造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咯血的发生，加上肿瘤患者经过放疗、化疗、肿瘤坏死，并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机制障碍的影响。
咯血如何处理？
①少量咯血：保持绝对安静，不需要特殊治疗，卧床休息；口服棕色合剂10mg，3次每日（需在医生的指导下服用）；注意观察病情。
②中等量咯血：细心观察，安慰患者，让患者患侧卧位，床脚抬高。有心血管疾病的患者应半坐卧位，保持呼吸道通畅，使积血容易咯血。
③大咯血：患者应保持卧床休息，以患侧卧位为宜，尽量避免血液；流向健侧肺，若不能明确出血部位，可暂时取平卧位。对精神紧张恐惧不安者，必要时可用少量镇静剂。剧烈咳嗽的病人，可适当给予镇咳药。
05高钙血症
高钙血症在肺癌患者中的发病率大概在8%-12.5%，其中鳞癌患者好发，有报道表示鳞癌患者中高钙血症的发病率高达23%，对患者预后有重要影响。肺癌患者可能由于转移癌导致的骨质破坏，过多的钙被保留在患者的血液中，肿瘤分泌甲状旁腺激素导致骨对钙的重吸收、甲状旁腺激素相关蛋白的产生。
晚期肺癌患者广泛骨转移是产生高钙血症的主要原因，对怀疑有骨转移的肺癌患者要做哪些检查？
1.放射性核素骨显像扫描检查。
2.对有条件的患者可以考虑推荐PET-CT，对有症状但PET-CT阴性的患者再行ECT检查。
3.X线/CT/MRI检查。
4.患者还应该进行全血细胞计数、肌酐、电解质、肝功能、血清钙等生化指标检查。
06心脏病
一些肺肿瘤细胞会游走到心脏附近或身体的主要血管附近。当这种情况发生时，一些静脉和动脉可能会被癌细胞阻塞，从而导致胸部、颈部或面部肿胀。可能还会出现头痛、头晕、视力问题和疲劳。
当肺癌转移到心包时（心包为覆盖在心脏表面的膜性囊，对心脏具有保护作用，能防止心腔过度扩大，以保持血容量恒定），心包腔内液体会增多，压迫心脏，导致心脏的射血功能出现障碍。
如何治疗？
由于肿瘤的影响，造成液体压迫血管而带来心脏并发症，心包穿刺术是其中的治疗手段之一，心包穿刺术可通过一根针使液体流出，但此手术有一定危险性，应在心电图监护下进行穿刺，较为安全。创建心包窗口阻止积液形成，通过手术摘取心脏周围部分液囊，这样就可以使液体流入腹部或者胸部。
07骨髓压迫
如果癌症扩散并对脊髓施加压力，它可能导致脊髓压迫。像上腔静脉综合征一样，这种并发症是一种医疗紧急情况。早期识别症状对于有效治疗至关重要，有助于缓解疼痛，限制神经损伤和预防永久性残疾。
支气管动脉与脊髓动脉有吻合，肺癌化疗药物可损伤脊髓或者使脊髓根动脉水肿。表现为术后数小时，开始出现横断性脊髓损伤症状。
防护措施有哪些？
防护措施：
①抗癌药物充分稀释后缓慢注入。
②嘱患者15～30分钟主动运动健侧下肢或针刺皮肤上下平面有无感觉异常。
③观察患者有无尿潴留。
④备好血管扩张剂。
08疼痛
疼痛可能发生在胸部或肺癌扩散的任何地方。
肺癌后背出现疼痛，则是需要考虑为骨转移的可能性，其次就是需要考虑为肺部病灶侵犯胸壁及肋骨的情况，则是需要采取胸部CT检查，其次就是需要采取骨扫描检查证实的，主要还是需要采取止痛的药物治疗。
治疗原则有哪些?
癌痛应当采用综合治疗的原则，根据患者的病情和身体状况，有效应用止痛治疗手段，持续，有效地消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降到疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大限度地提高患者的生活质量。
根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶段止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗应遵循以下五项基本原则：口服给药、按阶梯给药、按时用药、个体化给药、注意具体细节加强护理。
09神经问题
肺癌的疾病进展或在治疗的过程中，会导致神经相关的疼痛，也被称为神经病。
神经病症状包括疼痛、麻木、刺痛或虚弱。尽管神经病变很难治疗，且治疗往往不能完全消除这些症状，但治疗可以帮助减轻这些症状带来的痛苦。
如果癌症扩散到颈部或面部的神经，就会引起霍纳综合症，这种症状的特征是眼睑下垂，瞳孔很小，面部受影响的一侧很少或没有出汗。如果臂丛神经(一种从颈部到肩部和手臂的神经网络)受损，患者可能会出现潘赛克综合症。这种情况会导致手部或手臂的无力、疼痛或麻木。
如何治疗？
感到手脚麻木和刺痛是可以用药物治疗的。肺癌神经病变的并发症会导致不适。有很多方法可以治疗神经病变的症状，包括：缓解疼痛药物治疗，抗抑郁药和抗癫痫药物。
10吞咽困难及胃肠道反应
如果癌细胞生长在食道附近(食道即连接你的喉咙和胃的管子)。
恶心呕吐严重时，可给予胃复安10mg肌肉注射或恩丹酮8mg静脉注射（必须在医生的指导下进行治疗），呕吐时将患者头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，观察呕吐物的性质、颜色、量，并记录，同时安慰患者使其放松。
总结
肺癌不是一种疾病，而是一类疾病。每个肺癌患者的具体病情都不尽相同，尽可能多的了解疾病进展的症状，及其相关的并发症，做好充足的准备应对病情进展，早发现早治疗，才有可能获得更长的生存期。
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