并发症

  随着季节的更替，天气慢慢转凉，感冒可以说是普通的不能再普通的“小病”了，但对肿瘤患者来说，感冒可不是小问题！ 不仅不能轻轻松松好转，有时候甚至会诱发严重的感染，加速肿瘤发展进程，有人甚至因此出现严重并发症！ 肿瘤患者为什么容易感冒？如何预防？今天我们就来聊聊【感冒】这个话题！ 肿瘤患者为什么更容易感冒？ 免疫力低下的患者很容易受到病毒的侵袭，感冒变成家常便饭，有的时候可能稍微受点凉、吹点风就感冒发烧了。肿瘤患者之所以免疫力比普通人差，主要是以下原因： 80%患者在肿瘤放化疗过程中均会出现骨髓抑制[1]，使得体内红细胞、白细胞、血小板等降低，从而出现贫血、出血、免疫机制下降等现象。其中，白细胞减少最为突出，会削弱人体免疫能力。 肿瘤患者在治疗过程中，手术创伤、心理压力、焦虑等都会影响机体的免疫功能，造成免疫力下降。 感冒对肿瘤患者有什么影响？ 严重并发症 肿瘤患者体内的免疫细胞含量与健康人群比较已经有所减少，遇到感冒病毒后，可能无法顺利战胜它，导致机体感染。如不及时处理，可能导致患者的免疫系统崩溃，从而诱发更多的并发症，甚至危及生命安全。 影响肿瘤治疗进程 如有明显呼吸道感染的患者，在症状消失2～4周后才能再手术；有喘息、严重咳嗽咳痰、肺炎等下呼吸道感染症状的患者，手术最好推迟4～6周[2]。 为了避免药效降低或增加药物的毒性，一般不建议抗癌药物与感冒药同时服用。所以当患者感冒严重需要服用感冒药时，很可能影响抗癌药物的服用。 处于放化疗的患者出现严重感冒、发热，需要考虑暂停放化疗。因为感冒后体质虚弱、食欲差，可能无法耐受放化疗毒副反应。 肺部感染 如果是肺癌患者，“感冒”很可能就是击败千里之堤的一个蚁穴。感冒属于呼吸道疾病，虽然上呼吸道和下呼吸道之间有一定的距离，但是两者是相连通的，所以如果感冒的患者没有及时对病情进行处理，导致体内的流感病毒不断蔓延，扩散至肺部，这种情况下，肺部的损伤程度就会加重。 肿瘤患者感冒了，怎么办？ 捂捂汗，过几天就自愈了 or 家里有感冒药、抗生素，吃两天就好了 我想大多数人会选择上述两种方式，但其实都不对，肿瘤患者感冒了第一时间还是要去医院！ 发汗疗法治疗感冒弊大于利，特别是对于体质虚弱患者，如果过度发汗可造成身体脱水、电解质紊乱肿瘤。患者在用药方面要小心，尤其是抗生素更要慎重，滥用抗生素还可能引起双重感染，甚至产生耐药性，导致在发生其他感染性疾病时无药可用。 肿瘤患者出现感冒，首先需要先明确感冒的类型（如下），对症下药才会起效： 普通感冒：就是大家俗称的“伤风“，临床上以鼻咽部黏膜炎症为主要表现，是由于某种原因（如过度疲劳、受凉）肌体抵抗力降低或鼻黏膜的防御功能遭到破坏，使多种病毒乘虚而入引起。 流行性感冒：是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以高热、乏力、头痛、四肢酸痛等全身中毒症状重而呼吸道黏膜炎症症状轻为特征，流感病毒传染性强，常引发流行。 注意：发热并不一定是感冒！也可能是病毒性感染或肿瘤性发热，肿瘤患者更需及时就医进行鉴别诊断！ 明确感冒类型后，自己在家也要好好处理：   在医生的指导下正确选择感冒药，对症治疗：如感康片、感冒通、白加黑、快克等。 休息：发热时应卧床休息，保持室内空气新鲜 和适宜的温湿度。 饮食：吃些高蛋白、清淡、维生素高、热量充足、易消化且避免辛辣刺激性食物，足量饮水。 物理降温：借助冷毛巾、冰袋等直接与体表接触，通过传导方式散热，常用的冰敷位置如额头、颈部、腋窝、腹股沟等。 肿瘤患者秋冬季节如何预防感冒？ 接种流感疫苗 体质较弱的人群可在每年流感高发期之前到防疫部门接种流感疫苗，能有效预防流感。 注意保暖 肿瘤患者特别要注意保暖，尤其是在气温刚刚下降时，尤其是检查或放疗过程中需要脱掉部分衣物，注意检查和治疗后及时穿上衣服，避免身体长时间受冷、着凉。 适当运动 秋冬气候较寒冷且干燥，肿瘤患者的锻炼时间以 1 小时左右为宜，并且避开一早一晚，可选择太阳出来后再运动，同时锻炼强度适当，汗湿的衣服要及时更换，以防感冒。 注意饮食 日常注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，补充维生素，增强免疫力，少吃辛辣和油腻食物。详情请阅读：《5个原则+10种食物，助你增强免疫力！》 开窗通风 室内要经常开窗换气，保持室内外空气流通，保证居住环境的清洁。 最后，提高免疫力才是预防感冒的根本，日常生活中如何提高免疫力呢？请参考：《真正提高免疫力的方法来了！认清4个征兆，谨防免疫力走下坡路》 写在最后 总的来说，如果肿瘤患者出现感冒，一定不能放任不管，最好是及时去医院，在医生的指导下进行治疗。

