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民以食为天,肿瘤患者在手术、放疗、化疗后该怎么吃呢?

|2022年04月06日| 浏览:700

肿瘤患者应该少吃,以免“喂大”肿瘤!

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不要再为这条谣言困惑啦,国际上早已经给出了明确的答案:肿瘤患者获取营养后,其正向作用是可以肯定的。当患者有了足够的营养做支撑,再配以手术、化疗、放疗和其它药物治疗,可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实[1]

尽可能保证营养摄入对肿瘤有重大意义

   40%~80%的肿瘤患者存在营养不良!

   20%的肿瘤患者直接死于营养不良[2]!

●   我国三甲医院住院肿瘤患者,其整体营养不良的发生率高达80%,其中进行系统营养治疗率只有34%[3]!

营养学专家和肿瘤医生鼓励患者尽可能提高营养状况,定期进行营养筛查,规范营养管理,从而降低发生营养相关并发症的风险、再入院率和医疗费用,以提高生活质量和生存率。

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肿瘤患者的治疗和康复是一个复杂且漫长的过程,手术、放疗、化疗各个阶段都需要科学的营养支持,这对肿瘤患者的预后至关重要!

手术治疗患者该怎么吃?

手术是肿瘤治疗的基本手段,其中消化道肿瘤手术后消化道会被重建,容易出现反酸烧心、反流性食管炎等不良反应或并发症。消化道肿瘤术后患者营养不良发生率高达60%~80%,所以更应谨慎护理。

消化道肿瘤术后患者进食原则:循序渐进,少量多餐,半年内避免进食油炸、粗硬、过冷、过热、高糖[4]、刺激性食物,注意细嚼慢咽,切忌暴饮暴食,以免引发倾倒综合征[4]。

01术后初期阶段

  • 术后1~2天内禁食,绝对空腹,由静脉输液补充人体的基本热量,直至胃肠功能恢复

  • 术后3~4天后,肛门排气,表示患者肠蠕动开始恢复,可考虑拔除胃管

  • 术后5~7天,此时胃肠道功能恢复,手术切口基本愈合,可经口进食

由于术后肠胃功能尚未完全恢复,拔除胃管后第一天可以少量饮水,首次饮水量为20~30毫升,如无任何不适可间隔1~2小时再喂水1次,饮水2~3次后,可给予米汤、婴幼儿米粉等流食,每次饮水量逐步增加到100~200毫升,在患者承受范围内增量减次,延长间隔时间。

02术后中期阶段

  • 术后8~10天,患者胃肠道功能完全恢复,可以吃少量少渣半流食,如面条、面片、小馄饨、少量菜泥等,定时定量,保证营养摄入。每天5~7次,每次150~200毫升

  • 术后2~3周,可逐步增加营养,吃软食,如发糕、馒头、软米饭、豆制品、包子等

密切监测异常症状,如腹泻、发热、恶心呕吐等表现,切记术后患者不能大量进食,以免发生吻合口瘘(消化液瘘到腹腔或者胸腔)。

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03术后正常进食阶段

  • 手术 3 个月后,患者就可以恢复正常饮食,注意营养均衡摄入

  • 术后1年内应尽量食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜、易消化、细软的食物,推荐食物:鸡蛋、豆制品以及瘦肉等

推荐烹饪方式:少油、少盐

禁忌方式:辛辣刺激、油炸、烟熏等

有利于伤口愈合的营养素

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放疗患者该怎么吃?

饮食原则为定时定量, 少食多餐,营养均衡,易消化。增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量,尽量在胃肠道不良反应较轻时进食,多喝水。避免油炸、烟熏、腌制、生冷、不洁等饮食。

根据照射部位的不同饮食也需区别注意:

  • 头颈部肿瘤 应避开辛辣刺激性食物,减轻口腔黏膜不良反应

  • 胃肠道和盆腔肿瘤 应避开凉食,避免腹泻

  • 食管肿瘤 应避开太坚硬的食物,以免加重食管黏膜损伤,以半流质饮食为主

化疗患者该怎么吃?

化疗期间,患者的能量消耗较大,更需要补充足够的营养。均衡饮食可以参考这个标准:全麦30%、水果20%、蛋白类食物20%、蔬菜30%[5]。

根据常见不良反应进行饮食调整:

  • 胃肠道不良反应 出现包括恶心、呕吐、食欲下降等症状时,可进食一些开胃食物促进食欲,如山楂、白萝卜、香菇等。同时要少食多餐,避免过饱。增加富含纤维素的食物,并多饮水、多运动以增加胃肠蠕动,促进消化

  • 贫血、白细胞下降 可以多吃高蛋白食物,如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋等,也可多吃红枣、花生、核桃等

  • 口腔黏膜炎 要保持口腔清洁、使用温水和软毛牙刷、勤漱口,避免过热、过酸及刺激性饮食

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肿瘤患者在放化疗期间,免疫力较低,容易出现多种并发症,应注意勤洗手,保证食品卫生,常温下放置的食物不要超过1小时。

推荐:多喝水、少食多餐、营养均衡、易消化、增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量

禁忌:生冷、过硬、辛辣刺激饮食;避免空腹接受治疗

专业营养治疗

正常进食仍不能满足营养需要的患者,可遵医嘱使用营养补充剂(如肠内营养制剂、多种维生素和微量元素制剂)进行营养治疗。

参考文献

[1]北婉.“粉碎”4个癌症患者饮食谣言[J].家庭科学·新健康,2013,(8):59.

[2]梁海,沈娟,邓郡,李晓霞,嵇云鹏,张金莲,李芸,程刚,曾诚,LIANGHai,SHENJuan,DENGJun,LIXiaoxia,JIYunpeng,ZHANGJinlian,LIYun,CHENGGang,ZENGCheng-《中国药房》2021年6期

[3]于恺英,王晓琳,石汉平,YuKaiying,WangXiaolin,ShiHanping-《首都医科大学学报》2021年3期

[4]陈太福-《安徽医药》2012年5期

[5]吴雪琴,黄芳铭.肿瘤患者化疗期间如何科学饮食[N].中国食品报,2021-12-01(003)

本文仅供医学药学专业人士阅读

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