放化疗、靶向治疗，甚至是如今风头正劲的免疫治疗…… 提起癌症治疗的有效手段，这些治疗方式都可以归入对付癌细胞的「重型武器」范畴，在抗癌正面战场起到关键的杀敌作用。 但历史经验同样告诉我们，一场战役中，只有“飞机大炮”是不行的，必须辅之以充足的补给，灵活运用“小米加步枪”才能取得一场战役的全面获胜。 打仗如此，抗癌同样如此。 在抗癌过程中,我们只有做到：既要用好每一份治疗药物，又做好患者的临床随访及营养支持，才能最大程度的赢取这场抗癌战役的获胜。 看到这里，不少读者可能正在自我评估，审视自己在疾病管理的过程中做得如何。但遗憾的是，多数人做得并不好： 经过调查，我们得到这样一个触目惊心的临床数据：在实际的抗癌过程，存在中、重度营养不良的癌患群体大约占到了所有癌症患者的约58%，而在这其中，又有近50%未得到有效的营养支持治疗。 图：687例恶性肿瘤住院患者营养不良情况调查 两个「50%」，几乎将中国癌症患者营养支持治疗的“老底”翻了个底朝天，也折射出了中国癌症患者的不良现状：中国的患者似乎更关注放化疗、靶向治疗或是免疫治疗，对抗癌的新药可能头头是道，但在对肿瘤患者的营养补给这一方面，我们做的却实在表现欠佳。 图：1903例恶性肿瘤患者营养不良治疗情况调查 被忽略的营养支持，可能会成为压垮癌症患者的“最后稻草” 说起营养支持，就必须提到一位商业帝国的缔造者——乔布斯。 2011年，一手缔造了苹果公司的商业领袖乔布斯罹患癌症去世。一张乔布斯患病前后身体状态的对比图，我们可以清晰的体会到营养支持到底有多重要： 在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代，超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题，临床结果触目惊心。更加糟糕的是，根据研究显示，在这些存在营养不良问题的癌症人群中，又有近一半人群未得到有效的营养支持治疗。 无独有偶，2015年4月到2017年12月，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队开展了一项关于营养支持的癌症患者临床试验。结果显示：无论是中位总生存时间，还是中位无疾病进展生存时间，营养支持都起到了非常积极的作用，分别提升至14.8个月及5.1个月。 营养支持做不好，这些危害你完全想象不到！ 事实上，癌症本质上是一种消耗性疾病，无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量，造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗；此外，恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应，并影响相关的代谢途径，包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。 举个例子，癌症就好比一伙穷凶极恶的山贼，疯狂打劫路过商队的粮食，而其他商队听说后，自然是对这个匪祸横行的地区敬而远之。久而久之，原本富庶的地区就会变得贫瘠。 另一方面，癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛传播。忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中甚嚣尘上。 在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现，近乎所有患者（99.6%）均存在膳食误区，认为不可食用富含蛋白质的食物；93.0％的患者从未接受过规范营养教育；90.0％以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品，而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10％。 一边是肿瘤本身的消耗，另一边是甚嚣尘上的饮食谣言，两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。 营养支持做不好，到底会有哪些危害？在肿瘤患者发生的营养不良后，可能存在的问题包括但不限于严重影响肿瘤治疗的效果，具体有以下这些点： ● 化疗不良反应率提升（尤其以腹泻风险提升17.3%为甚）； ● 患者化疗完成率降低14%； ● 放化疗完全应答率降低近20%； 同时，对癌症手术风险同样有大幅提升： ● 术后并发症风险增加14.5%； ● 术后感染率增加6.3%； ● 死亡率增加6.4%； 营养支持做不好，显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。 饮食小TIP，帮助患者GET一些营养支持「小妙招」 说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害，那么，重要的问题来了：癌症患者到底应该怎么吃？ 其实癌症的营养支持治疗并没有一个标准答案，需要专业医生或营养师根据患者的身体情况具体制定专项的营养支持方案来执行，具体可以到医院的营养科进行咨询。这些饮食小TIPS可以给大家提醒： 对癌症患者而言，在日常饮食中应该多多注意这几个重点内容：维持健康体重，增加优质蛋白质摄入，增加谷物（低碳水饮食）摄入，增加果蔬摄入，注意食品安全，通过特医食品辅助营养支持。 糖类并不是癌细胞的食物。目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。当然，根据癌症患者饮食指南而言，癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡，更加符合癌症康复的营养要求。 对于正在治疗中的患者而言，由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成一定影响，包括免疫抑制和白细胞减少。因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。 化疗期间，肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物，也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适，在化疗期间，肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。此外，一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免：例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类，这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。 特医食品，癌症患者营养支持的更优良药 说了这么多癌症患者的饮食攻略，但事实上仍有不在少数的患者无法顺利的通过日常饮食来获取足够的营养。这其中的原因可能是多方面的，但肿瘤的进展导致的食欲不振及进食困难是最主要的因素。 这个时候，各种各样的所谓“营养品”可能会让患者们花了眼，考验大家的“火眼金睛”。先说结论：不要相信天花乱坠的广告宣传，只需要认准抗癌治疗的特医食品。 特医食品全称特殊医学用途配方食品。包括大家常听到的速熠素等产品。特医食品的适应症和受众涵盖了存在营养不良，体重过轻，肌肉流失严重以及恶液质的癌症患者。对癌症患者来说，特医食品有这些优势： 满足癌症患者治疗期的高营养需求 营养摄入量上，肿瘤患者在手术及放化疗期，营养需求提高，每日需要的能量摄入大幅提升，但治疗引发的食欲不振会成为制约患者营养摄入的大问题！甚至是恶性循环。 而特医食品的目标，最重要的就是打破这个恶性循环！为了给癌症患者提供足够营养，速熠素特别研制出以高能量高蛋白为特点的肿瘤全营养配方食品，来防治营养不良，缓解恶液质等营养相关问题，让患者顺利度过治疗期和康复期。 满足癌症患者免疫营养素需求 提升免疫力，也是速熠素使用过程中非常重要的一个功效。 除了高蛋白配方以外，为了帮助肿瘤患者提高免疫力，速熠素配方食品中还加入了不少免疫营养素，如n-3脂肪酸（例如鱼油成分）、精氨酸、谷氨酰胺等，此外还有维生素C、维生素E、硒等维生素矿物质来配合治疗，缓解癌症发展。这些都是大部分普通奶粉和蛋白粉不具备的配方。 因此，在癌症的临床治疗中，特医食品通常是面对患者营养摄入不够最佳的解决方案，也是营养科医生帮助癌症患者的最佳“利器”。在咚咚肿瘤科商城中，也上架了速熠素等特医食品，帮助患者们解决营养支持问题。有需要的咚友可以扫描下方二维码咨询：
癌症患者的营养支持是什么概念？ 在医学上解释，它是：“根据患者的诊断与身体情况变化，选择适宜的途径补充人体所需的营养及能量，达到疾病好转或治愈的治疗方法。” 简单说来，就是想尽办法让患者“吃好喝好”。可能咚友们会觉得这是一个理所当然的事情，但在实际的抗癌过程中，我们却有着两个触目惊心的调查数据： 癌症患者中，存在中、重度营养不良的人群可能会达到58%；而其中又有近50%未得到有效的营养支持治疗。这将极大的影响患者抗癌有效率，大幅降低生存期。 1 被忽略的营养支持，可能会 成为压垮癌症患者的“最后稻草” 2011年，一手缔造了苹果的商业领袖乔布斯罹患癌症去世。一张乔布斯患病前后身体状态的对比图，凸显出了营养支持治疗在与癌症抗争中的重要作用。 对癌症患者们而言，抗癌毫无疑问是一场持久战。既要有前线消灭癌细胞的药物军队，后方的营养补给更是重中之重。 但遗憾的是，中国的患者似乎更关注放化疗、靶向治疗或是免疫治疗，对抗癌的新药可能头头是道，但在对肿瘤患者的营养补给这一方面，我们做的却实在表现欠佳。 上文中提到，在一项临床调查中，我们发现在癌症初诊的阶段就有58%的患者存在中、重度营养不良的情况！ 图：687例恶性肿瘤住院患者营养不良情况调查 在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代，超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题，这个研究结果可谓触目惊心。 更加糟糕的是，根据研究显示，在这些存在营养不良问题的癌症人群中又有近一半人群未得到有效的营养支持治疗。 图：1903例恶性肿瘤患者营养不良治疗情况调查 两个50%，直接把我们肿瘤患者面临的严峻营养形势展现的淋漓尽致。首都医科大学石汉平教授预测：如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗，至少可以将肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。 事实上，癌症本身是一种消耗性疾病，无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量，造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗；此外，恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应，并影响相关的代谢途径，包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。 简单来说，癌症就像一伙穷凶极恶的山贼，疯狂打劫路过商队的粮食，而其他商队听说后也不向这个地区运粮了。久之，原本富庶的地区就会变得贫瘠。 另一方面，癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛传播。忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中可谓甚嚣尘上。 