虫草

如果选一味养生中药送长辈，你首先想到的会是什么？ 人参？灵芝？鹿茸？还是冬虫夏草？ 在以前，或许上述四者皆可，但随着近年来人们对中药材的保存、食用便利性等要求提高，各种加工产品及提取物层出不穷。 而且，随着科技水平的提高与相关研究的深入，越来越多的研究结果颠覆了我们越来越多的认知，尤其是被誉为“中药之王”的冬虫夏草（指代西藏虫草）。 虫草素成为“冬虫夏草”研究热点 有据可查，自从1951年虫草核心成分虫草素（3′-脱氧腺苷（3′-dA））被发现，数十年里关于该成分的研究就从未停止过，国内外专家学者都在效仿屠呦呦在青蒿素的研究经历。 图片来源：CAS数据 虫草素作为一种核甙类新药，最初是在20 世纪70 年代被发现有抑制肿瘤、抗疟原虫和抑制mRNA 翻译的作用，之后又于20 世纪90 年代添加了腺甙脱氨酶(adenosine dea minase,ADA)抑制剂对其抗肿瘤活性的表达所起到的作用。 而经过多年的研究推进，目前已有充分的数据证明虫草素能干扰基因细胞RNA 和DNA 的合成,抑制癌细胞等不正常细胞的分裂,并能作为区别细胞中不同的RNA 聚合酶的工具;同时在表现出极强的抗真菌、抗HIV- I 型病毒和选择性抑制梭菌的活性。 但随着人们对“冬虫夏草”中药材以及虫草素的研究深入，却发现研究结果逐渐偏离了我们原有的认知，越来越多新的研究领域出现在了研究人员的视野中。 冬虫夏草（藏虫草）并不含“虫草素” 一分钱一分货，在对虫草研究的初期，西藏虫草（也以冬虫夏草直接代替称呼）以其稀有性与历史性通常情况下，都是首要被作为实验对象，人们想当然的已经默认了“藏虫草”中必定含有大量虫草素。 可事与愿违，随着研究结果的不断公布，研究进程的不断推进，事实所呈现的样子却越来越令人失望。 2017年，中国科学院上海植物生理生态研究所的王成树研究组发表在《Cell Chemical Biology》上的一项研究更是为蛹虫草的抗癌活性提供了可靠的分子证据。并且根据研究中基因及产生模式，证明了冬虫夏草不可能含抗癌成分虫草素。 图片来源：东方卫视新闻截图 之后，也有逐渐有着大量海内外专家学者公布了相类似的研究结果，仅以虫草素而言，至少藏虫草是毫不沾边，至于有没有其他的药物疗效，则需要其他的研究数据支持。 另外，屋漏偏逢连夜雨，2016年CFDA强调，全球针对虫草的研究阶段目前尚处于“成分识别”阶段，并没有什么高质量研究能证明冬虫夏草对人体健康有特殊功效。并将冬虫夏草（藏虫草）正式踢出了保健品行列，并警告称检验的虫草及其制品中，重金属砷的含量严重超标。 更为意外的是，一直被人诟病的盗版“冬虫夏草”–蛹虫草，却在此次研究中被证实了其富含“虫草素”，着实令人唏嘘，妥妥的电视剧狗血剧情吧。 虫草素半衰期仅1.6分钟 剧情发展到现在，按照正常的逻辑，下一步研究工作应该集中如何高效利用“虫草素”完成创新药的研发。 但是，科学家却在虫草素的研究过程中发现了另一个问题：“虫草素半衰期仅1.6分钟”。 虫草素作为腺苷的结构类似物，其核心特点上也与腺苷类似。在药物半衰期方面，虽不像腺苷一样入血后，半衰期不足10秒，但虫草素一旦进入体内，由于需要通过核苷转运体(hENT1)进入癌细胞，还必须通过磷酸化酶(ADK)转化为活性抗癌代谢物3 ‘ -dATP，然而活性物质在血液中被一种称为ADA的酶迅速分解，一般情况下，其在血浆中的半衰期仅有1.6分钟左右。 如此一来，提取出的虫草素很大程度，并不能对人体产生药效。那么，难道虫草中药材也与虫草素在人体内情况一样？还没来得及吸收，就已经降解了？ 为了探寻这一问题，科学家继续对虫草相关成分进行了分析，并且还仅在蛹虫草中发现了另一种与虫草素伴生的分子“喷司他丁”。