白藜芦醇

春天来了。   伴随着全国大部分地区的气温骤升，以及疫情的消散，短途踏青出游成了大多数人的选择，同样也包括了在家休整了一个冬天的癌症患者们。乍冷回暖的气候以及频繁的外出，对癌症患者们意味着患上感冒、呼吸道感染等常见疾病的概率可能增高，流感、肺炎等相对严重的病症也在这个季节高发。   这些疾病对普通人都有着不小的影响，更别提免疫水平较差、身体相对单薄的癌症患者了。一个看似威胁不大的疾病，处理不好甚都可能会影响到患者的生命。   于是，即使气温回暖，有的患者仍选择了呆在家里休养，依靠多吃一些所谓的“保健品”、“补品”来降低癌症风险，提升抗癌生存期。殊不知，这样的做法其实是错误的，只会让患者的生存数据更差，严重的甚至可能差距一倍以上！   接下来，我们要和大家聊一聊的是：抗癌靠“补品”，不如出去慢跑五公里！   传统抗癌保健品，不具备明确的抗癌效果，反而“劳民伤财” “夏养三伏、冬补三九”。很多患者喜欢依靠所谓的“保健品”、“补品”来抵抗癌症带来的损伤。 除了近年来传的“神乎其神”的辅酶Q10，虫草、阿胶、白藜芦醇、灵芝孢子粉、燕窝等保健品以外，还有不少“浑水摸鱼”保健品的在我们的抗癌过程中被冠以“抗癌圣品”的名头；甚至在部分患者眼中，这些保健品远比抗癌药物本身更具有疗效。 对于这样的无稽之谈，咚咚一直保持旗帜鲜明的反对态度。真正有效的“保健品”或“补品”，是可以做到临床试验以及循证医学的验证的。相反，不管是以什么目的，向肿瘤患者推荐这类保健品的，在我们眼中都是“谋财不害命”的恶意骗局。 举个例子，虫草一直被视为抗癌保健品之首。然而根据目前的临床研究来看，虫草中的相关营养素在临床数据中并没有明确的抗癌效果。就在2016年，国家食品药品监督局发布了《总局关于冬虫夏草类产品的消费提示》，警示冬虫夏草的重金属超标风险。参考文章：起底中国式骗局：冬虫夏草，资本追逐下的一场医学闹剧 又例如白藜芦醇，在一些营销商家的宣传中，白藜芦醇具有非常强效的抗氧化作用，能对癌细胞造成直接杀伤。 而事实上，目前医学中我们没有找到任何证据可以证明白藜芦醇具备抗癌功效，相反，几个与白藜芦醇相关的临床试验都证明了白藜芦醇针对心脏疾病、代谢疾病、癌症、寿命、皮肤都没有任何帮助。简单来说，热衷于白藜芦醇，可能就是交了智商税。 说完了所谓的“抗癌靠补品”行不通以外，“慢跑五公里”为啥会成为癌症真正的“大补药”呢？这就要从运动带给癌症患者的益处说起了。 临床数据实锤！运动能帮助癌症患者死亡风险大幅降低 2021年，在顶尖癌症期刊《JNCI》中，一项临床研究为运动抗癌提供了最新的证据。这项研究显示：在乳腺癌患者中，不同运动量的患者面临不同的治疗预后，积极运动的患者不仅寿命更长，保持无瘤状态的概率也更高。 临床结果大大出乎了研究者们的预料：只要在癌症治疗结束后开始进行积极体育运动，就能大大降低癌症的复发及死亡风险。相比不运动的患者，积极进行运动的患者癌症复发的风险降低了46%，死亡的风险降低了43%。 不同的运动量也带来了不同的获益，运动量越大，死亡风险越低。相较于不运动的癌症患者，低运动量的癌症患者死亡风险降低59%、中度运动量的癌症患者死亡风险降低58%、高运动量的癌症患者死亡风险降低69%。如果无法承受大量的运动，适度的运动量就能大幅降低癌症死亡风险！ 当然，由于癌症患者们的特殊性，高强度的剧烈运动会有一定风险，冒着严寒出门也十分不妥当。对患者而言，运动也应该采取恰当的方式进行。对于大多数癌症患者而言，可以从低强度的有氧训练（即步行或骑自行车）开始，进而完成阻力训练或制定更灵活的计划。 