在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现，近乎所有患者（99.6%）均存在膳食误区，认为不可食用富含蛋白质的食物；93.0％的患者从未接受过规范营养教育；90.0％以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品，而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10％。 一边是肿瘤本身的消耗，另一边是甚嚣尘上的饮食谣言，两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。 研究显示，肿瘤患者发生的营养不良会严重影响肿瘤治疗的效果，包括： ● 化疗不良反应率提升（尤其以腹泻风险提升17.3%为甚）； ● 患者化疗完成率降低14%； ● 放化疗完全应答率降低近20%； 同时，对癌症手术风险同样有大幅提升： ● 术后并发症风险增加14.5%； ● 术后感染率增加6.3%； ● 死亡率增加6.4%； ● 显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。 2 癌症患者到底应该怎么吃？ 说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害，那么，重要的问题来了：癌症患者到底应该怎么吃？ 其实癌症的营养支持治疗并没有一个标准答案，需要专业医生或营养师根据患者的身体情况具体制定专项的营养支持方案来执行，具体可以到医院的营养科进行咨询。但我们有一些癌症患者通行的饮食小TIPS给大家提醒。 癌症患者的饮食有哪些注意点？ 对癌症患者而言，在日常饮食中应该多多注意这几个重点内容：维持健康体重，增加优质蛋白质摄入，增加谷物（低碳水饮食）摄入，增加果蔬摄入，注意食品安全，通过特医食品辅助营养支持。 糖类是不是癌细胞的食物？ 对于癌症患者而言，一个流传非常广的食疗秘诀就是糖类是癌细胞的食物，避免摄入糖类可以断绝癌细胞的“食物”，从而饿死癌细胞。 事实上，这是一个错误的论断。目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。当然，根据癌症患者饮食指南而言，癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡，更加符合癌症康复的营养要求。 对于正在治疗中的患者，饮食方面应该有什么注意事项？ 对治疗中的患者而言，由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成部分影响，包括免疫抑制和白细胞减少。因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。 化疗期间，肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物，也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适，在化疗期间，肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。此外，一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免：例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类，这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。 3 特医食品，癌症患者值得关注的 重要营养手段 说了这么多癌症患者的饮食攻略，但事实上仍有不在少数的患者无法顺利的通过日常饮食来获取足够的营养。这其中的原因可能是多方面的，但肿瘤的进展导致的食欲不振及进食困难是最主要的因素。 这个时候，各种各样的所谓“营养品”可能会让患者们花了眼，考验大家的“火眼金睛”。先说结论： 不要相信天花乱坠的广告宣传，只需要认准抗癌治疗的特医食品。 […]
营养不良、体重下降乃至发生恶液质，是中晚期肿瘤病友常见的现象，其背后的原因很多：肿瘤快速增殖导致的大量营养物质和能量的消耗；肿瘤造成的消化道梗阻、消化器官功能受损导致饮食受限、吸收打折；抗癌治疗造成的恶心、呕吐、食欲下降乃至其他更严重的并发症导致进食困难、摄入减少等。 肿瘤病人到底该如何“吃”，中国人有一套根深蒂固的“民间智慧”，虽然不乏闪光之处（比如通过大量摄入“花生衣”来“补血”，一定程度地升白细胞），但其中误区更多。 首先，是基于传统医学和民间传说的各种忌口——羊肉大葱是“发物”不能吃，姜蒜辣椒吃多了容易“上火”不能吃，鸭肉、螃蟹甚至冬瓜都是“寒性食物”不能吃…… 少数较真的病人把所有潜在的不能吃的忌口食物清单一列，剩下能吃的东西，就所剩无几了，如果要严格执行全部的戒律，估计除了饿死，别无他法。 事实上，现代医学研究表明，除了极少数疾病（比如对特定食物过敏）和特殊病情（比如食管癌患者、肿瘤浸润深度很深，马上要食管穿孔的病人，此时不宜进食辛辣刺激性食物，也不建议摄入质硬、带尖刺的东西），单纯从营养学上讲，并不存在所谓的忌口。只要食材安全、烹饪合理，均可以食物，而且鼓励“海纳百川”、均衡膳食。 其次，是受各种民间习俗和厂家商业营销的洗脑，给肿瘤病人推荐各类“补品”，不仅浪费钱财，毫无作用，有时候反而加重了肝肾负担，得不偿失。 冬虫夏草、灵芝孢子粉、铁皮石斛、白黎芦醇、海参、人参……中国人的“补品”清单越列越长，可这些健康人平时并不会大量服用的“保健品”、“营养品”，到底功效几何，甚至安全性如何，依然有待商榷。预处理、存储不规范的虫草甚至时不时被揭露重金属超标，从而可能导致本来就器官功能不全的肿瘤病友雪上加霜。 最后，还有一个流传甚广的误区是“营养都在汤里”。家属为了给大病初愈的患者补充营养，经常熬制各种汤：母鸡汤、老鸭汤、鸽子汤、骨头汤，然后一勺一勺把汤喂给病友，家属自己默默地吃完剩下的鸡肉、鸭肉、鸽肉——这实在是一幅令人感动和怜悯的画面。 从科学角度上，各类肉汤中，主要的“营养”（蛋白质和脂肪酸等）在肉里，不在汤里。否则，为啥黑社会体系里，都是“老大吃肉，小弟喝汤”呢？ 以上讲得是关于肿瘤患者营养支持的常见误区，那么正确的做法是什么的？还是得讲科学。 最近几年来，营养学家在这方面已经取得了长足的进步。 2019年全球范围内最大型的个性化营养补充方案的多中心3期临床试验数据，正式在《柳叶刀》杂志上发表：2088名合并一定程度营养不良的各类疾病患者，招募入组，参加一项被称为EFFORT的研究；入组后，患者1:1随机分组，对照组仅接受常规的医院配餐，实验组会有专门的营养师介入，根据患者的疾病特征、营养不良的风险系数、患者的身高体重以及每日能量消耗等综合判断，制定一份详细的、个性化的营养和能量补充方案（在国外，这其实就是一种类似于药物治疗、物理治疗一样重要的“营养治疗”，nutrition therapy），并且会定期来核查和微调该方案的执行情况并更新后续的营养计划。 该临床研究，后续得出了令人振奋的结果：相比于对照组，各类疾病全部包括在内，个性化的营养治疗，可以显著降低住院患者30天的死亡率，死亡风险降低35%（两组患者30天内死亡率分别是10%和7%）。 随后，将其中的506名肿瘤患者（主要是肺癌、消化道肿瘤、血癌等）单独拿出来进行二次分析，结果显示：个性化的营养治疗，将参加该临床试验的肿瘤病人30天内的死亡率从19.9%降低到了14.1%，两者相差5.8%，死亡风险降低了43%。 这项国际大型3期临床试验，第一次证实了基于科学数据和营养学指南，进行个性化的营养补充，是可以提高治疗疗效、延长生存期的。 每个患者，病情不同、癌种不同、对不同食物的喜好和消化吸收能力不同，必须因地制宜地配备营养师，综合调配葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、维生素等各类营养素以及能量的摄取，这样才能事半功倍。医学总体而言，首先是一门科学，而不是神学和玄学，民间习俗不能取代专业知识。 参考文献： [1]. Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial. Lancet. […]
增加食欲 病房里查房时，经常会看到有患者无精打采，仔细询问以后才知道他们是由于化疗后食欲下降，有的一整天不想进食，还有的甚至几天都不能正常进食。 可别以为食欲下降是小事，忍忍就过去了。食欲下降会导致营养摄入不足引起营养不良和恶液质,可使肿瘤患者对抗肿瘤治疗的耐受性及疗效降低､生活质量下降,严重影响患者生存预后。研究显示,有10%–20%的肿瘤患者直接死亡原因为营养不良。 食欲下降是什么原因引起的呢？ 由于肿瘤本身及放化疗等治疗因素影响，导致肿瘤患者出现的食欲下降。 化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会损伤一些正常细胞,有多种化疗药物会引起消化系统的损伤从而出现恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、胃肠道黏膜损伤等消化道不良反应,导致患者食欲下降。 此外,上消化道肿瘤及头颈部肿瘤放疗患者也常出现口腔溃疡、疼痛、吞咽困难、味觉改变、口干,同时伴随着食欲下降或者无食欲。 针对引起食欲下降的原因具体有哪些饮食“小妙招“呢？ 恶心呕吐 ① 可食用少许开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁) ②使用偏酸味、咸味的食物以减轻症状,避免过甜或油腻辛辣的食物 ③少食多餐,避免饥饿与过饱，注意水分与电解质补充 ④在接受放疗或化疗前 2h内应避免进食,以防止呕吐 味觉改变 ① 餐前先以白开水漱口,去除口腔内的异味,提高味觉的敏感度 ② 对苦味敏感增加,应避免苦味强的食物。如患者觉得肉类有苦味,可将肉类以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加鱼虾类、蛋、奶制品、豆制品等,以增加蛋白质的摄入。 ③ 常变换食物菜色的搭配及烹调方法,多用味道浓的食品,例如以香菇、洋葱、果醋、咖喱、茄汁增强嗅觉、视觉上的刺激,弥补味觉的不足。 口 干 ① 含冰块、咀嚼口香糖、饮用柠檬汁可减少口干的感觉。 ②食物应制成细软、有助于吞咽的形态,如果冻、肉泥冻、布丁等,或和肉汤、饮料等一起进食。 口腔黏膜溃疡 ① 用质软、清淡的食物,避免食用酸味强或粗糙生硬的食物,细嚼慢咽。 ② 用吸管吸吮液体食物。 ③ 充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺。 ④如经口摄入无法达到目标需要量,建议使用管饲肠内营养。 【倍瑞博-手术放化疗康复期专用营养补充】 快速赋能 容易吸收 德国进口 原价：528元 咚咚粉丝优惠价：410元 -点击下方图片立即购买- 吞咽困难 ①选择质软、细碎且营养价值丰富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐、或以肉汁、肉汤勾芡烹调可帮助吞咽,果蔬需打碎成匀浆饮用。 ① 助摄入能量达标,建议补充给予口服营养补充或管饲肠内营养。 ② 酌情使用增稠剂,改善食物形状以帮助吞咽。 腹 胀 ①免食用易胀气、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。 ① 食多餐,正餐时不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前 30~60min 饮用,进餐时勿讲话以免吸入过多的空气。 ③吃甜食,且勿食用口香糖。 腹 泻 […]