并通过进一步研究证实了，喷司他丁作为虫草素的保护伞，正是为了抵消虫草素易降解的特点，使其降解周期更长，更持久。 图片来源：CAS数据 当然，科学家在对发现“喷司他丁”之后的今天，更多科学家也在想方设法绕开“喷司他丁”，从分子改良方面入手，希望能得到真正意义上单纯的长效“虫草素”。 而就在去年，据中国生物技术网报道称，发表在《Clinical Cancer Research》上的相关研究中，英国牛津大学与生物制药公司NuCana利用其新的ProTide技术，从虫草素（3′-dA）中提取了一种新型化疗药物NUC-7738。 图片来源：《Clinical Cancer Research》截图 其不仅具有比母体化合物高出40倍的癌细胞致死效力。同时具有对腺苷脱氨酶（ADA）降解的抵抗力，能将活性3-dAMP释放到细胞中，在那里迅速转化为关键的抗癌代谢物3′-dATP，使得其药物半衰期达到50小时左右，且耐受性良好。 总  结 其实，通过以上研究结果展示，并非是为了针对“冬虫夏草（藏虫草）”，也不是一味地否定“冬虫夏草”，毕竟虫草素只能作为冬虫夏草的成分之一，至于冬虫夏草中是否还有其他未曾发现的成分，不得而知。 但是，就目前研究结果显示，夏学励也坦言：藏虫草并非我们想象中那么物超所值，一方面对于大多数人而言，无论何种虫草，都注定不可能是一种药食同源的东西；另一方面，与其疯抢“软黄金”一般的“冬虫夏草（藏虫草）”，不如选择性价比更高的蛹虫草制剂。 图片来源：药智数据 以药智数据中针对虫草筛选的诸多药物中的“金水宝胶囊”为例，其成分中的发酵虫草菌粉（Cs-4）不仅具备蛹虫草的一切特性成分，包括虫草素+喷司他丁，且其价格较之“藏虫草”而言也是天壤之别，在具备医生用药建议的情况下，或许更多患者也因此有了更多、更明智的选择了吧。 […]

中医进补要合理、适度

冬虫夏草，这个在国内盛行的“保健圣药”，前段时间，又上了国家食品药品监督管理局（CFDA）的头条。 “保健圣药”常年霸占头条，某摇滚歌手应该很羡慕了   事实上，在食药监局的“黑名单”里榜上有名，冬虫夏草已经习以为常了。 2016年2月4日，国家食药总局发布关于冬虫夏草类产品的消费提示： 紧接着，2016年3月4日，国家食药总局再次下发通知：含冬虫夏草的保健食品相关申报审批工作按《保健食品注册与备案管理办法》有关规定执行，未经批准不得生产和销售。这意味着审查、管理会更严格。 对于此次叫停，食药监总局局长毕井泉对其下了最终定义：“冬虫夏草不是一种食药两用的物质，它不能单独作为保健品的原料。” 这个定义可以说把冬虫夏草作为保健品，甚至是药品的道路完全封死了。然而，在2016年到2018年的两年间，冬虫夏草仍然在各大药材市场中堂而皇之的销售，火爆不减当初。 对于“保健”的迷信与依赖，是中国式骗局大行其道的最佳温床。   冬天是虫，夏天是草？   ‍冬虫夏草，属虫草科植物，是虫体与菌丝相连而成的结合体。土壤中的蝙蝠蛾幼虫被一种叫虫草菌的真菌所感染，体内营养物质被其吸收，躯体逐渐被菌丝体充塞，变成僵死的躯壳，此为“虫”。来年春天，菌丝体从幼虫的口器中长出，伸出地面。顶端略为膨大，外形像根棒，表面有许多小球形孢子，此为“草”。 经过挖掘后，冬虫夏草最终以晒干的虫体状进行销售。在国内口口相传的“民间医疗”领域，虫草具有增强免疫、抗癌的极佳功效。然而关于虫草，科学的真相是： 虫草共有1500多个种类，但至今未明确任何一种具有抗癌效果；在一些研究中提到的“虫草素”，冬虫夏草中并没有存在，而是在另一种我们常见的“蛹虫草”中存在。   冬虫夏草，包治百病？   