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化疗期各阶段怎么吃?饮食禁忌全解析

|2022年04月14日| 浏览:832
化疗是肿瘤治疗的有效手段之一,然而,化疗常会使患者食欲不振、无法正常进食,导致患者身体营养缺失,造成营养不良。

据统计,肿瘤患者中营养不良的发生率高达40%-80%,而这就会直接影响肿瘤治疗效果,增加并发症发生率,降低生存质量,甚至影响预后。

那么,化疗期间,肿瘤患者应该如何安排日常饮食呢?
01

化疗饮食,不可轻视

对于肿瘤患者而言,科学的饮食调理,能够提高机体对抗肿瘤的能力,对化疗的耐受性与依从性,降低化疗的副反应,从而改善肿瘤患者身体状况,提高生存质量,延长生存期。

可以说,日常饮食的重要程度堪比化疗本身。

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多饮水

化疗药物都具有一定的毒性,在体内经过代谢后会通过尿液排泄出体外。

多饮水能够让代谢后的化疗药物尽快排泄出体外,保护体内正常的细胞免受化疗药物的伤害。
 
以软食为主

化疗药物不仅对肿瘤细胞具有杀伤作用,对代谢较快的正常细胞也有伤害作用。
 
胃、食道、小肠等消化道的黏膜和口腔黏膜的上皮细胞代谢更替速度较快,这些细胞容易遭受化疗损伤,上消化道的黏膜较薄。

如果我们进食较硬的食物,容易刮伤消化道黏膜,导致消化道的炎症、出血。

高蛋白、低糖、多纤维
人体在接受肿瘤治疗的过程中消耗较大,为了保证患者有良好的体质接受治疗,需要补充充足的营养。
因此肿瘤患者化疗期间的饮食需要高蛋白,让患者的细胞能够在化疗后迅速恢复。
 
肿瘤细胞的繁殖依赖正常细胞中的葡萄糖,肿瘤患者血液中的糖分容易被肿瘤细胞摄取。但正常细胞在低葡萄糖的情况下依然能够正常生存,因此可以通过低糖饮食来“饿死”肿瘤细胞。
 
多纤维的食物能够保证肿瘤患者消化道内存在较多的容量,避免腹泻等不良反应的发生。
肿瘤患者化疗期间在饮食方面的调整对于康复有着重要的作用。
 
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不同治疗时期,不同饮食安排

化疗疗程的长短与原发病的病种、治疗方案的选择有关,如以3周为1疗程,共4-6疗程,以2周为1疗程时,共12疗程等。

但无论计划怎么定,都可以将化疗简单的分为化疗前、化疗中,以及化疗间歇期。而不同的化疗时期,有不同的饮食方案。
 
化疗前

也就是正式开始化疗前的1~2周,这时是储备营养,为即将要进行的化疗做好准备的时候。日常饮食以“三高一低”为原则,也就是高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪。
 
1.高蛋白、高热量  

高蛋白饮食保证皮肤、毛发、黏膜、肌肉等在受化疗损伤后的修复,并提高机体抵抗力。
鱼类、禽类、肉类、鸡蛋、豆制品、坚果类、牛奶及奶制品等,可提供丰富的蛋白质,其中鱼类富含易消化吸收的优质蛋白。
化疗患者每日至少增加 20% 的蛋白质及热量,供给谷物、豆类或植物根茎类 600-800 g,蛋白质不低于 1 g/kg 体重,饮水 3000 mL。

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2.高维生素

保证蔬菜摄入量在300g~500g,包括各种颜色蔬菜、叶类蔬菜,如白菜、西兰花、胡萝卜、蘑菇等,相当于一天一斤蔬菜,其中包括2~3种。

水果摄入量在200g~300g,如苹果、橙子、梨等,相当于一天一个苹果加一个橙子。
 
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3.低脂肪

烹调油尽量选用橄榄油、亚麻籽油、山茶油,以减少饱和脂肪酸的摄入。

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化疗中
 
在化疗期间,尽可能的保持日常饮食摄入量,以维持足够的营养和体力来对抗肿瘤细胞,减轻化疗的种种副作用。
 
在化疗当天,提前早餐、推后晚餐的进餐时间,以避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。
 
另外,注意食物尽量清淡,细软易消化;像各种粥品(小米粥、红豆粥、肉末粥、鱼片粥等)、紫菜汤、杂面汤、果泥、豆浆、豆腐脑、蔬菜汤等都是不错的选择。
 
可以采用少食多餐的方式,分多次慢慢进食,每次不要吃的太饱。
 
除此之外,在化疗期间还要尤其“喝饱水”,建议每天的饮水量增加到原来的1.5倍,相当于2000~3000毫升,以减轻药物对消化道粘膜的刺激,加速毒素快速代谢及排出。
 