如果要问蛋白质对人体的重要性，我想一句话就可以进行总结和概括——蛋白质是生命的物质基础。 由于肿瘤细胞的影响，肿瘤患者体内的蛋白质分解代谢增强，导致体内的蛋白质含量无法满足正常的生理需要。 异常的代谢情况会导致骨骼肌中的蛋白质含量下降，从而增加肌肉减少症的发生率[1]。不仅如此，在蛋白质营养不良时，感染的发生风险也会增加[2]。 所以，肿瘤患者应提高蛋白质摄入量，尤其是提高优质蛋白的摄入比例。 哪些食物中富含优质蛋白质呢？ 优质蛋白质来源[3] 1 鸡蛋 鸡蛋的蛋白质含量在13%左右，氨基酸组成与人体需要非常接近。此外，鸡蛋还含有丰富的维生素和矿物质（如钙、磷、铁、锌、硒等）。 2 牛奶 牛奶蛋白质含量只有3%，但其必需氨基酸比例符合人体需要，属于优质蛋白质，同时还含有维生素B1、维生素B2和钙等。 图源：摄图网 此外，牛奶是液态食物，饮用方便，较为容易达到推荐的摄入量。 3 鱼肉 鱼肉中的蛋白质含量为15%-22%，含有人体必需的各种氨基酸，尤其富含亮氨酸和赖氨酸，属于优质蛋白质。 不仅如此，鱼肉还含有丰富DHA 和EPA，适量的摄入将有利于降低高血脂和心血管疾病的发病风险。 鱼肉的特点是肌纤维细短，组织柔软细嫩，与畜、禽肉相较来说更容易消化。 4 虾肉 虾肉的蛋白质含量为 16%-23%，脂肪含量较低且多为不饱和脂肪酸。此外，虾肉还含有丰富的镁，镁对心脏活动具有重要的调节作用。 5 鸡肉 鸡肉蛋白质含量为20%左右。 鸡胸肉是许多健身增肌人群喜欢的蛋白质来源，其脂肪含量低，还含有较多不饱和脂肪酸，尤其是油酸和亚油酸。 图源：摄图网 鸡肉含有多种利于人体消化的氨基酸，同时也是铜、铁、锌等矿物质、B族维生素、脂溶性维生素的重要来源。 此外，鸡肉中含有丰富的磷脂类，对人体发育具有重要作用。 6 鸭肉 鸭肉的蛋白质含量约为16%，其营养价值与鸡肉类似。鸭肉中含氮浸出物比畜肉多， 所以味道鲜美。鸭肉中还含有较为丰富的B族维生素、维生素E以及钾。 7 瘦牛肉 瘦牛肉的蛋白质一般在20%以上，其氨基酸组成与人体需要接近，且比例均衡，人体吸收利用率高，同时也富含矿物质（钾、锌、镁、铁等）和B族维生素。 不仅如此，牛肉的脂肪含量要低于猪肉、羊肉。 8 瘦羊肉 瘦羊肉蛋白质的含量在20%左右，其矿物质含量丰富，铜、铁、锌、钙、磷的含量高于许多其他的肉类。羊肉中含有的成人必需氨基酸与总氨基酸比值达40%以上，人体吸收利用率高。 9 瘦猪肉 瘦猪肉的蛋白质含量约为20%，必需氨基酸组成与人体需要接近。猪肉中含有丰富的磷、 钾、铁、镁等元素，是人体所需矿物质元素的重要来源。 10 大豆 大豆包括黄豆、黑豆和青豆。 作为植物来源蛋白，大豆含有丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙、钾和维生素E等。 图源：摄图网 大豆中蛋白质含量为30%-40%，必需氨基酸的组成和比例与动物蛋白质相似，而且富含谷类蛋白缺乏的赖氨酸，是与谷类蛋白互补的天然理想食品。 此外，大豆还含有多种有益于健康的成分，例如大豆异黄酮、植物固醇、大豆低聚糖等。 知道了优质蛋白质的来源，那么肿瘤患者每天应该吃多少呢？ 举例来说，蛋类建议每天吃2个，瘦肉每日的建议摄入量为100g，鱼虾是50g，牛奶为250ml，大豆类为25g，也就是相当于100g豆腐、50g豆腐干或400g豆浆[4]。 […]
1个月前，身患癌症的苏大爷在儿女搀扶着他到科室，准备第4个周期的术后辅助化疗，他瘦骨嶙峋,形如枯槁。 苏大爷的老伴告诉医生，苏大爷从网上知道了“饥饿疗法”。于是在家不吃不喝，要“饿死肿瘤”。 图片来源于网络 江湖上，关于肿瘤的传言很多，有一种叫“饥饿疗法”的谣言在坊间广为流传。许多不明真相的吃瓜群众都纷纷加入“饥饿”队伍。“饥饿疗法”，乍一听，感觉有道理，不吃不喝，不给肿瘤细胞生长的机会。但细思极恐，肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并可以利用机体的营养。不吃不喝，用不了多久，也把自己给搭进去了。 查房时，医生发现修练“饥饿”神功的不止苏大爷一个人，还有好多人。于是，医生站出来辟谣了…… 据统计，我国三分之一的肿瘤发生于营养不良有关；三分之一的肿瘤患者会发生营养不良；三分之一的肿瘤患者因营养不良疾病恶化。我国住院恶性肿瘤患者营养不良发生率更是高达67%。 对于肿瘤患者来说，提高生存率是治疗的重要目的。而我国肿瘤患者五年生存率低于欧美等国家，其中一个重要的原因是忽视了一种“疗法”——营养治疗，美国住院肿瘤患者78%能受益于这种疗法，我国只有29%，在这29%的患者中，还有一半以上是不规范的。 2022年5月15日-21日是第八届“全民营养周“，值此，找药小编特为肿瘤患者科普一下肿瘤的营养治疗。 1 肿瘤伴发营养不良远比你想象的多 据统计，约35%的结肠癌患者会出现营养不良；约40%的肺癌患者出现了营养不良；约45%的头颈部肿瘤患者出现了营养不良；约49%的上消化道肿瘤患者中出现了营养不良；约80%的胰腺癌患者出现营养不良；根据肿瘤生长的位置、分期及治疗方法有30%~ 80%的思者出现了体重下降及营养不良。 在化疗前每两个患者就有一个出现营养不良，营养不良和体重下降可能演变成恶病质。 2 营养不良对癌症患者的影响 营养不良会导致患者身体功能受损；术后并发症风险增加；生存时间缩短；延长住院时间；生活质量下降；对恶性肿瘤的耐受性差。 其中，营养不良也是上文提到的恶质病的诱因之一。 恶病质（cachexia）又叫恶液质，是以持续性骨骼肌丢失（ 伴有或不伴有脂肪组织丢失）为特征，不能被常规营养支持完全缓解，逐步导致功能损伤的多因素综合征。 其中骨骼肌丢失是恶病质的核心表现，蛋白（ 特别是肌肉蛋白）过度分解是其重要的病理生理改变。 临床表现主要有食欲减退、厌食、饱胀感、体重下降、肌肉萎缩、乏力、贫血、水肿、低蛋白血症等，多由癌症或其他严重慢性消耗性疾病引起 ，如慢性阻塞性肺病、慢性心衰、慢性肾衰、肝功能不全、艾滋病、风湿性关节炎等。在癌症患者中，通常以胰腺癌、胃肠道癌、结肠癌和肺癌多见。 3 肿瘤患者做好8点，改善营养状况 做好肿瘤患者的营养治疗势在必行，改善肿瘤患者的营养状况，要做好以下八点。 1 维持健康体重 超重或肥胖肿瘤患者预后较体重正常患者差，原因是其肿瘤控制更困难、肿瘤风险升高，并存病如心血管疾病、糖尿病增加。 图片来源于网络 而体重渐进性下降或非主观努力（如节食，减肥，运动）的体重下降是肿瘤复发，转移，进展的重要提示，体重下降的肿瘤患者预后较差。 2 适度节制饮食 限制热量，可以减轻氧化损伤、增加细胞凋亡和影响代谢酶功能等多种机制影响机体，使血糖下降、胰岛素水平降低，同时增强自我吞噬能力和某些DNA修复过程。 流行病学调查发现，限制热量可以延长肿瘤患者生存期。 3 辩证看待脂肪 研究显示，脂肪占饮食能量<20%时，可以将乳腺癌的复发风险降低24%，对HR-乳腺癌效果更加显著。大量饱和脂肪酸的摄入会缩短前列腺癌的无病生存期，单不饱和脂肪酸（n-9）可以延长生存时间。n-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含n-3脂肪酸的鱼，胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。 目前推荐：脂肪应占饮食中能量的20%-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸0。 4 选择合适的蛋白质 研究发现，红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有。 因此，要少吃红肉及加工肉。动物肉类含优质蛋白质，优于植物蛋白质，我们不应该不吃肉。建议改吃白肉，每周推荐白肉2-4次，每次50-100g（1-2两）。肿瘤患者原则上应该增加蛋白质摄入量，每天推荐至少1-2个鸡蛋，胆固醇升高的患者第2个鸡蛋可以去掉蛋黄。 图片来源于网络 51 增加谷物摄入 全谷物包括（大，小，黑，燕）麦、（大，黄）米、玉米、高粱、黍等。它们含丰富纤维，微量营养素及植物化学物如多酚、萜烯（木素）、木质素等。植物化学物在实验室研究中显示出良好的抗肿瘤生成作用，它们或单独阻止肿瘤的发生，更可能是联合作用。 由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配；日常生活中，素食与荤食的比例建议维持在70%:30%~80%:20%。 6 增加果蔬摄入 水果，蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长生存时间。 美国癌症学院推荐每日5份果蔬。（一份蔬菜相当于100g蔬菜、半杯100%的蔬菜汁；一份水果相当于一个自然计量单位水果如一只苹果，一根香蕉，一个橘子等或半杯100%果汁） 十字花科蔬菜、姜、绿茶、草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。十字花科蔬菜包括白菜类：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薹、红菜薹等；甘蓝类：椰菜、椰菜花、芥蓝、青花菜、球茎甘蓝等；芥菜类：叶芥菜、茎芥菜（头菜）、根芥菜（大头菜）、榨菜等；萝卜类；水生蔬菜类。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。 图片来源于网络 7 注意食品安全 […]
胃癌是指原发于胃的上皮源性恶性肿瘤。全球每年新发胃癌病例约 120 万，中国约占其中的 40%。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位，死亡率排第三位。 我国早期胃癌占比很低，仅约 20%，大多数发现时已是进展期，总体 5 年生存率不足 50%。 近年来随着胃镜检查的普及，早期胃癌比例逐年增高。所有的肿瘤都会在不同程度上影响营养素的摄入和/或利用，从而造成营养不良。 不同肿瘤营养不良的发生率不同，大体上说消化系统肿瘤高于非消化系统肿瘤，上消化道肿瘤高于下消化道肿瘤。 胃癌患者营养不良的原因主要有： 疾病本身导致的厌食、抑郁相关性厌食使食物摄入减少。在所有肿瘤中，胃癌引起的厌食、早饱感发生率最高； 机械性因素造成的摄入困难； 化疗药物毒性引起的吸收和消化障碍； 合并有分解代谢增加的因素，比如感染或手术治疗。同期放化疗具有吸烟饮酒嗜好的胃癌患者，在粒细胞下降时容易发生局部感染； 胃手术特有的影响：在所有胃肠道手术中，以胃手术的并发症最多、对营养与代谢的影响最大、持续时间最长。 临床上，营养不良是胃癌患者的常见问题。15%的患者在诊断初期即有体重减轻。 胃癌病人发生营养不良的原因及机制复杂，与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响有关。恶性肿瘤导致进食调节中枢功能障碍，手术、放化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等，引起厌食和早饱，影响营养物质的摄入。同时，肿瘤病人的营养物质代谢特点不同于非肿瘤病人，碳水化合物代谢异常、蛋白质转化率增加、脂肪分解增加、脂肪储存减少、肌肉及内脏蛋白消耗、瘦体重减少、水电解质平衡紊乱、能量消耗改变等，均会诱发和加重营养不良。 与所有营养不良一样，胃癌相关性营养不良带来的负面影响也体现在机体及功能两个层面。它削弱了放化疗的疗效，增加了药物不良反应风险、术后并发症和院内感染的机会以及各种并发症的发生率和病死率，降低了骨骼肌质量和功能以及患者的生活质量，延长了住院时间，增加了医疗费用。营养不良还限制了胃癌患者治疗方案的选择，使得他们不得不选择一些非最优或者不恰当的治疗方案。总之，营养不良与预后不良密切相关。对于接受肿瘤手术切除的胃癌患者和接受姑息治疗的胃癌患者来说，充足的营养支持是必不可少的。营养不良的胃癌患者面临着更大的风险，包括更高的并发症发生率和更低的生存率。