通过现代化学和药学的检测，与常见食用真菌相似，冬虫夏草中的活性成分为：核苷类及多糖类化合物。而其中，让其脱颖而出，身价超群的，还属虫草酸和虫草素这两种成分。 虫草酸：又名甘露醇，是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。但由于代谢机制，甘露醇一般选择静脉注射，口服吸收甚少，且口服过量还可能导致腹泻。再来看看甘露醇的合成，你以为甘露醇是从虫草中提取合成吗？当然不！你大概不知道我国利用海带提取甘露醇已有几十年历史，而如今化学合成的工艺也已得到长足的发展。要真想吃点甘露醇，柿饼上的白霜和海裙菜都是不错的选择。 虫草素：长期以来，虫草素是一个明星分子，屡屡登上广告，也多次引发诉讼和质疑。虫草素一直被称具有抗癌、抗菌等活性，但一直缺乏充分的临床证据。截止目前，食药监部门尚未批准虫草素作为药物上市销售。 虫草素是一种腺苷的类似物，在一些临床试验中展现出具有免疫调节、抗肿瘤的作用，还能治疗由炎症引起的相关紊乱。虽然一直未有充分的数据，但作为概念，未尝也不是一个资本炒作的追逐点。 然而真正让人啼笑‍皆非的是，在中国科学院上海植物胜利生态研究所研究员王成树的研究中，冬虫夏草（也就是平时市场上的虫草）中根本没有虫草素的合成基因，也就意味着冬虫夏草中不可能含有虫草素。 这个结果就非常尴尬了，消费者们耗费巨资购买的保健品，甚至连唯一的噱头都是错的。王成树在试验中所用的虫草素是从发酵的蛹虫草中提取的。这就意味着，蛹虫草中的虫草素含量远高于价格高昂的冬虫夏草。据了解，现在市场上有些打着“冬虫夏草”旗号在售卖的虫草胶囊，其中所谓的“虫草”实为“北冬虫夏草”，也就是蛹虫草。 通过以上剖析，我们知道冬虫夏草中虽然的确含有一些有效的药用成分，但并不至于出神入化，也不是人人都适合服用。婴儿、发烧（急性高热患者）、妇女月经期禁止服用；高血压、中风患者，以及肿瘤病患者在放疗期间应慎用；体内出血（如咯血、便血等）、脑出血人群不宜用，风湿性关节炎患者应减量服用。 冬虫夏草如使用不当也会引起一些副作用，例如“可引起变态反应、皮疹、皮肤瘙痒、月经紊乱或闭经、房室传导阻滞。且有肾毒性，长期服用可能对肾脏有毒（方舟子《中药毒副作用备览》）。”有可能，很早就有人观察到冬虫夏草中富集的重金属对人体的不良影响，但由于当时检验条件的局限，没有深入研究调查。   资本逐利，价格暴涨   “你还在熬汤、打粉吗？冬虫夏草，今天开始含着吃！” 相信不少读者还在记得2016年的那一场疯狂营销。极草5X冬虫夏草含片席卷了几乎所有电视及网络的广告，也将冬虫夏草的价格炒作到了历史的巅峰——16900元/瓶，折算超过100万元/千克。 极草的疯狂折射出了整个冬虫夏草市场资本追逐诞生的闹剧： 1983年，随着对保健品概念的逐渐炒作，冬虫夏草作为一个具有神奇噱头的虫草科植物，开始价格疯狂上涨，达到了300元/千克。同期，长白山人参的价格仅为60元/千克。 1990年，炒作逐渐升温，虫草价格上涨至1000元/千克，人参价格降至50元/千克。 1993年，马俊仁作为中国女子田径队总教练，疯狂鼓吹队员的优异成绩是由于“中华鳖精”、“冬虫夏草”等保健品达成的。冬虫夏草被披上神药外衣，价格也一路飙升至2000元/千克。 2003年，由于“非典”等传染病的爆发，“提高免疫力”的虫草价格涨至1.6万元/千克。 2007年，优质虫草价格最高涨至20万元/千克。 2016年，极草的虫草含片将价格炒作至100万元/千克。 “马家军”后来被爆优异成绩来自于兴奋剂   随着国家食品药品监督局的数次曝光，虫草价格近期方才有所下降，西藏市场虫草价格由21万元/千克降至16万元/千克。   