PD-1话题

首页 - PD-1话题 - 突破传统!PD-1耐药之后继续使用,肿瘤控制率56%!

突破传统!PD-1耐药之后继续使用,肿瘤控制率56%!

LensNews
今天给大家介绍一个新发现,略微有些震惊:
PD-1/PD-L1抗体耐药或者无效之后继续使用,有些患者依然有效,肿瘤控制率甚至高达56%!

 

牛掰!神奇!看不懂!懵逼!怎么可能?耐药或者无效之后还继续用,是不是脑子有问题?应该换药了啊!

罗氏的PD-L1抗体

罗氏的PD-L1抗体Atezolizumab(就是T药)进行过一个大规模的三期临床试验(OAK研究),一共招募了850位晚期肺癌患者,425位使用Atezolizumab治疗,425位接受多西他赛化疗。这个临床试验很成功,证明了患者使用Atezolizumab确实比化疗好,FDA也据此批准了T药上市:重磅福音:抗癌新药Tecentriq火线上市!

在这425位使用Atezolizumab治疗的患者中,经过评估,其中332位患者最终进展,肿瘤长大了,意味着T药无效或者耐药了。

进展了之后咋办呢?按照常理,肯定是得换药了,T药都无效了。

最终,332位患者中: 94位患者改用了其它的药物,比如化疗;168位胆儿大的患者选择继续接受Atezolizumab治疗,坚持到底,就不换药;还有70位患者,几乎没有进行相关的抗肿瘤治疗,几乎放弃治疗了。

经过至少19个月的跟踪随访,一个惊人的数据出现了:

改用其它药物治疗的患者,中位生存期8.8个月,18个月生存率20%

继续接受Atezolizumab治疗的患者,中位生存期高达12.7个月,18个月的生存率37%

很明显,在这个临床分析中,如果PD-L1抗体无效或者耐药了,继续用药的生存期也比选择其它治疗手段长。

 

接下来,我们仔细分析一下这168位胆大的患者的具体临床数据:12位患者的肿瘤有缩小,有效率7%;还有83位患者的肿瘤稳定不进展,稳定的比例是49%。

 

也就是说,PD-L1抗体耐药之后,继续用药,56%的患者肿瘤没有进展,真神奇!数据见下图:

 

BMS的PD-1抗体Opdivo

BMS公司的PD-1抗体Opdivo也有类似的现象:153位Opdivo耐药或者无效的晚期肾癌患者继续用药,有31位患者的肿瘤明显缩小,有效率13%;51位患者的肿瘤稳定不进展,疾病控制率高达53.6%。具体数据如下:

 

关于这个临床数据的详细介绍,请参考我们之前的科普文章:PD-1“耐药”之后继续使用,部分患者依然有效!

重要提醒:这两个临床分析并不是一个真正的随机双盲的临床试验,有一些自身的限制,比如,我们不能排除临床医生可能选择了状态更好的患者继续接受Atezolizumab或者Opdivo进行治疗,选择状态差的患者接受其它治疗,这导致了使用PD-L1抗体治疗的患者的生存期明显延长。所以,我们还不能说PD-1/PD-L1耐药之后继续用药一定要比其它治疗方案好。

不过,这两个150多位患者的临床数据值得我们思考:以PD-1抗体药物为代表的免疫治疗是一个全新的肿瘤治疗策略,不同于传统的化疗药和靶向药。传统的化疗和靶向药大部分都是直接靶向肿瘤细胞,进而杀死他们;而PD-1抗体药物靶向患者的免疫细胞,最终是依靠免疫细胞来间接的杀死肿瘤细胞。所以,PD-1抗体这个不同的作用机制也就决定了,会有一些不同于常规治疗手段的现象出现,比如,这个耐药之后继续用药可能有效的现象。

参考文献:
[1]David Gandara. Atezolizumab treatment beyond disease progression in advanced NSCLC: Results from the randomized Ph III OAK study. ASCO 2017
[2]Escudier, B., et al., Treatment Beyond Progression in Patients with Advanced Renal Cell Carcinoma Treated with Nivolumab in CheckMate 025. Eur Urol, 2017.

添加咚咚客服助手小橙(微信号:dongdongkfxc,注明咚咚官网会员),获取更多PD-1资料、临床信息、药物渠道、线下活动及抗癌最新资讯 。下载咚咚肿瘤科app,还可与全国十强肿瘤医院医生实时交流咨询。

(1)
Loading收藏(0)

本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

LensNews