因此，营养不良在胃癌的治疗中显得尤为重要。 胃癌也是一种代谢相关性疾病，其营养代谢特点包括： 1. 能量代谢异常 一些调查报道显示癌症病人能量代谢需要比正常代谢高10％。但亦有报道认为未见有明显差别。然而癌症病人的体重下降较明显，除摄入减少的原因外，消耗的增加亦是不能忽视的一个方面。 2. 碳水化合物代谢异常 有氧糖酵解增强，葡萄糖摄取和消耗增加，主要表现为葡萄糖的氧化和利用降低，葡萄糖转化增加，胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。 3. 脂肪代谢异常 癌症病人有大量蛋白质的丧失，应激和肿瘤本身释放脂溶因素可使脂肪分解作用增加，合成降低，血清脂蛋白脂酶活性降低，出现高脂血症，主要表现为血浆脂蛋白、甘油三酯和胆固醇升高，外源性脂肪利用下降，脂肪动员增加。 4. 蛋白质代谢异常 癌症病人体内蛋白质的转换率增加。肝脏蛋白质合成增加，肌肉中的蛋白质合成降低。主要表现为骨骼肌不断降解，体重下降，内脏蛋白消耗和低蛋白血症，血浆支链氨基酸含量下降。 5. 维生素代谢异常 病人血浆中可见到抗氧化营养素下降，如 β-胡萝卜素，维生素 C、E 等。此外，其他维生素如维生素 B12 在胃癌病人血浆中含量降低，叶酸亦有降低。 6. 微量元素代谢异常 癌症病人大多都有血硒含量的降低和锌含量的降低，同时可见到抗氧化能力降低和细胞免疫功能的下降。胃癌病人还可见到血钴和血锰含量的下降。 胃癌病人的营养治疗是综合治疗的重要组成部分，应从疾病确诊开始，在多学科综合治疗协作组（MDT）讨论时参与治疗方案的制定和调整，贯穿抗肿瘤治疗的全过程。 胃癌综合治疗方案的制定和优化依赖多学科协作，除手术、放化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗手段之外，营养治疗也是胃癌综合治疗的重要组成部分，是一线治疗。 […]
原发性肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是严重威胁人类生命健康的主要恶性肿瘤之一。 据最新的全球癌症统计报告，肝癌是全球第六大常见癌症和第四大癌症死因。2018年全球肝癌新发和死亡病例分别约为 84.1 万例和 78.2 万例，其中近一半的肝癌新发和死亡病例发生在我国。国家癌症中心发布的 2015 年中国恶性肿瘤数据显示，肝癌在我国恶性肿瘤发病和死亡顺位中分别居第四位和第二位，发病率为 26.92/10 万，死亡率为 23.72/10 万。 肝癌起病隐匿，早期症状不明显，大部分患者就诊时已为中晚期。肝癌本身和肝癌治疗都会恶化患者的营养状况，此外肝癌患者很多同时合并有慢性肝炎或肝硬化等基础肝病，因此肝癌患者极易出现营养不良。 近期调查发现，肝癌患者营养不良的发生率高达 73%。营养不良是肝癌预后的独立危险因素，不仅降低肝癌患者对手术及放化疗的耐受性和治疗效果、降低患者的生活质量，而且增加手术患者术后并发症和放化疗不良反应的发生率、延长住院时间、增加死亡风险。 据估计，10%-20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良而非肿瘤本身，而良好的营养支持能够改善肝癌患者的肝功能、降低营养不良发生率、提高生活质量和延长生存期。因此，科学合理的营养支持是肝癌治疗必不可少的组成部分。 一、肝癌患者营养不良的原因 肝癌患者因多种原因导致营养物质摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常、消耗和需求增加而易出现营养不良。 1. 肝细胞受损 肝癌患者多合并有慢性肝炎或肝硬化，肝细胞大量受损，肝脏储备功能低下。而肝脏储备功能低下可造成糖代谢、脂代谢、蛋白质和氨基酸代谢等异常，导致胆汁分泌减少、肝脏解毒功能低下、凝血功能异常和免疫功能低下等。 2. 食欲减退 恶心、厌食、巨块型肝癌或胸腹水压迫消化道、长期卧床、缺乏锻炼、压抑、焦虑、癌痛等因素都会影响肝癌患者的食欲和进食习惯。 3. 肿瘤引起机体代谢异常 肝癌患者的能量消耗和代谢率显著增高。肿瘤生长需要消耗大量的葡萄糖、脂肪酸和氨基酸等营养物质，引起机体各方面代谢的大幅改变。 4. 抗肿瘤治疗 肝切除和肝移植手术创伤大、术中失血多，患者术后应激反应引起机体分解代谢增加、加重肝脏负担，引起不同程度的营养不良。放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤机体正常的细胞，而修复组织细胞需要大量的营养物质，增加机体代谢负担；此外，放化疗还会导致一系列消化道副反应，如厌食、恶心、呕吐、饱胀、口腔炎、肠麻痹、消化道糜烂等，影响营养物质的摄入、消化和吸收。 二、肝癌患者的营养代谢特点 肝脏是人体营养物质代谢的中枢器官。当肝脏癌变时，营养物质的代谢将会出现异常。 1. 糖代谢 肝癌患者肝脏合成和储存肝糖原的能力减弱，出现葡萄糖耐量降低，甚至低血糖现象。糖酵解增加，产生大量乳酸，再通过糖异生作用生成葡萄糖，为肝癌细胞供能。此外，肝脏分解胰岛素的能力下降，不能及时将摄入的葡萄糖合成为肝糖原，进食大量碳水化合物后，可发生持续性高血糖，出现肝源性糖尿病。 2. 蛋白质和氨基酸代谢 肝癌患者脱氨基和转氨基作用受到抑制，白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及多种其他血浆蛋白质的合成和转化发生障碍，出现低蛋白血症、水肿、腹水、凝血功能异常等。此外，患者的血浆支链氨基酸水平下降，芳香族氨基酸水平升高，可引发肝性脑病。 肝癌细胞还会分解机体蛋白并在肝脏中合成肿瘤相关蛋白和急性反应蛋白，骨骼肌蛋白分解增加，机体呈负氮平衡状态，引起骨骼肌萎缩。 3. 脂代谢 肝功能异常时，肝细胞无法正常合成甘油三酯、胆固醇及载脂蛋白，脂蛋白无法正常的代谢和转运，造成脂代谢异常。肝癌患者的内源性脂肪水解增强，外源性甘油三酯水解减弱，甘油三酯转化率增加，血浆游离脂肪酸浓度升高，脂肪分解导致体脂储存下降、体重丢失。 4. 维生素和微量元素代谢 肝癌患者合并肝功能异常会导致多种维生素和微量元素的缺乏。胆汁淤积和胆汁酸分泌减少会导致脂肪吸收障碍，从而影响到维生素 A、D、E、K 等脂溶性维生素的吸收。而维生素和微量元素缺乏，会造成机体能量和物质代谢途径中关键酶的数量和活性下降。 肝癌患者营养支持治疗的目的是通过恰当有效的营养干预，改善患者营养状态和肝功能，增强对手术或其他治疗的耐受能力，减少治疗过程中的并发症，提高生活质量，延长存活时间。 营养支持的首要和基本目标仍然是摄入目标量的能量和蛋白质等营养素。稳定期肝癌患者建议能量摄入 30-35 kcal/(kg.d)或 1.3 倍静息能量消耗（resting energy expenditure,REE），蛋白质摄入 […]
化疗是肿瘤治疗的有效手段之一，然而，化疗常会使患者食欲不振、无法正常进食，导致患者身体营养缺失，造成营养不良。 据统计，肿瘤患者中营养不良的发生率高达40%-80%，而这就会直接影响肿瘤治疗效果，增加并发症发生率，降低生存质量，甚至影响预后。 那么，化疗期间，肿瘤患者应该如何安排日常饮食呢？ 01 化疗饮食，不可轻视 对于肿瘤患者而言，科学的饮食调理，能够提高机体对抗肿瘤的能力，对化疗的耐受性与依从性，降低化疗的副反应，从而改善肿瘤患者身体状况，提高生存质量，延长生存期。 可以说，日常饮食的重要程度堪比化疗本身。 多饮水 化疗药物都具有一定的毒性，在体内经过代谢后会通过尿液排泄出体外。 多饮水能够让代谢后的化疗药物尽快排泄出体外，保护体内正常的细胞免受化疗药物的伤害。 以软食为主 化疗药物不仅对肿瘤细胞具有杀伤作用，对代谢较快的正常细胞也有伤害作用。 胃、食道、小肠等消化道的黏膜和口腔黏膜的上皮细胞代谢更替速度较快，这些细胞容易遭受化疗损伤，上消化道的黏膜较薄。 如果我们进食较硬的食物，容易刮伤消化道黏膜，导致消化道的炎症、出血。 高蛋白、低糖、多纤维 人体在接受肿瘤治疗的过程中消耗较大，为了保证患者有良好的体质接受治疗，需要补充充足的营养。 因此肿瘤患者化疗期间的饮食需要高蛋白，让患者的细胞能够在化疗后迅速恢复。 肿瘤细胞的繁殖依赖正常细胞中的葡萄糖，肿瘤患者血液中的糖分容易被肿瘤细胞摄取。但正常细胞在低葡萄糖的情况下依然能够正常生存，因此可以通过低糖饮食来“饿死”肿瘤细胞。 多纤维的食物能够保证肿瘤患者消化道内存在较多的容量，避免腹泻等不良反应的发生。 肿瘤患者化疗期间在饮食方面的调整对于康复有着重要的作用。 02 不同治疗时期，不同饮食安排 化疗疗程的长短与原发病的病种、治疗方案的选择有关，如以3周为1疗程，共4-6疗程，以2周为1疗程时，共12疗程等。 但无论计划怎么定，都可以将化疗简单的分为化疗前、化疗中，以及化疗间歇期。而不同的化疗时期，有不同的饮食方案。 化疗前 也就是正式开始化疗前的1~2周，这时是储备营养，为即将要进行的化疗做好准备的时候。日常饮食以“三高一低”为原则，也就是高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪。 1.高蛋白、高热量 高蛋白饮食保证皮肤、毛发、黏膜、肌肉等在受化疗损伤后的修复，并提高机体抵抗力。 鱼类、禽类、肉类、鸡蛋、豆制品、坚果类、牛奶及奶制品等，可提供丰富的蛋白质，其中鱼类富含易消化吸收的优质蛋白。 化疗患者每日至少增加 20% 的蛋白质及热量，供给谷物、豆类或植物根茎类 600-800 g，蛋白质不低于 1 g/kg 体重，饮水 3000 mL。 2.高维生素 保证蔬菜摄入量在300g～500g，包括各种颜色蔬菜、叶类蔬菜，如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等，相当于一天一斤蔬菜，其中包括2~3种。 水果摄入量在200g～300g，如苹果、橙子、梨等，相当于一天一个苹果加一个橙子。 3.低脂肪 烹调油尽量选用橄榄油、亚麻籽油、山茶油，以减少饱和脂肪酸的摄入。 化疗中 […]
肿瘤患者应该少吃，以免“喂大”肿瘤！ 不要再为这条谣言困惑啦，国际上早已经给出了明确的答案：肿瘤患者获取营养后，其正向作用是可以肯定的。当患者有了足够的营养做支撑，再配以手术、化疗、放疗和其它药物治疗，可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实[1]。 尽可能保证营养摄入对肿瘤有重大意义 ● 40％～80％的肿瘤患者存在营养不良！ ● 20％的肿瘤患者直接死于营养不良[2]！ ● 我国三甲医院住院肿瘤患者，其整体营养不良的发生率高达80％，其中进行系统营养治疗率只有34％[3]！ 营养学专家和肿瘤医生鼓励患者尽可能提高营养状况，定期进行营养筛查，规范营养管理，从而降低发生营养相关并发症的风险、再入院率和医疗费用，以提高生活质量和生存率。 肿瘤患者的治疗和康复是一个复杂且漫长的过程，手术、放疗、化疗各个阶段都需要科学的营养支持，这对肿瘤患者的预后至关重要！ 手术治疗患者该怎么吃？ 手术是肿瘤治疗的基本手段，其中消化道肿瘤手术后消化道会被重建，容易出现反酸烧心、反流性食管炎等不良反应或并发症。消化道肿瘤术后患者营养不良发生率高达60％～80％，所以更应谨慎护理。 消化道肿瘤术后患者进食原则：循序渐进，少量多餐，半年内避免进食油炸、粗硬、过冷、过热、高糖[4]、刺激性食物，注意细嚼慢咽，切忌暴饮暴食，以免引发倾倒综合征[4]。 01术后初期阶段 术后1~2天内禁食，绝对空腹，由静脉输液补充人体的基本热量，直至胃肠功能恢复 术后3~4天后，肛门排气，表示患者肠蠕动开始恢复，可考虑拔除胃管 术后5~7天，此时胃肠道功能恢复，手术切口基本愈合，可经口进食 由于术后肠胃功能尚未完全恢复，拔除胃管后第一天可以少量饮水，首次饮水量为20~30毫升，如无任何不适可间隔1~2小时再喂水1次，饮水2~3次后，可给予米汤、婴幼儿米粉等流食，每次饮水量逐步增加到100~200毫升，在患者承受范围内增量减次，延长间隔时间。 