偷梁换柱、以次充好   如果说虫草本身不存在药用价值，只是作为 违法商家，让问题更加复杂化。随着价格水涨船高，商贩为了谋利，也常采用在虫草身上插铅丝（铅）、沾铁粉、泡铅水、熏水银（汞）等办法增加虫草重量，导致服用者重金属中毒。当然，重金属砷的重要来源也包括了虫草本身作为菌类植物的富集作用。 早年间，更有甚者用淀粉以及可塑剂、胶泥等化学原料，按冬虫夏草的模子加工成的假虫草，由于遭监管部门查处，现已收敛许多，但现在用亚香棒虫草、凉山虫草冒充冬虫夏草的造假手段也是屡见不鲜。 自从2012年开放冬虫夏草作为保健品食品添加剂以来，由于受到分布地域局限以及长期以来过度采挖的影响，其原产地环境遭到严重破坏，大部分中国境内的山坡已经难觅虫草的踪迹，很多商人跨越国境线去尼泊尔收购虫草。即使如此，虫草的产量十分有限，且呈逐年下降趋势。 这种情况下，市场上一度出现了很多叫做“虫草”的衍生产品，像虫草王、虫草菌丝体胶囊、复方虫草口服液、虫草菌丝体口服液等等，它们都以不同的方式与冬虫夏草制品相混淆。以虫草菌丝体胶囊为例，根据实验室检验的结果，其菌丝体来源叫做弯颈霉，与冬虫夏草是不同的物种，毫无关联。而对于某些所谓的“冬虫夏草含片”，执法人员发现生产许可证上的食品类别却是压片糖果，后经证实这些含片的确是糖果，售价却高达数千元。各种假冒伪劣产品更是不计其数。 很显然虫草市场的乱象已经愈演愈烈，任何与虫草相关的衍生品身价都迅速倍增。大动干戈买回来的冬虫夏草也可能是假乱真，以次充好，滥竽充数。伤财的同时，也有可能还损害了健康。 冬虫夏草这一场中国式的闹剧不仅仅要让我们对所谓的“保健品”、“江湖神药”产生足够的警惕，避免受骗蒙受损失，更重要的是他对中国疯狂的资本提出了一个直抵内心的拷问：资本的导向真的能违背原则与底线吗？ 希望不再出现下一个中国式闹剧。

作为一位医疗工作者，尽管我对于近几年来肿瘤的治疗水平的进步速度充满了信心，但不得不承认到目前为止，晚期癌症仍然是人类无法彻底攻克的绝症。 2015年，中国新增患癌人口数量为429万人，每年有280多万人死于癌症。 癌症到底造成了多大的影响？为了搞清楚中国到底有多少人被癌症困扰，我们进行了一系列调查。 我们调查了中国家庭户均人口数量，并保守估算出2015年中国至少有2000万人直接或间接地受到癌症影响；我们综合了不同地域患癌的种类特征，还细致调查了每一个癌症种类的发病率…… 但是调查到最后，我们得出的结论是：癌症的阴影笼罩在大部分中国头顶，就像一个隐藏在生活中的幽灵。 得出这个结论的原因非常戏剧化：我们身边围绕着各种各样的谣言，让这个严肃的调查最终变为一个荒唐的癌症谣言收集大会。于是我们决定专门推出一期谣言大会。让大家看看在这些流言中，你到底信了哪几条的邪？ 先说喝的。在这次变味的谣言征集大赛中，喝的东西意外名列前茅。各类离奇传说源源不绝，几个脍炙人口的顺口溜更是成了谣言重灾区。   癌症谣言1：适度喝酒，有益健康？   毫不夸张的说，这是一句专坑中国人的“健康建议”。借由这句流传甚广的广告词，酒厂和酒友们还顺理成章形成了更多“饮酒健康论”。 例如红酒。红酒在中国人的饮酒江湖中可谓养生上品，对它的说法是： 红酒中富含葡萄精华白藜芦醇，具有抗氧化、抗衰老甚至抗癌的功效；不仅如此，每日来上一小杯红酒对心脑血管疾病也有好处，可以软化血管，预防心脑血管疾病。 而作为中国国粹，茅台也不甘示弱： 前一阵子，关于茅台酒可以预防肝癌的消息不胫而走，喝茅台防肝癌一度成为热搜词汇，随着茅台的股价一路飙升。 而事实上，不分贵贱，所有酒精都可以软化血管，预防心脑血管疾病。这是不是意味着喝酒是好事？