针对癌症患者，2021年美国运动医学学会（ACSM）汇集了来自全球20多个组织中的相关学科专家，于近期对运动在癌症预防、控制和康复中积极作用的证据进行了统计，并发布了全新版本的《癌症生存者运动指南》。 咚咚为大家汇总了指南中的内容，可供大家参考： 焦虑：每周进行3次，为期12周的中等强度有氧运动训；或每周两次，6-12周的有氧加阻力联合训练，可显著降低治疗期间和治疗后癌症幸存者焦虑感。 抑郁：每周进行3次中等强度的有氧训练，至少持续12周；或每周两次，持续6-12周的有氧加阻力联合训练可以显著减轻治疗期间和治疗后癌症幸存者的抑郁症状。 疲劳：每周进行3次中等强度的有氧训练，至少持续12周可显著减轻治疗中和治疗后癌症相关的疲劳。 改善身体机能：进行中强度的有氧运动及阻力训练，每周进行3次训练，持续时间8-12周可以有效改善癌症患者的身体机能。   根据指南，这些运动都可进行参考：   因此，别再迷信所谓的“保健品和补品”了！回到我们文章标题的那句话：抗癌靠“补品”，不如出去慢跑五公里。希望大家都能用好运动这个抗癌真正的“大补药”，创造更优异的治疗成绩。  

“夏养三伏、冬补三九”。   在中国人朴素的养生之道里，来自大自然的“天地精华”一定是能给我们人体带来最大益处的灵丹妙药。日常生活中时不时吃点“补品”，就能把熬夜、酗酒等不良习惯损失的精气神给“补”回来；要是有个头疼脑热的病症，就更是离不开各类神奇补药了，仿佛吃下这些灵丹妙药就能保证身体恢复健康强壮的状态。     于是，这些各种各样的补品、保健品带着五花八门的炒作概念轮番登场。从前几年的“中华鳖精”、雪蛤油、冬虫夏草，再到这些年的灵芝孢子粉、白藜芦醇、辅酶Q10等等保健品，不断换着马甲的掏空我们的钱包，让我们沉浸在“用金钱换健康”的骗局当中。   特别是对肿瘤患者而言，各类保健品的骗局和陷阱更多了。对于这些没有任何临床证据的高价保健品而言，咚咚一直保持旗帜鲜明的反对态度。不管是以什么目的，向肿瘤患者推荐这类保健品在我们眼中都是“谋财不害命”的恶意骗局。   而更为严重的是，随着我们对癌症研究的不断深入，我们发现某些市面上针对癌症患者的保健品和不明来源的“神奇中药”，不仅不能帮助癌症患者抵抗病魔，甚至有可能加速癌症的转移，成为癌细胞的帮凶！   警惕不明来源的“神奇中药”，很有可能违规添加激素，导致癌症加速转移   癌症患者到底应不应该服用中药？这是患者们在抗癌治疗中面临最多的一个问题。对于这个问题，我们给出的答案是：推荐服用。在临床数据中，正规的中医治疗在患者们的抗癌辅助治疗中起到了非常重要的作用。   但是在中国，中医治疗存在着不少乱象。由于中医在中国具备悠久的历史，不少江湖骗子们打着“独门秘方”、“江湖隐士”的幌子，随意配置一些有毒副作用的所谓中药，甚至在药物中违规添加激素来证明其“神奇”作用，以此蒙蔽患者。   这样的有毒药物，不仅不能起到辅助治疗的作用，反而让患者的癌细胞产生加速转移的风险。（偏偏不少癌友骨子里都有着中国人的“武侠精神”，很容易被这类骗局蒙蔽）   在这类骗局中，违规添加激素是最常见的套路。激素具有稳定人体细胞膜，缓解患者水肿的效果，而肿瘤患者因癌细胞侵犯周边组织，最常见的副作用就是疼痛。通过服用激素，对疼痛的抑制作用可以说是立竿见影的，不少骗子们就看中了这一点，通过在药物中添加激素粉末，来达到蒙蔽患者的目的。