02术后中期阶段 术后8~10天，患者胃肠道功能完全恢复，可以吃少量少渣半流食，如面条、面片、小馄饨、少量菜泥等，定时定量，保证营养摄入。每天5~7次，每次150~200毫升 术后2~3周，可逐步增加营养，吃软食，如发糕、馒头、软米饭、豆制品、包子等 密切监测异常症状，如腹泻、发热、恶心呕吐等表现，切记术后患者不能大量进食，以免发生吻合口瘘（消化液瘘到腹腔或者胸腔）。 03术后正常进食阶段 手术 3 个月后，患者就可以恢复正常饮食，注意营养均衡摄入 术后1年内应尽量食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜、易消化、细软的食物，推荐食物：鸡蛋、豆制品以及瘦肉等 推荐烹饪方式：少油、少盐 禁忌方式：辛辣刺激、油炸、烟熏等 有利于伤口愈合的营养素 放疗患者该怎么吃？ 饮食原则为定时定量， 少食多餐，营养均衡，易消化。增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量，尽量在胃肠道不良反应较轻时进食，多喝水。避免油炸、烟熏、腌制、生冷、不洁等饮食。 根据照射部位的不同饮食也需区别注意： 头颈部肿瘤 应避开辛辣刺激性食物，减轻口腔黏膜不良反应 胃肠道和盆腔肿瘤 应避开凉食，避免腹泻 食管肿瘤 应避开太坚硬的食物，以免加重食管黏膜损伤，以半流质饮食为主 化疗患者该怎么吃？ 化疗期间，患者的能量消耗较大，更需要补充足够的营养。均衡饮食可以参考这个标准：全麦30％、水果20％、蛋白类食物20％、蔬菜30％[5]。 根据常见不良反应进行饮食调整: 胃肠道不良反应 出现包括恶心、呕吐、食欲下降等症状时，可进食一些开胃食物促进食欲，如山楂、白萝卜、香菇等。同时要少食多餐，避免过饱。增加富含纤维素的食物，并多饮水、多运动以增加胃肠蠕动，促进消化 贫血、白细胞下降 可以多吃高蛋白食物，如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋等，也可多吃红枣、花生、核桃等 口腔黏膜炎 要保持口腔清洁、使用温水和软毛牙刷、勤漱口，避免过热、过酸及刺激性饮食 肿瘤患者在放化疗期间，免疫力较低，容易出现多种并发症，应注意勤洗手，保证食品卫生，常温下放置的食物不要超过1小时。 推荐：多喝水、少食多餐、营养均衡、易消化、增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量 禁忌：生冷、过硬、辛辣刺激饮食；避免空腹接受治疗 专业营养治疗 正常进食仍不能满足营养需要的患者，可遵医嘱使用营养补充剂（如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂）进行营养治疗。 参考文献 [1]北婉.“粉碎”4个癌症患者饮食谣言[J].家庭科学·新健康,2013,(8):59. [2]梁海,沈娟,邓郡,李晓霞,嵇云鹏,张金莲,李芸,程刚,曾诚,LIANGHai,SHENJuan,DENGJun,LIXiaoxia,JIYunpeng,ZHANGJinlian,LIYun,CHENGGang,ZENGCheng-《中国药房》2021年6期 [3]于恺英,王晓琳,石汉平,YuKaiying,WangXiaolin,ShiHanping-《首都医科大学学报》2021年3期 [4]陈太福-《安徽医药》2012年5期 [5]吴雪琴,黄芳铭.肿瘤患者化疗期间如何科学饮食[N].中国食品报,2021-12-01(003)
提到“抗癌”这两个字，我们脑海中首先浮现出来的想法，一定是化疗、放疗、靶向治疗，以及这两年来火热的免疫治疗等。 直接消灭癌细胞，确实是我们对付癌症最为直接，最为简单粗暴的办法，同时也是我们当前癌症治疗的核心手段。或许有的读者会觉得疑惑：对付癌症，我们不是只有这些办法吗？难道还有其他的治疗方式？ 答案当然是有的。癌症患者是一个有机的整体，除了我们通过抗癌药物来直接消灭患者体内的癌细胞以外，患者本身的状态一样值得我们关注。 举个最实际的例子：营养状态对普通的健康人群来说并没有那么重要，通过日常的三餐就能保持个八九不离十。而对癌症患者来说，这就是一个十分值得关注的问题： 癌症病友，尤其是晚期实体瘤患者，绝大多数情况下都合并一定程度的营养不良，尤其是肿瘤累及消化道和消化器官的患者更为突出，比如口腔癌、下咽癌、食管癌、胃癌、小肠癌、大肠癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等等。 没有一个好的身体状态支撑我们漫长的抗癌战役，再多类似放化疗、靶向药物这样有力的抗癌武器，都于事无补。 另一个方面，还有一个问题是我们经常忽略的。一直以来我们对癌症患者的心理状态问题没有太过关注，但事实上几乎所有的癌症患者及其亲属，都有不同程度的焦虑、恐慌、无助、愤怒等不良心理情绪，有的甚至演变成中重度心理障碍。及时、积极的心理疏导，对于肿瘤患者及其家庭而言，是非常必要却又常常被忽视的。 无论是营养支持，还是心理治疗，这些看似不起眼，也并不主流的方式对癌症患者到底有帮助吗？对此，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队开展了的一项3期临床试验，专门研究营养支持和心理疏导对癌症患者的生存期到底有没有影响。 而结果可以说让所有人大吃一惊！这个临床实验证实了早期的、积极的、及时的营养支持和心理疏导，不仅可以缓解患者的症状、提高治疗的依从性，还可以明显延长患者的总生存期。 临床设计: 从2015年4月到2017年12月，北京大学肿瘤医院沈琳教授团队一共招募了328名初治的晚期胃食管癌患者，按照2：1随机分组。 实验组在接受常规的药物治疗的同时，会被研究护士带到一个多学科的支持治疗小组，在这个小组里，主要完成两方面的工作： 一方面，营养师评估患者的营养情况，同时结合患者的肿瘤情况、治疗方案等诸多因素，给予患者恰当的营养支持治疗方案。比如一部分患者需要补充适当的营养液、蛋白粉、营养粉等；一部分患者需要安插鼻饲管或者做胃肠造瘘手术来有效地补充胃肠营养；一部分恶心呕吐严重的患者需要静脉输液提供能量和养分等； 另一方面，专业的心理咨询师团队会和患者及其家属进行长时间的沟通并定期会面，给予患者及其家属心理疏导、精神安慰，部分患者会给予一定的精神类药物干预。 而在对照组中，患者们一开始只接受常规的抗癌药物治疗，只有在患者及其家属要求或者营养不良、心理障碍严重到一定的程度由主管医生提出，才会有营养师、心理咨询师团队介入指导。 两组患者的患者状态基本一致，约75%的患者都是65岁以上的老年人，70%左右的患者都是男性，75%左右的患者都是胃癌（其余为食管癌），接受的抗癌药物治疗也非常相似，多数为铂类联合化疗。 截止到2019年1月26日，两组的生存期数据揭晓：实验组相比于对照组，中位总生存时间明显延长，从11.9个月延长到了14.8个月；中位无疾病进展生存时间，也从4.4个月延长到了5.1个月。 此外，一系列生活质量相关的评分显示：实验组相比于对照组，在治疗开始后的9周，心理情绪、认知功能保全的更好，营养不良改善的情况也更好。 简简单单的营养支持和心理疏导就能起到这么好的效果，这可能是所有人都始料未及的。毕竟疗效这样大幅度的提升，放在过去甚至是一些药物都无法达到的效果。 当然了，既然早期积极的营养支持和心理疏导如此重要，我们具体该怎么做呢？其实在营养支持方面，咚咚已经做过很多科普，欢迎大家复习如下的旧文：咚咚抗癌指南：癌症患者吃什么？这份美国的权威报告给你答案！ 至于心理疏导，如果自己和亲朋好友沟通交流以后，依然有解不开的心结，尽早去找专业的心理医师哦。
文章来源:国际细胞临床与研究 “医生，我在治疗期间饮食上需要注意什么，有哪些食物需要忌口？” “保健品可以吃吗？吃哪些比较好呢？” “网上传的抗癌食物可信吗？能够擅自吃吗？” “牛羊肉、海鲜能吃吗？吃什么样的水果和蔬菜比较好？” “我每天少吃点，或者只吃素，是不是就能阻止癌细胞的继续生长？” 肿瘤科医生经常会听到这些问题，这也是癌症患者最为关心的，有些问题其实反映出患者普遍存在的一个误区，少吃点，或者不吃营养类的食物，是否就能够将癌细胞“饿死”？其实不然！说不定癌细胞还没饿死，患者先“饿死”了！ 中国营养学会肿瘤营养管理分会曾经发布了基于6000多名肿瘤患者大样本数据调查结果，其显示多数患者在肿瘤治疗及居家期间进食量减少、体重减轻，但未受到营养专业指导。 归根结底，肿瘤患者的营养不良问题依然很严峻。 根据中国抗癌协会肿瘤营养与知识治疗专委会一项3万多人的调查研究表示，我国发现将近三分之二的患者存在不同程度的营养不良。 40%~80%的患者存在营养不良！ 约20%的肿瘤患者直接死于营养不良！ 而死于癌症的患者，其营养不良的发生率几乎达到了100%！ 另外一项研究发现，我国67%的住院肿瘤患者中、重度营养不良，有71%没有得到足够的营养支持。因此，营养问题应该引起癌症患者本人、家庭及临床医生的额外重视，甚至等同于治疗的重要性，有些晚期患者可以通过饮食调理，改善自身的营养状况，提高免疫，能够增强自身对抗癌症的能力，从而达到延长无进展生存期的目的！ 你了解营养不良吗 欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）对营养不良的定义为：由于缺乏营养物质的摄入或摄取所导致的身体成分（非脂肪组织下降）以及机体细胞质量改变的一种状态，常引发生理和心理功能下降，以及疾病的不良预后。丛教授解释道，营养不良简单说就是人体由于吃的少或者吸收不好，或者人体消耗太多，导致肌肉和脂肪丢失，从而造成体重下降。其中，体重下降和肌肉减少是营养不良最主要的表现。 营养不良危害多 合理饮食是癌症治疗的重要组成部分，营养不良是癌症患者常见的营养问题。抗肿瘤治疗过程本身就会给患者带来一些营养代谢损伤，导致消化和吸收能力的下降。这些营养代谢损伤最终会造成营养不良，严重者影响进一步的治疗，甚至降低生存率。丛教授介绍道，癌症患者营养不良会在细胞水平、生理水平、心理水平等多个方面带来消极影响。 营养不良不仅会增加癌症患者应激性溃疡的发生风险，削弱机体的抗感染能力，消瘦、严重营养不良的癌症患者更容易发生感染。营养不良的患者胃肠道的吸收能力相对较差，术后伤口的愈合也会延迟。 由于营养不良，全身重要器官的功能都会有所下降，接受化疗患者的消化道反应更大，还更容易出现骨髓抑制等表现，而对于放疗患者，营养不良更容易导致重度黏膜炎。同时，这些问题或多或少还会给患者带来一些心理问题，从而出现疲乏、冷漠、焦虑、抑郁等表现。 所以，肿瘤的治疗影响了营养的摄入，同时患者还需要消耗比一般状态更多的能量。如此高的营养不良比例也就不难理解了。此外，有研究表明，严重营养不良的患者比营养状况良好或轻微营养不良患者的死亡风险甚至高出2~5倍！ 营养不良对癌症患者的危害 肿瘤患者经常陷入的4大误区 癌症患者营养不良的比例之高，与患者存在的误区有关系，也能够看出科普力度还不够！ 误区1：少吃营养的东西，希望饿死肿瘤！ 有些营养不良的癌症患者普遍存在一个误区就是认为太营养的食物会促进肿瘤生长，因此不吃肉，甚至只吃素，有些医生有时也会要求患者限制饮食。 但事实上，肿瘤细胞生长速度跟患者吃多少营养并无关系。肿瘤细胞直到人死亡前，都在抢夺正常细胞的养分，即使患者阻断营养摄入，癌细胞也会增长，而且饥饿只会让患者身体消耗得更快，加速疾病恶化。 肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆制品是优质蛋白的主要来源，是组织细胞修复的重要原料。营养状况好的患者在对治疗的耐受性和预后方面都明显要优于营养状况差、消瘦的患者。癌细胞可以“饿死”的说法是完全没有科学依据的。 误区2：盲目依赖抗癌食品和保健品 癌症患者保持合理的饮食，维持营养均衡，才能持续与肿瘤战斗。