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火速收藏!三分钟看懂肾功能化验单!

作者:小D|2020年08月24日| 浏览:1025

本文来源自|与癌共舞订阅号

 

01
 

肾脏是人体最重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,由于体内代谢产物不能正常排出,患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。

 

肾功能检测项目很多,如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。根据检测结果,临床上一般把肾功能分为四期:

 

1.  正常期检测结果均正常;

 

2.  肾功能不全代偿期:肝酐清除率降至正常值的50%,肌酐和尿素氮正常;

 

3.  失代偿期:肌酐清除率常降至正常值的50%以下,肌酐大于132.6μmol/L(1.5mg/dl),尿素氮增高;

 

4.  尿下期尿毒氮大于28.6μmol/L (80mg/dl)

 

02
 

检查肾功能的各项指标,可诊断有无肾脏疾病、疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后,并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目。

 

1血清尿素氮(BUN)

 

尿素氮几乎全部由蛋白质分解代谢而形成,主要经肾脏排泄。肾脏病变如急慢性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。

 

正常人尿素氮一般在5.36μmol/L (15mg/dl)以下,不超过7.14μmol/L (20mg/dl)。如果尿素氮超过8.9μmol/L (25mg/dl),临床上称为氮质血症,提示肾小球功能受损;如果超过28.6μmol/L (80mg/dl),患者可出现各种尿毒症症状。

 

血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响,因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病,如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺机能亢进等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白质吸收增多,也常见尿素氮增高。因此,仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确,还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著。

 

2血清肌酐(Cr)

 

肌酐主要由肌肉代谢产生,极小部分来自食物。血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏。

 

健康男性血清肌酐值的范围在70μmol/L到106μmol/L之间(0.8~1.2mg/dl),女性为53μmol/L到80μmol/L 之间(0.6~0.9mg/dl)。

 

根据血清肌酐浓度可将肾功能损害分为:

1.轻度损害132.6~221μmol/L(1.5~2.5mg/dl);

2.中度损害229.8~397.8μmol/L(2.6~4.5mg/dl);

3.重度损害

大于397.8μmol/L。

 

由于肾的代偿能力很大,在肾疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以其灵敏性较差。一旦出现肌酐增高,常提示预后严重。

 

需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变。但是由于老年人体内的脂肪增多,肌肉萎缩,蛋白质分解减少,尿素氮、肌酐亦随之减少。所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时,说明肾脏损害已比较明显,应进一步检查发现原因。            

 

3血尿酸(UA)

 

尿酸的测定是诊断嘌呤代谢所致痛风的生化标志。正常情况下,成人男性血尿酸值为149~417μmol/L,成年女性血尿酸值为89~357μmol/L;大于60岁的男性为250~476μmol/L,大于60岁的女性为190~434μmol/L。

 

如果数值增加可能意味着:痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。

 

4尿肌酐(UCr)

 

尿肌酐浓度的变异与日间饮食有关,肌酐的排泄在1天内有很大变化,故尿肌酐的测定需要留取24小时的全部尿液。正常情况下,婴儿的尿肌酐值为88~176μmmol·kg-1/d;儿童为44~352μmol·kg-1/d;成人为7~8mmol/d。

 

该数值的增高可能意味着:饥饿、发热、急慢性消耗等疾病,剧烈运动后等。

 

减低意味着:肾衰、肌萎缩、贫血、白血病等。

 

5血β2-微球蛋白

 

β2-微球蛋白产生于淋巴细胞,尿液中含量很少,因其分子量小,能自由通过肾小球滤过膜,主要是反应肾小球的通透性 。

 

其增高可能意味着:

1.肾功能减退,如各种急性或慢性肾炎、肾衰竭、糖尿病肾病、肾肿瘤、肾移植排斥反应等。在评估肾小球滤过功能方面,比血肌酐更灵敏。

 

2.恶性肿瘤,如原发性肝癌、肺癌、胃癌、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

 

3.自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性溶血性贫血等。

 

6尿蛋白

 

正常人,24小时尿蛋白定量范围小于150mg/24小时。如果受检人的24小时尿蛋白定量指标高出了此正常值参考范围,则可认为其存在肾功能损伤情况。但是单凭一次高就确定为肾病也是不准确的,通常情况下,要反复做尿常规检查、24小时尿蛋白定量,存在三次及以上的24小时尿蛋白定量指标均高于正常参考范围,才可以判定患者确实发生了肾脏病变。

 

03
 

在现实中的肾功能检查中,很多病人对于它的整个流程其实了解地并不是十分到位的,这就导致了他们对于其中需要注意的相关事项也不甚了解。实际上,此举不仅大大降低了检查的效率也不利于维护病人们自身的利益。为了避免一些由于不注意检前注意事项而影响体检的结果等诸如此类事情的出现,在此给大家提供一些详细的提醒和介绍,希望可以帮助到各位需要做检查的人。

 

1、肾功能检查最主要的程序是验尿,进行肾功能检查最好到正规的三甲医院进行。选择一家好医院会让人比较放心,也能保证检查结果的科学性。

 

2、做肾功能检查前一定要空腹,连水也不要喝。因为吃饭会影响血糖水平,另外,由于用餐(尤其饱餐)后,胃肠内容物增多,该器官边缘不易显示会有导致信息的遗漏,使检查结果与实际情况混淆。所以建议大家最好是早上去做肾功能检查。

 

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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