核磁

X光、CT、核磁、B超到底有什么区别？

喜大普奔！癌症患者们迎来了一个天大的好消息：国家卫生健康委等多个部门联合印发了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，明确自2022年3月1日起，各级医疗机构均需开展检查检验结果互认工作。   我们平常都说“新闻越短，事情越大”，短短几个字的医疗新闻，就给癌症患者们带来了天大的好消息。所谓的“医疗机构检查检验结果互认”到底好在哪里，值得我们如此欢欣鼓舞？这些都要从癌症患者的就医难题说起。 1 患癌就医 到底什么最麻烦？ 这个问题每位病友都有自己的答案。有人会觉得是“名医”的挂号最难，有人会觉得是“买药贵买药难”。但在所有的答案当中，有一项就诊的难题，绝对在所有患者心目中都榜上有名： 癌症就诊前的各项检查，最难！ 为什么这么说？我们来模拟两个场景，相信大家都能感同身受： 01 小张在一次常规体检中发现肝部出现了一个可疑阴影，体检医生告诉他这是个恶性肿瘤的可能性非常大，必须到专科医院检查排除风险。于是慌张的小张四处打听，挂上了本地最权威的肿瘤医院专家号，希望尽快得到确诊。   来到医院，专家仔细看了小张体检的片子，告诉小张：“初步病情确实很像肝癌，这样吧，你先完善几个检查再来找我，如果片子还是有阴影，咱们就尽快住院。血液检查比较快，但核磁人比较多，最快也得下周才能做上。”   小张不解：为什么体检时已经做了影像检查，还要再做相同的影像检查呢？专家答复因为体检机构做的影像质量不高，需要重新检查确认结果。心急如焚的小张不得不多等待了一个多星期的时间，才把所有检查完善好。 02 终于等到所有检查都结束了，小张不幸被诊断为晚期肝癌，急需进行肝癌的一线治疗。在本地的肿瘤医院就诊，得到治疗方案后小张却觉得不太满意，觉得应该找更加权威的医生给出诊断意见更安心。   于是，花了不少功夫，又浪费了不少时间，小张终于挂上了一位全国顶尖肝癌“大咖”出诊的门诊号，整理好所有病例资料后从家乡坐三个小时飞机来到医院。谁知，刚见到专家后，没问几句就给出了这样的诊断意见：完善相关影像学检查后给出治疗方案。   小张更迷惑了：辛辛苦苦等了这么久的专家号，就这么两句问诊就结束了？更离谱的是，刚刚做完的影像检查要再做一遍？由于是全国顶尖的肿瘤专科医院，影像检查已经排到了半个月后！   而这一切，距离最初发现癌症时已经过去了近两个月，做了三次“相同”的检查，花费了上万元的相关费用，才拿到了满意的治疗方案。所有问题的症结，都在“重复检查”上。 当然，小张的例子只是我们举出的一个极端情况，但相信有不少病友都或多或少遭遇了相似的问题，来回折腾耽误了大好的治疗时机。   2 “检查检验结果互认” 究竟要怎么实现？   在我们刚刚举出的小张的例子中，如果能实现三家医疗机构互相认可检查结果，所有的问题都能迎刃而解：不必再进行三次相同的检测，少受了CT的辐射、节省不少治疗费用不说，医疗机构的检测压力也能大大降低，患者们进行影像检测再也不用排那么长的队了。   而这一切，正是此次国家卫生健康委等多部门联合印发的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（以下简称“管理办法”）想要实现的。   根据《管理办法》要求，各级医疗机构可以互认的“检查结果”包括通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；   “检验结果”则是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息。   