通俗点说就是应该正常吃饭！ 许多肿瘤患者在治疗期间会盲从迷信“冬虫夏草”“燕窝”“人参”“灵芝”等贵重补品。事实上，不要过分追求某一种食物的免疫功效，更不能本末倒置，过度依赖这些“大补之物”。均衡饮食，全面的营养补充才是整体提高免疫力的好办法。 误区3：认为自己没有营养问题 每个人活着都需要消耗大量的能量，更何况是患者呢？疾病的本身会增加人体能量的消耗，导致食欲减弱、体重下降等各种各样营养不良的症状表现。加上肿瘤细胞在分化增殖要比正常细胞快很多，这也意味着要消耗更多的能量。 肿瘤治疗的同时对身体正常细胞产生损害，引起恶心、呕吐、乏力、便秘、腹泻等不良反应，严重影响身体营养状况。鉴于营养不良的高发生率，患者需要进行个性换的营养支持以维持或改善机体营养状况。 误区4：喝汤能补充营养！ “喝汤养生，喝汤能补充营养！”这是较为流行的说法，尤其是两广地区很喜欢煲靓汤，但是实际上对于癌症患者来说，单纯喝汤补充营养往往并不够，科学研究发现，肉汤所含蛋白质不足肉的10%,此外,多为脂肪及一些维生素和矿物质等,大部分营养素,特别是蛋白质仍在肉里。所以,专家建议要想多补充营养,应将汤和肉一起吃。 无癌家园营养专家推荐，由于肿瘤患者的体质虚弱，在吃肉的时候可以把肉处理的碎一些，便于患者的消化吸收，比如做成瘦肉粥，丸子汤等。 肿瘤患者如何自测营养状况 做出营养不良的判断，首先需要医生给患者做一个标准的营养筛查。这方面因为患者的病情不同，可能标准不一。医生会根据患者的实际情况和目前采取的治疗手段进行综合评估给出结论。其次，癌症患者可以自己通过以下4个指标进行初步判断： 简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或临床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。 能量 对于卧床患者，每天能量需要在20kcal/kg~25kcal/kg之间； 对于能下床的患者而言，每天可摄入25kcal/kg~35kcal/kg 蛋白质 一般可按照1g/(kg · d)~1.2g/(kg · […]
文章来源：国际细胞临床与研究 肺癌是全球肿瘤相关死亡的主要原因。2009 年报告的新病例超过 219,000 例，死亡人数超过 159,000。只有 16% 的早期肺肿瘤被诊断出来；因此，5年生存率仅占15%。治疗包括手术、辅助化疗和放射治疗；然而，它受到许多副作用的影响。疾病的进展、症状的严重程度和副作用显着降低了这些患者的生活质量。 在晚期肺癌患者中，一半以上会在治疗期间出现营养不良。营养不良与接受癌症治疗的患者的预后较差有关，因为营养缺乏会降低治疗耐受性、对治疗的反应、生活质量，甚至生存率。采取行动改善营养状况可提高体力、能量水平并保护生活质量。 1 饮食与营养 能量和蛋白质补充 每次患者接受癌症治疗（手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗或放射治疗）时，身体都会对治疗做出反应并愈合。愈合过程需要特定的营养、额外的卡路里和额外的蛋白质。接受肺癌治疗的人可能比没有生病时消耗更多的卡路里；这种对卡路里和蛋白质需求增加的状态被称为“高代谢”。 增加卡路里的重要性大于增加蛋白质的量。如果蛋白质摄入量增加，体重减轻继续，蛋白质将被用于卡路里，而不能用于结构修复。因此，除了每日总蛋白质摄入量外，还应考虑每日总热量含量。 肺癌患者康复期间的热量和蛋白质需求 体重 所需卡路里 需要蛋白质 （磅） （卡路里/天） （蛋白质克数/天） 110 1500 – 1750 60 到 75 130 1750 – 2060 70 到 90 150 2050 – 2375 80 到 100 170 2300 – 2670 90 到 115 190 2575 […]
文章来源：国际细胞临床与研究 食管是人体消化系统的一个重要的部分，是传递、运送食物的器官之一。而食管癌患者大多都要做食管的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此因此，食管癌患者术后及其他治疗后的营养支持是非常重要的。 造成食管癌患者营养不良的两大原因 进行性吞咽困难是食管癌患者的主要临床症状 ，导致患者对营养物质摄入不足。加之肿瘤负荷对营养需求增加。使大部分食管癌患者发生营养不良，降低其对手术、放射及化学治疗的耐受性。 很多食管癌患者术后只喝小米粥、牛奶等单一食物的，往往达不到机体的营养需求，影响术后的快速康复。 食管癌患者究竟该怎么吃？ 01 一，食管癌患者术后的饮食营养原则： 1、少食多餐，细嚼慢咽 食管癌（贲门癌）术后患者因为消化道有改变，重建后的消化道容量显著减少，储存食物功能减弱，容易产生饱腹感。因此，建议患者将原本3顿饭的量分成5顿饭吃，每顿的量相应减少，以适应手术后消化能力的减弱。 此外，手术后消化道的蠕动能力减弱，很多患者术后都有不同程度的下咽缓慢的症状，所以，建议患者将食物在口腔中多多咀嚼，缓慢吞下，两口饭之间间隔长一些，防止吃的太多太快而造成食物“噎住”的感觉。 2、营养均衡，预防反流 食管癌患者术前因长期进食困难，术后消耗较大，胃口不佳，加之一些患者家属自认为有很多忌口的食物而不吃，大部分患者营养状况都很差。要想康复快，充足的营养是关键。因此，建议患者各类食物都要吃，没有忌口的食物，鸡鸭鱼肉蛋、蔬菜水果牛奶都可以吃。 此外，术后患者为了防止反流症状，建议饭后不要蜷坐，睡前2小时左右开始不要进食，睡觉时上半身垫高一些。 02 二，食管癌患者放化疗后通过以下5点加强营养： 1.首先应注意平衡膳食 在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素的食物，并注意少量多次饮水。 2. 不要空腹接受治疗 治疗前1个小时吃一些食物；少量多餐，注意加餐，常备零食，如面包、蛋糕、饼干、豆腐干、酸奶、水果、果汁、坚果等。 3.对食欲不振、消化不良的病人 可选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、山药、低脂酸奶、木瓜等。也可用些帮助消化的药物，如B族维生素、消化酶、益生菌制剂等。 4.经口营养补充（ONS） 正常进食不能满足营养需要的患者可使用营养制剂（如肠内营养粉剂、匀浆膳、蛋白质粉），可有效改善营养不良，并对预防白细胞降低有一定作用。 5. 必要时肠外营养支持 如果放化疗副反应持续存在导致食物摄入不足平时的1/4超过1周或不足平时的2/3超过10天，应进行肠外营养支持。肠外营养液一般是由糖、脂肪乳、氨基酸、微量元素、维生素、电解质等元素组成，但不是所有人都缺这些元素，所以需要根据医生建议补充。 对于选择姑息治疗的晚期食管癌患者可以通过肠内营养制剂给予营养支持，肠内营养制剂的分类方式有很多！病友们在选择的时候一定要谨慎，全球肿瘤医生网医学部为大家整理的临床中常见的几大类营养补充剂，仅供参考，具体的选择还需要咨询权威的营养专家。 按蛋白质类型分，可分为整蛋白型、短肽型、氨基酸型； 整蛋白型：适用于普通患者，比如最常见的益康素，营养全面，比例均衡； 短肽型：肽链比整蛋白短，易于消化，如：富含21种矿物质的益康素短肽全营养素 氨基酸型：可直接吸收，如蛋白质之王，ABD活性因子，含人体所需的9种氨基酸氨基酸的比例更接近人体。 按制剂形态分，可分为粉剂、混悬剂和乳剂； 按是否含膳食纤维分，可分为纤维型和无纤维型； 按适用疾病分，可分为普通型、糖尿病型、肿瘤型、高能量型等。 值得注意的是，肠内营养液不可擅自使用，以免出现营养不足或过量的情况发生。只有根据自身的营养需求、消化道功能以及液体限制各方面，选用合适的制剂，才能发挥肠内营养支持治疗的最佳疗效。 食管癌的营养食谱 韭菜炒绿豆芽 材料：韭菜150克，绿豆芽400克，姜丝、盐、食用油各适量。 做法：①韭菜洗净，切成段；绿豆芽去根须，洗净沥水。②锅置火上，放入食用油，煸香姜丝，倒入绿豆芽翻炒至八分熟，加适量盐盛起。③炒锅重新上火，放入食用油，倒入韭菜迅速翻炒，再倒入绿豆芽，加盐调味，迅速翻炒几下出锅即可。 功效：癌症患者不必过分忌惮韭菜，适当食用对身体是没有伤害的，韭菜有温阳行气、杀毒消菌的功效，还有助于健胃消食。韭菜炒绿豆芽可以为食管癌患者补充维生素C,还可以散瘀解毒、调和脏腑、提升食欲。 食道癌营养不良发生率高达80%，死亡患者营养不良的发生率几乎达100%。导致机体手术、放疗、化疗耐受性大打折扣，严重影响抗肿瘤治疗实施，我们希望通过营养支持，最大限度的帮助大家提高生活质量，增加生存期。 […]
文章来源：国际细胞临床与研究 肺癌 (LC) 是全世界男女最常见的肿瘤，是癌症死亡的主要原因。营养不良是肿瘤患者常见的合并症，但它仍然经常被忽视。有数据表明： 约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。 约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降 约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾病本身 癌症营养不良的常见症状 许多身体症状可能表明您营养不良或营养不良的风险增加，比如： 食欲不振——吃得比平时少或两餐之间不吃 计划外的减肥——即使是三到四公斤这样的小量也可能是一个问题 很快就感觉饱了 口腔或喉咙疼痛或干燥 咀嚼或吞咽食物困难 你的嗅觉和味觉的变化——这会影响你的食物选择 腹泻或便秘——这会影响营养的吸收 恶心和呕吐——这会影响您进食和吸收营养的能力 疲劳——不能像往常一样走得那么远或那么快。 肿瘤患者如何评估自己的营养状态？ 其实在许多情况下，营养不良和恶病质在开始全身治疗之前就被诊断出来。研究表明，术后营养不良的患者（非小细胞肺癌，NSCLC）生存时间较短，术后并发症较多。营养不良会削弱肋间肌肉和免疫系统。它还导致感染并发症，增加死亡风险。这就是为什么在全身治疗之前和期间适当的营养治疗很重要的原因。 肿瘤患者的营养支持治疗方式 存在营养相关不适症状如何处理？指南建议,肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经饮食指导下仍不能满足目标需要量时,应在临床营养师及医师指导下进行口服营养补充或管饲营养及肠外营养支持治疗。值得注意的是：只要胃肠道有功能，应首选肠内营养。 >>>> 口服营养补充 当您不能正常进食的时候,为了得到足够的营养,应首先考虑使用口服营养补充,即通过摄入特殊医学用途配方食品,(FSMP )来补充经口摄入不足。全营养配方食品可以作为完全代餐食物满足机体每日的营养需求。 >>>> 管饲营养 如果口服营养补充仍不能满足身体的需要,可能需要采用管饲来补充营养。因为鼻饲管很细，并不影响吞咽,管饲患者同时还可以继续经口进食。多数患者在几天内可以适应管饲,少数人需要的时间可能长一些。 >>>> 肠外营养支持 完全肠梗阻、发生严重的呕吐或腹泻、大流量低位肠瘘等其他影响经口进食等情况,则可以选择肠外营养支持。 肺癌患者吃什么？怎么吃？10大饮食原则 鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果，饮食营养的关注度应贯穿于肿瘤患者的全程治疗，其原则为既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。肺癌患者的10大饮食原则，一起来了解一下吧： 保持健康的体重。无意的体重减轻在肺癌期间很常见。这可能是由于肺癌治疗或癌症本身造成的。密切监测你的体重。如果您每周持续减重超过 1-2 磅，请与您的医疗团队讨论如何增加卡路里摄入量。 全天少食多餐。少食多餐可确保您的身体获得足够的卡路里、蛋白质和营养来耐受治疗。少食还可能有助于减少与治疗相关的副作用，如恶心。尝试大约每三个小时吃 5-6 顿小餐或“迷你”餐。 选择富含蛋白质的食物。蛋白质帮助身体修复细胞和组织。它还有助于您的免疫系统从疾病中恢复。在所有正餐和零食中加入瘦肉蛋白来源。精益蛋白质的良好来源包括： 瘦肉，如鸡肉、鱼或火鸡 蛋 低脂乳制品，如牛奶、酸奶和奶酪或乳制品替代品 坚果和坚果酱 豆子 豆制品 特别提示 在吃一般食物的时候，仍需要经过肠胃的吸收、消化、转化，吃下的也不止有蛋白质，还包括许多脂肪和碳水化合物，对蛋白没有精准的调控。对于肿瘤患者来说，当体内需要大量蛋白质的时候，就很有可能吃下太多的热量，达不到所需要的量。乳清蛋白（whey protein）是目前市面上最常見的蛋白补充品，由牛奶中精炼而成。因此，肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉，精准掌握需要摄取的量。 […]
