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医保失灵?进医保后的抗癌药为什么在医院里买不到了?

医保失灵?进医保后的抗癌药为什么在医院里买不到了?

2018年上映的电影《我不是药神》,唤起了人们对高价药的关注。 片中的白血病病友们吃着价格高达23500元/瓶的天价药“格列宁”,自述吃掉了一套套房子,吃垮了整个家庭。  名字是假的,但是故事却是真的。   这样真实又无奈的故事刺痛了无数人的心。作品反应现实,现实中癌症药物价格也动辄上万,例如靶向药奥希替尼每瓶售价51000元,索拉非尼每瓶售价25000元,等等。   为了缓解癌症患者治病的经济压力,从2017年至今,国家人社部和国家医保局多次更新医保目录,将大量抗癌药物被纳入医保,平均价格降幅超过60%。 终于买的起了,药却不在了? 就在癌症病友们怀着欣喜去医院开药时,荒唐的事发生了。千盼万盼着这些癌症药终于进入医保,自己终于买得起了以后,却发现根本买不到药了!   在2018年,《经济半小时》对肺癌病友王先生进行了一次采访,王先生透露,自己患有非小细胞肺癌,需要靶向药“克唑替尼”救命。 然而该药售价每盒超过50,000元,且一个月就要吃掉一盒药,这对于任何中产阶级家庭来说无疑都是相当大的一笔开销。   正当一筹莫展之时,王先生看到了克唑替尼被纳入医保的消息,纳入医保后的自费部分不到5,000元。这一消息又为王先生带来希望。   然而希望后的绝望是最残忍的,王太太在接下来一个月里跑遍贵州省大大小小的医院,却根本买不到救命的克唑替尼靶向药。   现实中,王先生这样买不到药的情况并不少见。   《经济半小时》于2018年12月发布的一份调查问卷显示:54.9%的患者买不到纳入医保的抗癌药,其中53.4%的患者则表示医院已经明确说明,根本不进医保抗癌药。 医保药消失为哪般?   那么,各大医院仿佛商量好了一样,进入医保的癌症药物都“突然消失”,这到底是为什么呢?   第一,可能医院真的没有。   每个医院进药的种类有限,一家医院不可能把全世界的药都买下来,因此,并不排除可能,这家医院真的没进你要买的药。   第二,医院有药费占比考核。   一直以来,医院收入的很大一部分是靠“卖药”。   那么这就存在一个问题。医院会不会希望多赚钱,从而开更多、更贵的药呢?   为了防止这一现象发生,国家想到了一个方法:限制医院通过卖药赚到的钱的比例。   2015年,国家卫计委出台《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,要求医院尽量把收入中的“药物所赚的金额”比例降低到30%左右,即药占比。   因此,有了药占比的限制,医生开药时就不得不考虑药物的价格。像靶向药物这样的昂贵药,稍微开多了很容易就超出了30%限制。   医生无奈之下,也不得不限制自己的开药数量。   第三,医院有医保限额。   所谓医保限额,即医保部门每年给医院支付一定金额,一旦超过这个额度,超支的部分全部由医院掏腰包。   医保限额制度本身是为了让医院控制医疗成本,以避免医疗费用过高。   因此,医院为了避免亏本运营,对于开价格很高的医保药物也不得不犹豫再三。   医院不容易,医保部门也没有办法任意给医院拨款,他们也同样有苦衷。   由于投入到医保系统的钱就那么多,癌症药物又那么贵。为一个癌症患者买药支付的钱,相当于几十个糖尿病病人的药费。同样,为一个癌症患者买药支付的钱,相当于几百个公民交的保险。   因此,资源有限的情况下,无论是医院还是医保部门,都没有办法保证所有癌症患者都能买到低价的癌症药。 […]

半夏
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