（事实上，不仅是一些来路不明的“神奇”抗癌中药添加激素，很多针对其他病症的中药骗局同样是通过违规添加激素来实现，对服药患者来说无疑于饮鸩止渴）   大量的激素类药物，除了会带来类固醇激素特有的失眠、肿胀、脂肪堆积、皮疹等不良反应外，还有研究证实其可促进及加速结肠癌、乳腺癌等癌症的远端转移，造成癌症病情的进展。   因此，本篇文章第一个要提醒患者们注意的，就是要警惕这些所谓的江湖郎中开具的不明来路的抗癌中药。要进行中医治疗，一定要到正规的中医医院或综合性医院的中医科，务必要远离民间的“土郎中”。   警惕！辅酶Q10可能会增加乳腺癌复发风险   辅酶Q10是1957年美国生化学家弗得瑞克博士发现的一种全新的醌类物质，是线粒体呼吸链的主要成分，在心脏中最为富集。在美国，FDA仅批准其用于线粒体疾病方面的应用。而来到中国，辅酶Q10摇身一变成了一款高端营养品，被广泛应用于保护心脏，高血压等疾病。   在临床研究中，辅酶Q10确实有一定保护心肌的功效，但我们汇总了近期大部分研究者们对辅酶Q10的临床研究，发现对于癌症患者来说，辅酶Q10一定是弊大于利的。   2019年，顶级医学期刊《JCO》杂志发表的SWOG S0221研究相关数据就提示到，有辅酶Q10应用经历的乳腺癌患者，不论是复发转移风险，还是死亡风险都显著提高。   不久前，8月18日，美国《癌症研究（CancerResearch）》杂志在线发表了复旦大学附属肿瘤医院邵志敏、江一舟教授等的研究，揭示了辅酶Q10促进三阴性乳腺癌转移的可能机制。   无论是乳腺癌患者还是其他癌症类型的患者，辅酶Q10的应用还是应该谨慎，尤其是其心脏保护作用本身也不十分确切的前提下，可用的替代治疗还是比较多的。   传统抗癌保健品，不具备明确的抗癌效果，反而容易“劳民伤财”   除了近年来传的“神乎其神”的辅酶Q10，虫草、阿胶、白藜芦醇、灵芝孢子粉、燕窝这些保健品，在我们的抗癌过程中也常常被冠以“抗癌圣品”的名头，甚至在部分患者眼中，这些保健品甚至远比抗癌药物本身更具有疗效。     举个例子，虫草一直被视为抗癌保健品之首。关于虫草的种种研究论文不胜其数。虫草素、透明质酸等物质被视为虫草的抗癌效果的体现。然而不仅这些物质在临床数据中并没有明确的抗癌效果，就在2016年，国家食品药品监督局发布了《总局关于冬虫夏草类产品的消费提示》，警示冬虫夏草的重金属超标风险。参考文章：起底中国式骗局：冬虫夏草，资本追逐下的一场医学闹剧     又例如白藜芦醇，在一些营销商家的宣传中，白藜芦醇具有非常强效的抗氧化作用，能对癌细胞造成直接杀伤。   而事实上，目前医学中我们没有找到任何证据可以证明白藜芦醇具备抗癌功效，相反，几个与白藜芦醇相关的临床试验都证明了白藜芦醇针对心脏疾病、代谢疾病、癌症、寿命、皮肤都没有任何帮助。简单来说，热衷于白藜芦醇，可能就是交了智商税。     总的来说。癌症患者们期待在正规的中西医治疗以外，再接受一些辅助治疗，提高抗癌有效性是非常正确的想法，但切忌盲目追求一些没有明确临床数据的所谓“药物”，更切莫上了不怀好意的骗子精心编制的谋财陷阱。   而一些保健品，补品中可能确实含有一定的抗癌成分，但脱离临床实验、用量和使用环境谈疗效纯属无稽之谈。   […]