文章来源：国际细胞临床与研究 根据全球癌症统计，目前估计有超过 180 万例新的结直肠癌确诊病例，此外 2018 年报告的死亡病例超过 50 万例。作为一种常见的消化道肿瘤，结直肠癌患者容易出现营养不良，这可能是由于摄入量减少、消化功能受损、营养物质吸收不良和营养需求增加所致。 今天就带大家了解一下结直肠癌患者出现营养不良的危害、如何评估自己的营养不良状态以及如何改善自己的营养不良，吃什么，怎么吃！ 营养不良的危害 营养不良是与体内平衡和免疫系统功能障碍相关的关键因素，这可能导致手术效果不佳，例如术后并发症、伤口愈合延迟和住院时间延长。 结肠癌患者如何评估自己的营养不良状态 研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标，体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱，而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。 诊断方法1：体质指数（BMI）<18.5kg/m2; 诊断方法2：在任意时间段内，患者无意识体重下降>10%；或者3个月内体重下降>5%，合并以下任意一条：BMI<20kg/m2 （年龄<70岁）或者BMI<22kg/m2 （年龄≥70岁）去脂体质指数（FFMI）<15kg/m2 （女性）或<17kg/m2（男性） 注：BMI的计算采用体重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。 此外，评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具（如MST量表），自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧！ 表1,营养不良筛查工具(MST) 1、过去三个月体重下降的情况? ( )分 体重没有下降 0分 似乎有减少,具体不清楚 2分 体重下降1-5公斤 1分 体重下降6-10公斤 2分 体重下降11-15公斤 3分 体重下降大于15公斤 4分 2、有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分 食量没有减少0分 食量有所减少1分 3、筛查总分( )分 *0-1分营养状况正常,每周重复筛查 >2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。 在整个癌症治疗过程中，如何改善营养不良？ 保持健康的体重。结肠直肠癌的化疗、放疗和手术等治疗通常会导致体重意外减轻。在治疗期间避免过度减肥很重要，因为营养不良会导致身体抵抗感染的能力下降。 全天少食多餐。少食多餐可确保您的身体获得足够的卡路里、蛋白质和营养来耐受治疗。少食还可能有助于减少与治疗相关的副作用，如恶心。尝试大约每三个小时吃 5-6 顿小餐或“迷你”餐。 选择富含蛋白质的食物。蛋白质帮助身体修复细胞和组织。它还有助于您的免疫系统从疾病中恢复。在所有正餐和零食中加入瘦肉蛋白来源。精益蛋白质的良好来源包括： […]
文章来源：国际细胞临床与研究 食管是人体消化系统的一个重要的部分，是传递、运送食物的器官之一。而食管癌患者大多都要做食管的次全或部分切除而达到根治的目的，然后利用胃或肠管作替代移植，重建消化道。整个手术过程创伤大，往往易引起消化功能紊乱。为此因此，食管癌患者术后及其他治疗后的营养支持是非常重要的。 造成食管癌患者营养不良的两大原因 进行性吞咽困难是食管癌患者的主要临床症状 ，导致患者对营养物质摄入不足。加之肿瘤负荷对营养需求增加。使大部分食管癌患者发生营养不良，降低其对手术、放射及化学治疗的耐受性。 很多食管癌患者术后只喝小米粥、牛奶等单一食物的，往往达不到机体的营养需求，影响术后的快速康复。 食管癌患者究竟该怎么吃？ 01 一，食管癌患者术后的饮食营养原则： 1、少食多餐，细嚼慢咽 食管癌（贲门癌）术后患者因为消化道有改变，重建后的消化道容量显著减少，储存食物功能减弱，容易产生饱腹感。因此，建议患者将原本3顿饭的量分成5顿饭吃，每顿的量相应减少，以适应手术后消化能力的减弱。 此外，手术后消化道的蠕动能力减弱，很多患者术后都有不同程度的下咽缓慢的症状，所以，建议患者将食物在口腔中多多咀嚼，缓慢吞下，两口饭之间间隔长一些，防止吃的太多太快而造成食物“噎住”的感觉。 2、营养均衡，预防反流 食管癌患者术前因长期进食困难，术后消耗较大，胃口不佳，加之一些患者家属自认为有很多忌口的食物而不吃，大部分患者营养状况都很差。要想康复快，充足的营养是关键。因此，建议患者各类食物都要吃，没有忌口的食物，鸡鸭鱼肉蛋、蔬菜水果牛奶都可以吃。 此外，术后患者为了防止反流症状，建议饭后不要蜷坐，睡前2小时左右开始不要进食，睡觉时上半身垫高一些。 02 二，食管癌患者放化疗后通过以下5点加强营养： 1.首先应注意平衡膳食 在保证主食量的同时适当增加高蛋白质和高维生素的食物，并注意少量多次饮水。 2. 不要空腹接受治疗 治疗前1个小时吃一些食物；少量多餐，注意加餐，常备零食，如面包、蛋糕、饼干、豆腐干、酸奶、水果、果汁、坚果等。 3.对食欲不振、消化不良的病人 可选用开胃、助消化的食物，如山楂、白萝卜、山药、低脂酸奶、木瓜等。也可用些帮助消化的药物，如B族维生素、消化酶、益生菌制剂等。 4.经口营养补充（ONS） 正常进食不能满足营养需要的患者可使用营养制剂（如肠内营养粉剂、匀浆膳、蛋白质粉），可有效改善营养不良，并对预防白细胞降低有一定作用。 5. 必要时肠外营养支持 如果放化疗副反应持续存在导致食物摄入不足平时的1/4超过1周或不足平时的2/3超过10天，应进行肠外营养支持。肠外营养液一般是由糖、脂肪乳、氨基酸、微量元素、维生素、电解质等元素组成，但不是所有人都缺这些元素，所以需要根据医生建议补充。 对于选择姑息治疗的晚期食管癌患者可以通过肠内营养制剂给予营养支持，肠内营养制剂的分类方式有很多！病友们在选择的时候一定要谨慎，全球肿瘤医生网医学部为大家整理的临床中常见的几大类营养补充剂，仅供参考，具体的选择还需要咨询权威的营养专家。 按蛋白质类型分，可分为整蛋白型、短肽型、氨基酸型； 整蛋白型：适用于普通患者，比如最常见的益康素，营养全面，比例均衡； 短肽型：肽链比整蛋白短，易于消化，如：富含21种矿物质的益康素短肽全营养素 氨基酸型：可直接吸收，如蛋白质之王，ABD活性因子，含人体所需的9种氨基酸氨基酸的比例更接近人体。 按制剂形态分，可分为粉剂、混悬剂和乳剂； 按是否含膳食纤维分，可分为纤维型和无纤维型； 按适用疾病分，可分为普通型、糖尿病型、肿瘤型、高能量型等。 值得注意的是，肠内营养液不可擅自使用，以免出现营养不足或过量的情况发生。只有根据自身的营养需求、消化道功能以及液体限制各方面，选用合适的制剂，才能发挥肠内营养支持治疗的最佳疗效。 食管癌的营养食谱 韭菜炒绿豆芽 材料：韭菜150克，绿豆芽400克，姜丝、盐、食用油各适量。 做法：①韭菜洗净，切成段；绿豆芽去根须，洗净沥水。②锅置火上，放入食用油，煸香姜丝，倒入绿豆芽翻炒至八分熟，加适量盐盛起。③炒锅重新上火，放入食用油，倒入韭菜迅速翻炒，再倒入绿豆芽，加盐调味，迅速翻炒几下出锅即可。 功效：癌症患者不必过分忌惮韭菜，适当食用对身体是没有伤害的，韭菜有温阳行气、杀毒消菌的功效，还有助于健胃消食。韭菜炒绿豆芽可以为食管癌患者补充维生素C,还可以散瘀解毒、调和脏腑、提升食欲。 食道癌营养不良发生率高达80%，死亡患者营养不良的发生率几乎达100%。导致机体手术、放疗、化疗耐受性大打折扣，严重影响抗肿瘤治疗实施，我们希望通过营养支持，最大限度的帮助大家提高生活质量，增加生存期。
文章来源：国际细胞临床与研究 鉴于很多肿瘤患者对于营养支持重要性的忽视及如何饮食才能更好的对抗癌症的误区，在刚刚过去的抗癌防治周里，全球肿瘤网医学部特邀北京世纪坛医院临床营养科主任石汉平教授为大家揭秘肿瘤患者究竟该如何饮食。 研究表明,体重下降和食欲减退是评估患者营养不良风险的有效指标，体重下降或持续体重下降的患者容易感到疲劳、变得虚弱，而且通常会降低治疗的耐受性、增加感染及并发症发生率、甚至降低生存率。 诊断方法1：体质指数（BMI）<18.5kg/m2; 诊断方法2：在任意时间段内，患者无意识体重下降>10%；或者3个月内体重下降>5%，合并以下任意一条：BMI<20kg/m2 （年龄<70岁）或者BMI<22kg/m2 （年龄≥70岁）去脂体质指数（FFMI）<15kg/m2 （女性）或<17kg/m2（男性） 注：BMI的计算采用体重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我国人群的标准BMI范围是在18.5到24之间。 此外，评估自己是否存在营养不良风险可借助简单的营养筛查工具（如MST量表），自我检查是否存在营养不良风险。快来自测同时转给身边的癌友检测一下吧！ 表1,营养不良筛查工具(MST) 1、过去三个月体重下降的情况? ( )分体重没有下降 0分似乎有减少,具体不清楚 2分 体重下降1-5公斤 1分 体重下降6-10公斤 2分 体重下降11-15公斤 3分 体重下降大于15公斤 4分 2、有没有因为食欲不振而减少食量? ( )分食量没有减少0分食量有所减少1分 3、筛查总分( )分*0-1分营养状况正常,每周重复筛查 >2分存在营养不良风险,需进行营养评估,以确定是否需要营养支持简单自评后,如果存在营养不良风险,可寻求主管医师或1床营养师的帮助,由专业营养师进行全面的营养评估,根据评f结果进行营养诊断,从而制定个体化的饮食或/及营养治疗方案。 俗话说，人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌。对健康人而言，不吃饭只是饿得慌；但对肿瘤患者而言，不吃饭则意味着死亡。 《史记》有云：民以食为天。吃饭是天大的事情。肿瘤患者如何吃饭？应该从心理和生理两方面着手，追求感性吃饭与理性吃饭的统一。 感性吃饭 所谓感性吃饭，就是要通过强化感官刺激，增加食欲。 食欲下降是肿瘤患者的一个常见症状，如何激起患者的食欲是肿瘤营养的重要课题。接下来我们从眼、鼻、舌、心四个方面给大家具体讲解一下何为感性吃饭。 1 用眼吃饭 我们一般对于美食的形容都是“色香味俱全”，把“色”摆到了第一位。 科学研究发现食物的感官性状可以影响食欲，感官性状好的食物“看了就想吃”，不好的食物“看了就饱了”。 肿瘤患者的食物应该“秀色可餐”，希望“琳琅满目”，使患者“一见钟情”，达到“望梅止渴”的效果。 在水果、蔬菜的选择方面，不应该长期食用单一色泽、单一品类食物，要注重五光十色、丰富多彩。 2 用鼻吃饭 民间有一句俗语：吃肉不如喝汤，喝汤不如闻香。其科学性姑且不论，但是足以说明人们对食物气味的重视。 肿瘤患者的嗅觉常常障碍，在食物中增加调味品和香料如桂皮、生姜、柠檬等，可以改善食物气味，从而增加食欲。 3 用舌吃饭 我国传统文化将食物分为酸、苦、甘、辛、咸五味，认为辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、咸入肾，建议肝病忌辛味、肺病忌苦味、心肾病忌咸味、脾胃病忌甘酸。 肿瘤患者的味觉常常变化，包括味觉丧失、味觉减退、味觉障碍和味幻觉4个方面，常见化学味、金属味、药味和苦味。 用心吃饭 […]
