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医保失灵?进医保后的抗癌药为什么在医院里买不到了?

作者:半夏|2021年09月09日| 浏览:1306
2018年上映的电影《我不是药神》,唤起了人们对高价药的关注。
片中的白血病病友们吃着价格高达23500元/瓶的天价药“格列宁”,自述吃掉了一套套房子,吃垮了整个家庭。

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 名字是假的,但是故事却是真的。
 
这样真实又无奈的故事刺痛了无数人的心。作品反应现实,现实中癌症药物价格也动辄上万,例如靶向药奥希替尼每瓶售价51000元,索拉非尼每瓶售价25000元,等等。
 
为了缓解癌症患者治病的经济压力,从2017年至今,国家人社部和国家医保局多次更新医保目录,将大量抗癌药物被纳入医保,平均价格降幅超过60%。

终于买的起了,药却不在了?
就在癌症病友们怀着欣喜去医院开药时,荒唐的事发生了。千盼万盼着这些癌症药终于进入医保,自己终于买得起了以后,却发现根本买不到药了
 
在2018年,《经济半小时》对肺癌病友王先生进行了一次采访,王先生透露,自己患有非小细胞肺癌,需要靶向药“克唑替尼”救命。

然而该药售价每盒超过50,000元,且一个月就要吃掉一盒药,这对于任何中产阶级家庭来说无疑都是相当大的一笔开销。
 
正当一筹莫展之时,王先生看到了克唑替尼被纳入医保的消息,纳入医保后的自费部分不到5,000元。这一消息又为王先生带来希望。
 
然而希望后的绝望是最残忍的,王太太在接下来一个月里跑遍贵州省大大小小的医院,却根本买不到救命的克唑替尼靶向药。

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现实中,王先生这样买不到药的情况并不少见。
 
《经济半小时》于2018年12月发布的一份调查问卷显示:54.9%的患者买不到纳入医保的抗癌药,其中53.4%的患者则表示医院已经明确说明,根本不进医保抗癌药。
医保药消失为哪般?
 
那么,各大医院仿佛商量好了一样,进入医保的癌症药物都“突然消失”,这到底是为什么呢?
 
第一,可能医院真的没有。
 
每个医院进药的种类有限,一家医院不可能把全世界的药都买下来,因此,并不排除可能,这家医院真的没进你要买的药。
 
第二,医院有药费占比考核。
 
一直以来,医院收入的很大一部分是靠“卖药”。
 
那么这就存在一个问题。医院会不会希望多赚钱,从而开更多、更贵的药呢?
 
为了防止这一现象发生,国家想到了一个方法:限制医院通过卖药赚到的钱的比例。
 
2015年,国家卫计委出台《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,要求医院尽量把收入中的“药物所赚的金额”比例降低到30%左右,即药占比。
 
因此,有了药占比的限制,医生开药时就不得不考虑药物的价格。像靶向药物这样的昂贵药,稍微开多了很容易就超出了30%限制。
 
医生无奈之下,也不得不限制自己的开药数量。
 
第三,医院有医保限额。
 
所谓医保限额,即医保部门每年给医院支付一定金额,一旦超过这个额度,超支的部分全部由医院掏腰包。
 
医保限额制度本身是为了让医院控制医疗成本,以避免医疗费用过高。
 
因此,医院为了避免亏本运营,对于开价格很高的医保药物也不得不犹豫再三。
 
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医院不容易,医保部门也没有办法任意给医院拨款,他们也同样有苦衷。
 
由于投入到医保系统的钱就那么多,癌症药物又那么贵。为一个癌症患者买药支付的钱,相当于几十个糖尿病病人的药费。同样,为一个癌症患者买药支付的钱,相当于几百个公民交的保险。
 
因此,资源有限的情况下,无论是医院还是医保部门,都没有办法保证所有癌症患者都能买到低价的癌症药。

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不仅如此,据调查显示,很多患者表示,若是药物未进医保,本来还有“慈善赠药”这一条路可以尝试。
 
所谓慈善赠药,是指由中国癌症基金会、中华慈善总会等机构或项目赞助,一般要求患者自费购买达到一定时间或一定金额,接下来就可以获得低价药或免费药了。
 
然而一旦进入医保,大部分药物的慈善赠药也被取消,使患者更难得到低价的药物。
 
面对这一局面,一位来自重庆的患者家属甚至直言到“抗癌药进医保,不如不进!”。
该拿什么拯救你?我的高价药
看到这里,大家倒也不必沮丧,因为我们还是有两个方法,可以帮助您获得低价,甚至免费的癌症药!
 
策略一:仿制药:“性价比更高”的药物
 
仿制药,顾名思义,即按照原研药(又称进口药)进行仿制而成的药物。
 
想要成为合法的仿制药,药物公司必须提交 “一致性评价”的结果,以证明其有效成分、剂量、安全性、作用(包括副作用)和适应症都与原研药相同。
 
原研药的研发过程需要大量的人力、金钱、和时间。一般来说,一款药在上市前,通常会花费十亿美元加十年时间。这还不算先前有很多药物研发失败,导致的投入的金钱全部打水漂了。
 
不同于原研药的是,仿制药跳过了原研药的研发阶段。因此,仿制药的价格大大降低。
 
因此,仿制药的疗效、安全都可以得到保障,且价格大大降低。
 
需要注意的是,一定要通过正规渠道购买仿制药,谨防购买到假药!
 

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策略二临床试验,免费使用最新药物
临床试验,是指在人体(肿瘤药物一般直接用于肿瘤患者)进行的系统性研究,目的是进一步确定试验药物的疗效与安全性。

参加临床试验,尝试最新的抗癌药物,对肿瘤患者来说也是一个充满治愈希望的选择。
 
对于找不到药或无法负担高额医疗费用的患者而言,临床实验可能是最佳的治疗方案。
 
特别是在抗肿瘤新药不断更新的今天,很多情况下使用试验用药已经等同于用上最新药物的机会,成为了癌友们的打败病魔的制胜绝招。

 

本文仅供医学药学专业人士阅读

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