红葡萄酒被认为具有更多的抗癌特性，因为在酿酒过程中会保留葡萄皮。酿造白葡萄酒时，在压碎葡萄之前先去皮。葡萄皮含有富含抗氧化剂的植物化学物质称为白藜芦醇，葡萄中的这一部分被认为可以降低患癌症的风险。 理论上，白藜芦醇可以抵消少量饮酒的任何负面影响，并有助于预防癌症。但事实真的如此吗？ 据美国国家癌症研究所称，人体临床试验并未表明白藜芦醇可有效预防或治疗癌症。此外，很少有研究专门研究红酒消费与人类癌症风险之间的关联。USC 药学院临床药学教授Daryl Davies 博士说，你必须喝大量的酒才能摄入足够的白藜芦醇才能发挥作用，因为葡萄酒中的抗氧化剂含量太低了。但是大量酒精又会致癌，跟抗癌的目的又相悖论。 那么有人会问了，从喝红酒中无法摄入足够的白藜芦醇， 吃葡萄是不是也可以达到一样的效果呢？ 根据梅奥诊所的说法，红酒中的白藜芦醇来自用于酿酒的葡萄皮。由于红葡萄酒的葡萄皮发酵时间比白葡萄酒长，因此红葡萄酒中含有更多的白藜芦醇。梅奥诊所在他们的网站上说：“简单地吃葡萄或喝葡萄汁，可能是一种不喝酒就能获得白藜芦醇的方法。” 底线：不喝酒是最安全的选择 尽管一些研究表明一杯葡萄酒可能会降低患心脏病的风险，但研究人员并不能肯定地说一杯红酒会降低患癌症的风险。 但有一件事是肯定的——大量饮酒确实会损害你的细胞，并会增加你患癌症的机会。所以，如果你选择喝红酒，一定要适量。  提醒：科学证据还没有出现 美国国家癌症研究所指出，截至 2013 年，白藜芦醇对人类影响的临床试验尚未表明它对预防或治疗癌症有效。流行病学研究询问人们是否喝过红酒并追踪他们的癌症发病率，但尚未有报道称其具有保护作用。 美国国家癌症研究所指出，使用体外细胞和蛋白质的实验室研究以及动物实验表明，白藜芦醇具有一些抗癌特性，尽管葡萄酒并不是唯一的来源。您还可以在葡萄、覆盆子和花生等中找到它。同时，对真人进行的临床试验还没有提供证据表明它可以预防癌症或有助于治疗癌症。 红酒不能抗癌，那么对于肿瘤患者而言，怎么吃才可以有效抗癌呢？抗癌的食品有哪些呢？ 9大抗癌食物 01 番茄 番茄红素一种使西红柿呈现红色的色素——还是其他什么尚不清楚。但一些研究将吃西红柿与降低患多种癌症的风险联系起来，包括前列腺癌。研究还表明，加工过的番茄产品，如果汁、酱汁或番茄酱，可以增加抗癌潜力。 02 茶的抗癌潜力 尽管证据仍然参差不齐，但茶，尤其是绿茶，可能是抗癌的强者。在实验室研究中，绿茶减缓或预防了结肠癌、肝癌、乳腺癌和前列腺细胞的癌症发展。它对肺组织和皮肤也有类似的作用。在一些长期研究中，茶与膀胱癌、胃癌和胰腺癌的风险降低有关。但是，在推荐茶作为抗癌药物之前，还需要对人类进行更多研究。 03 葡萄 葡萄和葡萄汁，尤其是紫葡萄和红葡萄，含有白藜芦醇。白藜芦醇具有很强的抗氧化和抗炎特性。在实验室研究中，它防止了可能引发细胞癌症过程的那种损伤。没有足够的证据表明吃葡萄或喝葡萄汁或葡萄酒（或服用补充剂）可以预防或治疗癌症。 04 强大的豆子 豆类对您如此有益，它们也有助于抗癌也就不足为奇了。它们含有几种有效的植物化学物质，可以保护身体细胞免受可能导致癌症的损害。在实验室中，这些物质减缓了肿瘤的生长并阻止了肿瘤释放损害附近细胞的物质。 05 卷心菜家族与癌症 十字花科蔬菜包括西兰花、花椰菜、卷心菜、抱子甘蓝、白菜和羽衣甘蓝。卷心菜家族的这些成员做出了极好的炒菜，真的可以让沙拉变得活泼起来。但最重要的是，这些蔬菜中的成分可以帮助您的身体抵御结肠癌、乳腺癌、肺癌和宫颈癌等癌症。实验室研究很有希望，但人类研究的结果好坏参半。  06 深绿色多叶蔬菜 芥菜、生菜、羽衣甘蓝、菊苣、菠菜和甜菜等深绿色多叶蔬菜含有丰富的纤维、叶酸和类胡萝卜素。这些营养素可能有助于预防口腔癌、喉癌、胰腺癌、肺癌、皮肤癌和胃癌。 07 姜黄素 姜黄素是印度香料姜黄的主要成分，也是一种潜在的抗癌剂。实验室研究表明，它可以抑制癌细胞的转化、增殖和侵袭，适用于多种癌症。对人类的研究正在进行中。 