不管是规定中的检查结果还是检验结果，均与癌症患者在就诊时需要的准备的检查内容高度一致。可以说，这项《管理办法》是癌症患者的“专属利好”。 而实现检测结果互认的标志也很有意思：3月1日起，检查检验互认的“标志”，将明明白白的写在患者的报告单上。 随着《管理办法》的开展，医疗机构检查检验结果互认有一个统一的标志：HR。 如果某医院的某项检查检验经国家或地区质量评价合格后，这个医疗机构就会在报告单上注明“互认范围+互认标识”。 例如“全国HR”，就说明这项检查检验结论会在全国范围所有的医院之间互认，“上海市静安区HR”则意味着这项结论在上海市静安区各医院之间互认。 对于癌症患者而言，要选择就医医院就变得非常简单：尽量选择全国HR的医院，以方便未来需要多方问诊时减少不必要的麻烦。 3 “检查检验结果互认” 最理想的预期，与面临的严峻挑战 当然，目前国家颁布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》尚处于推广普及实施中，预计到真的普及到各个地区的各大医院，还有一定的时间要等待。 在部分地区（例如贵州省）的新闻中明确提到：到2022年底前，要实现所有二级医疗机构全部实现检验检查结果互认。 检验检查结果互认当然是个好事，但放在临床治疗中，特别是在癌症患者的治疗中，我们可能还会面临不少挑战： 一方面是医生可能会面临更多的诊断难题： ● 不同医院之间的设备优劣，检测人员的经验能力确实并不相同，对于医生而言看惯了本院的检查结果，忽然必须要接触外院的检查结果，势必有一个适应的过程；而检查检验结果互认就代表着必须无条件相信其他医疗机构的检查结果，从而在诊疗阶段加大了误诊的风险； ● 癌症病情存在时效性，有时短短一两周的时间，患者的病情就可能会出现翻天覆地的变化。当医生面对患者拿着一份两个月前“全国HR”的检查单，很难与患者沟通解释再需要进行重复检测的原因。 对患者而言，同样存在一定的不利因素：当某位患者正处于病情的快速进展期，急需更换新的治疗方案时，肿瘤医生因为顾虑检测结果互认的问题，根据患者过去的影像片子做出诊断，那带来的后果不可设想。 […]

哪种检查的准确率最高，为什么有的患者可能要做不止一种检查？

大多数咚友都有过这样的体会：检查！排队！检查！ 在治疗肿瘤的过程中，总伴随着数量繁多，五花八门的各类检查：今天可能是抽血，明天换成了CT；到了后天，医生又需要一个核磁辅助判断病情……无休无尽的检查！ 毫无疑问，癌症无论对医生或是患者而言都是一场“拉锯战”。所有的治疗方案都必须建立在对病情足够了解的基础之上，各类检查则是了解病情的唯一手段。兵法有云：知彼知己，百战不殆。 相信各位咚友也接受过各类检查。但大家知道这些检查都代表着什么吗？它们能反映出身体的哪些状况呢？ 今天，我们就用肺癌举例，给大家盘点一下，癌症治疗中做过的那些检查，到底有什么意义。   病史和体表检查   对于肺癌患者而言，病史和体表检查是所有检查中最早经历的。 通常医生会花费一定时间详细询问你的病程（确诊肺癌多久了，现在有什么不舒服，持续时间等），也会对患者的日常习惯、生活状态做一个简单了解。询问过后，医生可能会对你进行一系列体表检查（包括听诊器确定你的呼吸音、触摸颈部或其它部位有没有异常淋巴结等），确定你的整体病情状况。 虽然花费时间不长，但病史和体表检查是治疗过程中非常重要的一环。医生可以通过这个步骤对患者的身体状况与病情做出初步判断，确定进一步的检查方案或治疗思路。同时一些特殊的生活习惯也可能预示着不同的肺癌分类（如男性长期吸烟，更容易诱发肺鳞癌）。   