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化疗间隙期

这段时期多是调养休息,为迎接下一疗程做准备的时候。

因此,在饮食上,需逐步加强营养,要循序渐进的恢复到往日的饮食摄入量,及“三高一低”的饮食模式,以促进机体的恢复。
 
以清淡饮食为主,可选用半流质如粥类、面条、蒸蛋等食物,或是以炖、煮、蒸的烹饪方式制作食物,以便于胃肠道更好的消化吸收。

在烹饪的过程中,您可以尝试自己动手来完成,这样做出来的饭菜更加可口,从而提升进食量。

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03

化疗副作用这样吃,让患者“好受点”

化疗是项全身治疗,因此会产生各种各样的不良反应,最常见的有消化系统反应,如恶心、呕吐、口腔溃疡、便秘腹泻,以及造血系统的反应,如贫血,白细胞、血小板下降。
 
恶心、呕吐,巧用橙子、橘子等酸味食物

一是避免恶心、呕吐。

可以通过少食多餐的方式(每天6-8次加餐或小份餐),减缓进食的速度,避免空腹而引起的恶心加剧,或是吃一些想吃的、喜欢的健康零食,如坚果、水果、酸奶、胡萝卜和花生酱面包片等;
 
二是缓解恶心、呕吐。

为自己榨一杯鲜果汁,可以选用的食材有橙子、橘子、柠檬、猕猴桃、山楂,也可以用胡萝卜、黄瓜等进行调味。

每天一到两杯,不仅能够缓解恶心症状,还能补充丰富的维生素及水份,一举两得,强烈推荐。

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口腔溃疡,别让疼痛影响进食
当患者出现口腔溃疡时,进食会引起口腔内的强烈疼痛,这时不要不敢进食。

尽量选择口味清淡、常温、细软的食物,避免粗糙、干硬、辛辣、酸冷等刺激性强的食物;

在平时,注意保持口腔清洁,避免使用硬毛牙刷、含氟牙膏、含酒精的漱口水去清洁牙齿;

在治疗期间,可以采用口含冰块的方式,促进口腔粘膜血管收缩,以降低药物毒性对口腔粘膜的损伤。

当疼痛较为严重时,可以在漱口水(生理盐水或碳酸氢钠水)中加入2%利多卡因来止痛。
 
便秘腹泻,截然相反的饮食策略

对于便秘患者,应注重全麦面包、谷类、玉米面、小米、芹菜、韭菜及豆类等粗纤维食物的摄入,还可以通过酸奶、果汁等刺激胃酸分泌,增加胃肠蠕动。

与此同时,注意增加饮水量,以利于排便;

对于腹泻患者,则应该限制粗纤维食物的摄入,避免饮用酸奶,并限制豆类、菜花、萝卜、牛奶等容易胀气食物的摄入。
 
铁含量较高的食物有畜肉类(牛羊猪)、禽肉类和鱼类;

叶酸含量较高的食物有柑橘类、深色绿叶蔬菜、坚果、动物肝脏;
维生素B12含量较多的有动物肝脏、奶类、鱼类和肉类。

其中动物肝脏可以一举三得,同时补充铁、叶酸、维生素B12,以改善贫血,建议您每周吃两到三次,一次30-50g(一个乒乓球大小)即可;

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白细胞下降:高蛋白补充

白细胞下降到3.0-4.0(10^9/L)时,可通过食疗帮助恢复;

这时应注意补充高蛋白的食物如:牛奶、瘦肉、鱼类和蛋类,以及含维生素丰富的食物,如各种蔬菜和水果(每天摄入蔬菜300-500g,水果200-300g)。

当血小板数值低于3.0(10^9/L)时,则需要在医生的指导下进行专业的治疗。 
血小板下降:食疗+专业治疗
血小板下降到75-99(10^9/L)时,可通过食疗帮助恢复;

这时应注意补充高蛋白的食物,以及含铁丰富的食物。

当血小板数值低于75(10^9/L)时,就则需要在医生的指导下进行专业的治疗。

04

小结

总体而言,肿瘤患者饮食要均衡,营养要平衡。食物多样,谷类为主;多吃蔬菜、水果,补充各种维生素和纤维素。
希望每一位即将或正在接受化疗的患者都能吃得好、吃得香,平稳度过化疗期,最终取得抗癌战的全面胜利。

 

参考文献:
1.李剑慧.饮食护理干预改善肺癌患者化疗后营养状况的效果评价[J].中国药物与临床,2019,19(19):3455-3456.
2.国家卫生计生委官网《恶性肿瘤患者膳食指导》
3.中国抗癌协会,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会,中国抗癌协会肿瘤康复与姑息治疗专业委员会,中国医师协会营养医师专业委员会,中国营养学会临床营养分会《化疗患者营养治疗指南》
4.癌症化疗患者的消化系统症状观察及饮食护理对策.周艳君

本文仅供医学药学专业人士阅读

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