08 浆果 草莓和覆盆子含有一种叫做鞣花酸的植物化学物质。这种强大的抗氧化剂实际上可以同时以多种方式对抗癌症，包括使某些致癌物质失活和减缓癌细胞的生长。然而，还没有足够的证据表明它可以对抗人类的癌症。 09 蓝莓 蓝莓中的强效抗氧化剂可能对支持我们的健康（从癌症开始）具有广泛的价值。抗氧化剂可以通过在自由基对细胞造成损害之前清除体内自由基来帮助对抗癌症。但还需要更多的研究。尝试在燕麦片、冷麦片、酸奶，甚至是蓝莓沙拉上加些配料，以增加这些健康浆果的摄入量。 总结 随着新研究的不断涌现，越来越清楚的是，日常生活中的饮食会对我们患癌症的风险产生重大影响。 尽管有许多食物有可能减少癌细胞的扩散和生长，但目前的研究仅限于试管、动物和观察性研究。 需要更多的研究来了解这些食物如何直接影响人类的癌症发展。  

近几年来，我们的癌症医疗水平有了极大的提升，各种各样的抗癌“神药”不断在刷新我们对癌症治疗的理解。抗癌新药层出不穷，大幅度提高了各类实体瘤的疗效，这原本是一件振奋人心、鼓舞士气的好事。 不过，由于肿瘤学是一门极其复杂的学科，新药研发又是一项系统性工程，正常的病友难免无法准确区别各类消息的真伪。一些似是而非的资讯在病友群、癌友圈里流传。 这些消息，有的是对重磅学术进展的生动科普，是值得鼓励和推广的；但是，有的消息，却是以讹传讹，甚至是别有用心的商家释放的烟雾弹，目的是诱使求胜心切的肿瘤病友，进行不必要的支出，“谋财害命”。 为了正本清源，本文将对病友圈讨论最热烈的10大抗癌神药，进行坦率、简洁的辣评，希望能对癌友们选择治疗方案、治疗药物，有所帮助。   01 PD-1 PD-1抑制剂，包括PD-1抗体、PD-L1抗体，包括国产的、进口的，这几年在几乎所有实体瘤中攻城略地、捷报频传，的确是一类正规的、客观有效的治疗手段。   不过，最近一段时间，PD-1抑制剂已经被部分病友视作“100%起效的救命稻草”。事实上： ① PD-1抑制剂单药治疗，在绝大多数实体瘤中，有效率仍然偏低，徘徊在15%-30%之间，虽然联合用药能大幅提升有效率，但距离100%控制癌症甚至治愈癌症，还有很长的路要走。 ② PD-1抑制剂起效以后，也不是100%都能疗效长期维持，目前已经越来越多地出现获得性耐药问题，也就是一开始起效，肿瘤明显退缩，结果用了几个月到几年后，再次出现肿瘤反弹、疾病进展。 ③ PD-1抑制剂治疗，总体而言不良反应轻微，但是包括免疫性心肌炎在内的致死性的副作用仍然间断发生。免疫性心肌炎虽然发生率很低，但病死率高达50%左右。 ④ 此外，不同的PD-1抑制剂，虽然横向对比疗效和副作用基本类似；但是，个别PD-1抗体存在一些独有的不良反应，也需患者们警惕。 ⑤ 病友在选择PD-1抗体的时候，由于品种众多。一般建议，要么选择已经获得官方适应症批准的品种；要么直接选择价格最低的品种。部分医生死命推荐某个品牌，又说不出具体原因的情况，多数是出于商业上的利益。 02 CTLA-4 CTLA-4抑制剂是与PD-1抑制剂一起，获得2018年诺贝尔生理学和医学奖的另外一大抗癌突破，而且在欧美是先于PD-1抑制剂上市的正规治疗。   不过，CTLA-4抗体的不良反应发生率，高于PD-1抑制剂，尤其是免疫性炎症的发生率有较大幅度的提高。尤其需要重视是：免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性肠炎、免疫性心肌炎。   因此，在尝试CTLA-4抗体单药或CTLA-4抗体联合PD-1抑制剂时，一定要高度重视不良反应的监测和管控。   