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午夜惊魂:PD-1抗体还不如化疗?!

作者:小D|2016年12月21日| 浏览:3760

BMS公司今天悲伤的宣布:在PD-L1阳性的非小细胞肺癌患者中,使用Opdivo的患者在无进展生存期方面跟化疗比没有优势,我们失败了

但是,在总生存期方面或许可以有优势,我们还在统计数据,整理完了再告诉大家。

BMS进行的这个三期临床试验叫做Checkmate-026,共招募了541名患者,必须是PD-L1阳性(大于5%),患者分成两组:一组接受Opdivo,3mg/kg,2周一次;一组接受化疗,化疗方案随意,看医生的心情。

这个失败对BMS是个很不好的消息。

不过,风水轮流转。

这个消息估计会让Merck公司的高层连夜开Party,欢迎Merck公司的员工们留言。今年6月16号Merck高兴的宣布:在PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者中,使用Keytruda的患者在无进展生存期和总生存期方面均比使用化疗有显著的优势由于效果太好,一个独立的裁判组织宣传Keytruda获胜,之前接受化疗的对照组的患者可以接受Keytruda治疗。

菠菜提醒广大患者,这个临床并不能证明Keytruda一定比Opdivo好,除非做一个互相比较的临床,不过这个数据确实让我们对Opdivo有些失望。

有人分析说这可能是临床设计的原因:BMS为了迅速占领市场,非常冒险选择了用无进展生存期作为主要临床终点,而Merck选择了无进展生存期和总生存期;为了扩大市场份额,BMS把PD-L1阳性的患者的阈值定到了5%,而Merck选择了真正高表达的50%,绝对的高表达。

有句话叫:步子迈得太大容易扯着蛋。

O药和K药的龙虎斗,估计还有很多续集,咱们可以继续坐山观虎斗。

不过,从上面几家欢乐几家愁的故事中,我们似乎可以得出一个结论:

在肺癌里,PD-L1的检测还是有意义的!

似乎高表达的人群,PD-1抗体是优于化疗的,不管是疗效还是副作用都比化疗好,唯一的缺点就是贵!!!

但是PD-L1表达水平没那高的病人,或许化疗还是不错的,PD-1抗体可以等到化疗进展了再用。

关于PD-L1检测,这里面其实有各种问题:不同公司有不同的检测抗体,也有不同的阳性标准,不同的抗体意味着灵敏度不一样,很难解读。

咚咚已经可以为大家提供PD-L1检测服务了,我们只找靠谱的检测结构;同时我们还会对检测结果进行专业解读,提供参考意见,具体信息详见咚咚肿瘤科APP。

关于PD-L1的表达和PD-1抗体有效率的关系,可以参考:一文详解丨PD-L1表达对PD-1抗体使用到底有多重要

本文仅供医学药学专业人士阅读

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