血液检查   血液检查是肺癌治疗中最常见的检查。 通过对血液状态的分析，医生可以进一步全面了解患者的整体健康状况，同时血液检查中也能体现出很多与病情相关的信息。 在肺癌的治疗过程中，最常见的血液检查是血常规、血生化、肿瘤标志物检查。接下来一一给大家介绍。   1：血常规 血液分为细胞与血浆。血常规通过对患者血细胞数量的分析，来判断这位患者的整体身体状况。 例如：通过白细胞数量的高低，判断是否存在细菌或病毒感染；通过血红蛋白的数量，判断患者是否存在贫血的情况；通过血小板的数量，判断是否存在出血风险…… 由于化疗、放疗、靶向治疗、PD-1治疗等肺癌常见的治疗手段都可能出现影响血液系统的副作用（如化疗、放疗最常见的副作用：骨髓抑制导致白细胞降低），因此在治疗前，治疗中，治疗后的血常规检查都是不可缺少的。 关于血常规的详细解读，请在APP搜索文章关键词“化验单”：咚咚教你看化验单（1）：“不是没有故事”的血常规   2：血生化 血生化目的在于检查存在于血液中的各类离子、糖类、脂肪、蛋白质及各类酶、激素等物质。 对肺癌患者而言，血生化有助于发现某些器官的异常情况，如肝脏或肾脏。例如，肝功能超标可能意味着药物对肝脏功能造成了一些损害，也有可能发生了肿瘤转移到肝脏的情况。乳酸脱氢酶（LDH）严重超标可能意味着患者体内肿瘤负荷较大。 关于血生化，还是建议在APP搜索关键词：咚咚教你看化验单（2）：“肝肠寸断”的肝功能   3：肿瘤标志物 肿瘤标志物也是肺癌治疗中常见的一个检查指标。虽然它不作为肺癌的诊断标准，但通过肿瘤标志物辅助判断病情的变化也是治疗过程中非常重要的一个环节。怎样解读肿瘤标志物的变化？ 阅读这篇肿瘤标志物解答指南，答案都在里面：十大最常见肿瘤标志物：逐一解析   影像学检查   影像学检查被称为肺癌检查的“金指标”。它能真实详尽客观的反映出患者肿瘤的变化情况，判断治疗效果。 影像学检查在肺癌治疗中必不可少，具体分为：X光、CT检查、核磁检查、超声检查、PET-CT检查和骨扫描检查。下面将为大家详细介绍各个不同的影像检查。   1：X光检查 X光又被称为胸片，它是观察肺部情况最基础的影像技术。但由于X光的精度不够，当肿瘤大于2cm时才能勉强分辨，因此通常不作为肺癌的诊断或是观察病情的随访。对肺癌患者而言，仅在某些治疗前进行X光检查留底，保证手术顺利。   2：CT检查 CT是英文缩写，中文全程是电子计算机X射线断层扫描技术。它是用于诊断及观察肺部病情较为理想的影像学检查。 相比胸片而言，它可以将肺部的病情显示的更加清晰。包括肺部肿瘤的大小、形状和位置。同时，CT还能清楚的发现肿大的淋巴结，淋巴结肿大是肿瘤发生淋巴结转移的重要危险因素之一。 CT有普通CT与加强CT之分： 加强CT通过注射造影剂，判断组织内部的血流情况。对肺癌患者而言，由于肿瘤内部血流丰富，因此加强CT更适合确诊及判断转移情况。 普通CT可以用于对已确诊额病灶进行观察，确定治疗效果。 CT检查一般运用于胸部与腹部的肿瘤诊断与检查、部分骨肿瘤的诊断与检查。需要注意的是，脑部CT一般不用于诊断肺癌脑转移，因为脑部核磁的效果更好。   3：核磁检查 核磁的英文缩写是MRI，通过无线电波和强磁体代替X射线，实现对检查部位的成像。不同于X射线，核磁检查不具有放射性，因此对人体是无害的。 核磁检查通常用于软组织的成像。对肺癌患者而言，核磁检查最常用于脑部的检查与脊椎脊髓的检查（脑部核磁与脊椎核磁）。 与CT相同，核磁同样分为普通核磁与增强核磁。增强核磁可以更好的观察身体内部正常器官与肿瘤组织之间的区分与细节。   4：B超检查 […]