03 奥希替尼 奥希替尼（代号：AZD9291，商品名：泰瑞沙），是在病友圈里最有名的肿瘤靶向药。在该药物正式上市之前，甚至是在该药物正式在全球上市之前，国内的病友圈里已经流传着诸多购买仿制药等替代品的渠道和资讯，从可见该药物的火爆程度。   不过，奥希替尼毕竟是一款靶向药，目前重点推荐给有EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗或者明确有T790M突变的晚期非小细胞肺癌的后线治疗，对于没有EGFR突变或者1代、2代靶向药耐药后没有T790M突变的病友，盲试奥希替尼我们是坚决反对的。   事实上：基于目前已有的数据，对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者，比较推崇直接首选奥希替尼；而不是先尝试第1代、第2代靶向药，因为先用第1、2代靶向药的病人，后续只有大约30%的患者在现实生活中有机会用上奥希替尼。   早中期非小细胞肺癌手术切除后、明确携带EGFR突变的患者，是否可以接受奥希替尼辅助治疗，目前仍然存在争议。尤其是部分患者希望免去辅助化疗，直接单独接受奥希替尼辅助治疗，在相应的大规模数据出炉之前，我们依然要谨慎对待。   04 卡博替尼 XL184，大名：卡博替尼，是另外一款在病友圈流行的靶向药，这是一款多靶点、口服的以血管生成为主的靶向药，其本质其实与已经在国内上市的阿帕替尼、安罗替尼、呋奎替尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉菲尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿西替尼等药物是类似的。   只不过，由于该药物可能尚未在国内上市、在境外售价高昂以及部分小规模数据提示对骨转移有较好的疗效，从而在国内病友圈内被传成神药。   事实上：这类靶向药在绝大多数实体瘤中，是作为其他更有效的药物治疗失败后，三线及后线治疗的药物，也就是“死马当活马医”的时候再用，这类药物的有效率普遍偏低，对生存期的延长也非常有限，部分患者一旦停药后，甚至出现“肿瘤爆发进展”。   因此，病友们要理性面对，合理选用抗血管生成药物，尽量选择已经上市的、渠道正规的药物。   05  二甲双胍 二甲双胍，是2型糖尿病病友广泛使用的口服降糖药，一直以来有众多动物实验和大大小小的临床研究数据支持：二甲双胍，配合传统的抗癌治疗，可以起到更好的疗效。     因此，一小部分没有糖尿病的肿瘤病友，也在跟风口服二甲双胍。不过，坦率地说，截至目前，尚无一锤定音的、业内公认的三期临床试验数据支持二甲双胍的抗癌疗效。   最有说服力的一个故事是：我国著名肿瘤学家、第三军医大学大坪医院的何勇教授十几年来一直专注于研究二甲双胍增敏抗癌药的疗效，在这个领域发表了众多的体外实验数据、小规模临床试验数据，堪称是国内推广二甲双胍抗癌的第一人。   不过，前两年，何勇教授自己主持的一项三期随机对照临床试验，证实宣告二甲双胍在晚期肺癌中并不能提高传统治疗的疗效。作为一个严谨、正直的医学专家，何勇教授把这样一个违背自己多年畅想，同时打脸国内外众多追随者的研究结果，原原本本地公开发表出来，在全球学术圈引起了震动。   因此，截至目前，二甲双胍抗癌只是一个“传说”。考虑到是药三分毒以及经济支出，我们不建议不合并糖尿病的普通肿瘤病人，大规模口服二甲双胍。 […]

白藜芦醇是否真的能抗癌?