文章来源：美中嘉和肿瘤频道   很多肿瘤患者由于病情、年龄、基础疾病、体质等原因，会出现长期卧床的情况。很多人认为，卧床休养也没有什么不好，其实不然！   长期卧床不仅不利于疾病的恢复，由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低等原因，患者易发生压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染和泌尿系统感染等并发症。给身体带来较大的负担，影响治疗，甚至危及生命！ 压疮 由于肿瘤患者长期卧床，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良或者分泌物、呕吐物、出汗、大小便失禁等可使皮肤潮湿，翻身时拖、拉、推等可导致皮肤角质层受损，抵抗力下降而引起压疮。 预防 照护人员协助患者每2小时翻身1次，必要时每30-60分钟翻身1次，以减轻局部受压。 翻身时，待患者身体抬起再翻身，避免拖、拉、推。 保持皮肤清洁，每日用50-52摄氏度的温水擦洗皮肤2次，洗后按摩骨突处。 定期洗头、洗脚、修剪指甲，促进局部皮肤的血液循环。 保持床铺平整、干燥、无碎屑。 预防热水袋的烫伤，使用热水袋温度不宜过高。 及时处理患者的大小便，不要使用破损便器，以免损伤皮肤，注意保持皮肤清洁、干燥。 护理 定期到医院进行换药。 保持伤口处于覆盖、湿润的状态。 对于伴有微生物重度定植或局部感染的压疮伤口，应根据伤口细菌培养结果，选择外用杀菌剂或消毒剂。 若伤口周边出现明显的红、肿、热、痛，且局部有波动感，怀疑形成脓肿，确诊后应配合医生行脓肿切开引流。 若出现伤口感染播散或全身感染症状，应遵医嘱应用抗生素。 若伤口存在坏死组织，建议实施清创处理。 坠积性肺炎 长期卧床患者胸部扩张受限，有效通气减少，加之病情重，有些患者处于衰竭状态，无力进行有效深呼吸无力将呼吸道内堆积的大量分泌物排出体外，这种情况下持续存在会发生肺内感染，导致坠积性肺炎 。 预防 保持环境清洁、空气清新，早晚开窗通风30分钟, 室内温度保持22-24 ℃ , 湿度50%-60%，每周紫外线消毒1次，每次1小时。 有效咳嗽，深吸气3秒，然后用力做爆破性咳嗽，将痰液咳出。 鼓励患者做缩唇呼吸，以增加肺活量。 每次翻身时应叩背，以促进痰液咳出。叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向上向气管方向逐渐叩击，从下至上，从外向内，每次10下 。 护理  如果患者痰液黏稠，排痰不畅，应做雾化吸入以湿化气道。雾化吸入每次15-20分钟, 吸入药物后屏气10秒，若屏气不足4秒，将降低雾化吸入效果。   如果患者痰量多，呼吸功能尚好、无禁忌症者，可进行体位引流。如患者痰量多，排痰困难，咳嗽反射弱可机器吸痰。 口腔感染 正常人口腔内含有大量溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的患者，由于抵抗力下降，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受到影响，易引起口腔炎症。如口腔内分泌物流入气管可引起吸入性肺炎，危及患者生命。 预防 少量多次饮水可预防口腔黏膜干燥。 保持口腔湿润，少食糖类食品，多吃具有自洁作用的纤维素食物，如蔬菜、水果等。 就餐前后一定要漱口，达到清洁口腔的目的。 坚持早晚刷牙，牙刷每3个月更换1次。 患者使用的杯、壶、碗要经常洗烫消毒，以免引起口腔疾病。 护理 自己不能刷牙的患者，应做好口腔护理，每日2次，动作轻柔，防止损伤口腔黏膜。 用弯血管钳夹紧含有生理盐水的棉球，依次由内向外擦洗齿，棉球不宜过湿，以不能挤出液体为宜。 如患有口腔炎，可用1%双氧水或1/5000的洗必泰漱口液。 长期使用抗生素治疗的患者，可用1%的碳酸氢钠含漱液预防真菌感染。 口腔如有溃疡，可涂1% 冰硼散。 […]

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