山川崩裂，海水倒灌，风暴席卷…… 《2012》是一部讲述世界末日的电影，它描绘的灾难景象一定深深的刻在了观影者脑海里。在电影中，环保学家们把人类肆无忌惮破坏环境的行为称为“地球之癌”，这样疯狂的行为最终导致了地球的毁灭。 今天，我们要说的不是影评，而是“地球之癌”这个形容词。 实际上，这次形容词用的非常贴切——人类无休止破坏环境的行为，和癌细胞肆意破坏患者身体的情形非常相似。在肿瘤的临床医学上，我们把患者不断受到癌细胞损害的状态冠以了一个专业名词：“恶病质”。 光是谈及恶病质这个专业术语，或许过于让人难以理解。下面的图片，能非常直观的告诉你，到底什么是癌症患者的“恶病质”： 这几张照片，是乔布斯在患上胰腺神经内分泌癌后短短几年时间内身体状态发生的变化。这位商业领袖的意志不可谓不强大，可架不住恶病质降临后，癌细胞们时时刻刻在他体内的野蛮行径。而在最终时刻，乔布斯却是死于各个器官的系统性衰竭。 当恶病质降临时，癌细胞们像极了一群丧失理智的凶徒，在人体这片土地上肆无忌惮的烧杀抢虐，最终导致整块大地的崩塌。 那么，究竟该怎么理解恶病质呢？既然意识到了，又该如何预防？ 1 什么是癌症恶病质，它有多普遍 很遗憾，无论中国的癌症病人还是医生们，对恶病质的了解都并不充分。 “恶病质”一词源自希腊语“kakos”和“hexis”，简单的解释就是“身体状态很差”。患者的身体状态变化，刚刚乔布斯的几张照片已经生动诠释了。 在癌症患者出现恶病质的过程中，癌细胞释放信号，诱导身体短时间内分解和消耗大量肌肉和脂肪，同时制造大量代谢废物。 由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应，内分泌调节至关重要，病人很快会出现各种器官衰竭。而且这个过程是不可逆的，病人吃多少东西都没用。在这样的状态下，患者的肿瘤治疗作用可能会大幅减弱，生活质量极大降低，生存期也显著降低。 更加可怕的是，恶病质在癌症患者中非常普遍： ○ 胰腺癌和胃癌中，恶病质患病率高达87%（非常容易理解，消化系统癌症本身就对营养的摄取存在一定阻碍）； ○ 结肠癌，肺癌，前列腺癌和非霍奇金淋巴瘤患者中，恶病质患病率高达61%； ○ 乳腺癌，肉瘤，白血病和霍奇金淋巴瘤中，恶病质患病率达40%。 恶病质的发生率和严重程度因个体而异，具体分为这三种阶段：恶病质前期、恶病质期和难治性恶病质。 最可怕的是，它作为和癌症伴生最大的“患者杀手”，无论是医生或是患者对它的认知都不足。在咚咚肿瘤科上，不少患者对恶病质也是后知后觉，难以逆转： 2 癌症恶病质如何治疗 如此可怕的恶魔，我们到底应该如何应对呢？ 让人遗憾的是，目前，我们没有一项直接手段可以消灭恶病质这个恶魔。但这并不意味着我们对它束手无策。消灭恶病质最佳的办法，就是提前干预，积极应对。 一旦我们及时预知到这个恶魔的踪迹，并采取相应的应对措施，依然有着很大的胜算。 目前，针对恶病质的治疗手段包括：药物治疗辅以营养，运动和心理咨询的综合治疗等一系列方案。 2020年5月，美国推出了癌症晚期患者恶病质的临床管理指南。对于食欲和/或体重下降的患者，指南给出了孕酮类药物和皮质类固醇短期治疗的建议，醋酸孕甾酮（MA）是FDA唯一批准的恶病质治疗药物。代表药物醋酸甲羟孕酮（MPA）可以减少和抑制促炎性细胞因子，并刺激患者食欲。 除此以外，临床指南上没有给出更多有效的方案 虽然在药物治疗方面我们手段相对匮乏，但就像上文中说到的，恶病质关键在于预防。肿瘤患者应该尽早地进行恶病质的预防，将它扼杀在摇篮中。 3 逢山开路，遇水搭桥 恶病质的积极预防措施 最根本的解决措施：预防病情 事实上，我们应对恶病质最有效，也是最直接的方式就是控制病情。恶病质其实本质上来说就是癌细胞在无序生长，疯狂掠夺的行为，在这个时候，我们直接消灭大部分患者体内的癌细胞，恶病质问题自然迎刃而解。 或许大家会觉得我们提出这个办法过于“直白”了，但事实上，在临床上很多患者在出现恶病质征兆的时候并不会加以重视，而拖到病情进展，恶病质大幅加重的时候，往往就难以逆转，无力回天了。 所以，当我们发现患者出现了恶病质征兆的时候，应该立刻警觉起来，马上和患者的主治医生进行沟通，及时评估治疗效果以及变更方案，以最“强有力”的治疗方案把癌细胞的进展控制住。 这往往是对付恶病质最有效的方案。 保持合理的运动与营养支持，提升对抗实力 当然，癌症与其他疾病不同，很多时候我们并不是一定能找到“强有力”的抗癌武器。这个时候，我们提前预防恶病质的布局就会开始显效了。 […]
细数关于肿瘤治疗的种种门道，可能一本厚厚的辞海都无法全部记载清楚，手术、放疗、化疗、靶向、免疫……再加上不同的癌种有着不同的疗法。长久以来，不管是医生还是患者，对于癌症的治疗方式大都着眼在对癌细胞的杀伤层面。 殊不知，人体自身也是抵抗癌症的第一道“前沿阵地”，忽略了身体状态，一昧追求对癌细胞赶尽杀绝，在帮助患者实现长期生存的过程中反而有些本末倒置。而保证患者身体状态最重要的环节之一，就是做到最佳的营养支持治疗。 今天这篇关于抗癌“良药”的科普文章，我们便要从肿瘤患者日常的营养支持治疗这个抗癌最重要的一剂“良药”说起。 1 被忽略的营养支持细节 可能会成为压垮癌症患者的“最后稻草” 相信正在阅读这篇科普的读者们，不少人用的都是苹果手机。2011年，一手缔造了苹果的天才商业领袖乔布斯罹患癌症去世。一张乔布斯患病前后对比图凸显出了营养支持治疗在与癌症抗争中的重要作用。 对癌症患者们而言，抗癌毫无疑问是一场持久战。既要有前线消灭癌细胞的药物军队，后方的营养补给更是重中之重。遗憾的是在对肿瘤患者的营养补给这一方面，我们表现欠佳。 根据咚咚肿瘤科进行的中国癌症数据深度调查，2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人，相当于每天就有12000人被确诊为癌症。在这部分庞大的肿瘤人群中，存在中、重度营养不良的人群就达到了58%。 图：687例恶性肿瘤住院患者营养不良情况调查 在这个绝大部分人群饮食可以得到保障的时代，超过一半患者初诊就存在中、重度营养不良的问题，这个研究结果可谓触目惊心。 更加糟糕的是，根据研究显示，在这些存在营养不良问题的癌症人群中又有近一半人群未得到有效的营养支持治疗。 图：1903例恶性肿瘤患者营养不良治疗情况调查 两个50%，直接把我们肿瘤患者面临的严峻营养形势展现的淋漓尽致。首都医科大学石汉平教授预测：如果我国肿瘤患者在住院期间能够得到有效的营养治疗，至少可以将肿瘤患者的五年生存率提高5个百分点以上。 到底是什么因素导致了肿瘤患者存在如此庞大的基数，而营养不良又会对抗肿瘤治疗带来什么样的影响呢？这就要从癌症本身的属性说起了。 事实上，癌症本身是一种消耗性疾病，无序的癌细胞们会疯狂掠夺人体的能量，造成肌肉蛋白质耗竭等一系列身体能量的损耗；此外，恶性肿瘤细胞可激活不同程度的全身炎症反应，并影响相关的代谢途径，包括碳水化合物的代谢、脂质的代谢及蛋白质的代谢等。 简单来说，癌症就像一伙穷凶极恶的山贼，疯狂打劫路过商队的粮食，而其他商队听说后也不向这个地区运粮了。久之，原本富庶的地区就会变得贫瘠。 另一方面，癌症患者的营养不良还要“归功于”一些谣言的广泛传播。忌口、偏食、饿死肿瘤、营养促进肿瘤生长等一些关于饮食的谣言在患者及家属圈子中可谓甚嚣尘上。 在一项针对肿瘤患者饮食习惯的调查中发现，近乎所有患者（99.6%）均存在膳食误区，认为不可食用富含蛋白质的食物；93.0％的患者从未接受过规范营养教育；90.0％以上的患者服用灵芝孢子粉、海参、人参、冬虫夏草以及其他类保健食品，而服用真正有效的特医食品或肠内营养剂的患者比例不到10％。 一边是肿瘤本身的消耗，另一边是甚嚣尘上的饮食谣言，两个因素共同导致了癌症患者高发的营养不良。 研究显示，肿瘤患者发生的营养不良会严重影响肿瘤治疗的效果，化疗不良反应率提升（尤其以腹泻风险提升17.3%为甚），患者化疗完成率降低14%，放化疗完全应答率降低近20%；对癌症手术风险同样有大幅提升：术后并发症风险增加14.5%，术后感染率增加6.3%，死亡率增加6.4%，同时会显著降低患者生活质量及缩短患者生存期。 2 癌症患者到底应该怎么吃？ 说了这么多关于癌症患者营养不良的风险及危害，那么，重要的问题来了：癌症患者到底应该怎么吃？这里，我们准备了一份癌症患者的饮食秘籍给大家： 癌症患者能不能饮酒？ 尽量不要。对于癌症患者而言，摄入酒精同样会增加罹患新发肿瘤的风险。肿瘤患者罹患新发肿瘤的风险已经远高于健康人群了，就别再让这个风险继续增高了。 此外，酒精的摄入会增加肿瘤复发转移的风险，在乳腺癌等特殊癌症中，还会导致病情的进展。 对治疗中的癌症患者而言，摄入酒精可能会影响正在使用的化疗药物或靶向药物的疗效或导致更强的副作用，对正在接受放疗的患者而言，摄入酒精可能会导致放射性炎症等副作用出现的几率更高。因此，癌症患者最好尽量避免饮酒。 癌症患者对于脂肪和肉类的摄入是否有限制？ 癌症患者对于脂肪和肉类的摄入并没有过多限制，只需注意避免高脂饮食，同时应该尽量避免反式脂肪的摄入。 素食能否降低癌症进展、复发的风险？ 不能。没有研究可以证明与均衡饮食相比，素食更能遏制癌症的进展或是防止癌症的复发。当然，在保证均衡饮食的前提下，蔬菜及水果具有饱和脂肪含量低，纤维，维生素含量高的特点，更加符合癌症患者营养指南。 糖类是不是癌细胞的食物？ 对于癌症患者而言，一个流传非常广的食疗秘诀就是糖类是癌细胞的食物，避免摄入糖类可以断绝癌细胞的“食物”，从而饿死癌细胞。事实上，这是一个错误的论断。 目前临床上没有证据表明摄入糖类会促进癌细胞的生长。当然，根据癌症患者饮食指南而言，癌症患者应该相对减少含糖量高的食物和饮料的摄入。保证饮食的相对均衡，更加符合癌症康复的营养要求。 对于正在治疗中的患者，饮食方面应该有什么注意事项？ 对治疗中的患者而言，由于癌症治疗可能对患者的免疫系统造成部分影响，包括免疫抑制和白细胞减少。因此在治疗期间一定要避免可能存在不安全致病微生物或其他因素的食物。 化疗期间，肿瘤患者需要避免辛辣刺激食物，也不能喝酒。这些食物容易导致胃肠道不适，在化疗期间，肿瘤患者的胃肠道由于药物原因比较脆弱。此外，一些容易加重呕吐与导致腹泻的食物也尽量避免：例如香蕉、核桃等含油脂较多的坚果类、贝壳虾蟹等海鲜类，这些容易导致腹泻的食物建议少量或者避免。 3 肠内营养剂 癌症患者最值得关注的营养补充剂 说了这么多癌症患者的饮食攻略，但事实上仍有不在少数的患者无法顺利的通过日常饮食来获取足够的能量。这其中的原因可能是多方面的，但肿瘤的进展导致的食欲不振及进食困难是最主要的因素。 因此，在癌症的临床治疗中，添加了足够的蛋白质及相关营养元素的肠内营养剂是面对患者营养摄入不够最佳的解决方案，也是营养科医生帮助癌症患者的最佳“利器”。一般而言，营养科医生都会推荐患者在正常的饮食节点之外，根据当日饮食摄入情况定时饮用肠内营养剂。 目前，国家药监局批准用于肿瘤患者的肠内营养补充剂的品牌叫做瑞能，是绝大多数患者可以选择的营养药物，并且还可以通过医保报销。 当然，瑞能作为营养补充药品没有其他口味的选择，而同个生产厂家出品的食品字号的营养补充剂倍瑞搏也是患者可选的肠内营养剂之一。相比经典的营养剂，倍瑞搏的配方在营养学持续发展的基础上进行了优化更新，蛋白质含量和能量密度比瑞能更高。口味也有香草和菠萝椰子两种可选，适应喜欢奶味和果味的两大类人群。 科学抗癌，更应该运用好营养支持治疗这个有力的武器。参照癌症患者饮食攻略，我们就能科学用好饮食这个武器，击退癌症！ 封面图来源：摄图网
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