且慢，酒精被世界卫生组织（WHO）列为“一级致癌物”，有着确凿无疑的证据，在美国临床肿瘤协会与欧洲抗癌指南中，更是明确指出：每一滴你摄入的酒精都在增加你的患癌风险！ ‍ 酒精软化血管的作用，在明确的致癌风险（全球三分之一的肝癌都跟酒精有关）面前不值一提。适度喝酒，有益健康，还是早点从脑海里忘了吧。 参考文章：茅台防癌，红酒养生？错了！你摄入的每一滴酒精都在增加患癌风险！   癌症谣言2：大麦草汁防癌抗癌？   在所有饮品中，大麦草汁也是谣言的重灾区。 对于谣言来说，中国人的想象力是无限的，大麦草汁就是其中的典型代表。“震惊！患癌老太把这个榨汁喝，竟痊愈！”“科学重大突破！大麦草汁攻克癌症！” 类似这样的标题，前阵子在朋友圈传播的风生水起，相信不少咚友都有幸品尝过大麦草汁的滋味。 猫用大麦草，帮助排毛 然而真相是，大麦草汁仅仅是种普通的植物，可以补充一定维生素与植物纤维。别提各种各样神奇的营养物质，离抗癌功效也还有很长的一段路要走。 指望大麦草汁抗癌，不如在饭桌上多吃几口青菜。     癌症谣言3：千滚水致癌，隔夜茶致癌、阴阳水致癌？   直到这次谣言征集大赛，才发现原来喝水也有这么多套路。 所谓“千滚水”，指的是反复烧开的水，隔夜茶顾名思义指的是泡茶超过一夜的茶水，阴阳水指的是滚水与凉水掺在一块喝。 这么多喝水的套路，其实都不会致癌。 对千滚水与隔夜茶的致癌风险，其实都是源于对亚硝酸盐的担忧。千滚水与隔夜茶确实都存在亚硝酸盐增高的问题，但这个增高的范畴依然是控制在安全标准之内的（也就是每天标准饮水量10倍的喝，亚硝酸盐也在标准内），距离“致癌”，或是导致其它问题，都远远谈不上。 毕竟离开剂量谈毒性，都是耍流氓。 自来水中存在部分硝酸盐，在“千滚”的过程中会因反复沸腾，在低氧环境中转化为亚硝酸盐。但即使将一壶自来水反复烧开20次，部分硝酸盐发生了转化，亚硝酸盐升高的数量也极为有限。不足日常摄入量上限的3%。 况且这还只是自来水。经过处理的矿泉水与纯净水的亚硝酸盐含量只会更低。真要反复烧开1000次？那需要先承包一个水站。 隔夜茶同样如此，超过8小时的茶水中亚硝酸盐含量会微量上升，上升程度还比不上刚刚提到的千滚水。 至于阴阳水致癌的道理我更是至今没有理解，难道热水与冷水的混合会产生魔法效应？ 反而需要提醒大家的一点是：烫水（高于65摄氏度）的水长期引用是会增高患癌风险的！喜欢喝热茶、麻辣烫、火锅的注意咯！ PS：前段时间有个新闻是部分地区大雪，为了化雪路边堆了不少工业用盐亚硝酸钠，有些人就顺手牵羊拿回家做饭了……这里面亚硝酸盐的含量可是实打实的高啊，放倒一家人没有问题……所以为啥说不要乱买无证摊贩做的咸菜咸鸭蛋，因为你不知道是不是用工业盐腌制的啊。 接下来再说说吃的，这次谣言征集大赛中关于吃的竞争激烈，不过很多我们常见的、常说的都榜上有名，大家可以对应一下，下面这些谣言你的膝盖中了几箭？   癌症谣言4：大蒜、秋葵、红薯能抗癌？   提到防癌，恐怕被说起最多的就是各类蔬菜了。随便在微信里一搜，“抗癌食物排行榜”第一名铁定是红薯，榜眼和探花不足而一，但总是少不了秋葵、大蒜这几个常客。 蔬菜真的能抗癌吗？我的答案是：不能，目前并没有任何严谨的科学数据证明他们有抗癌功能。 所谓的“抗癌食谱”，可能更多是蔬菜商家们玄乎的“玄学营销”。   癌症谣言5：豆腐、豆浆等豆制品会导致乳腺癌？   乳腺癌是中国女性40岁以前最高发的疾病之一。对于乳腺癌而言，雌性激素是明确的高危因素。江湖传言中，豆腐、豆浆等豆制品中富含“雌性激素”，过多食用会增高乳腺癌的发病风险。 事实上，豆制品中富含的物质叫做“大豆异黄酮”，常常被大家误解为“植物雌激素”，豆腐、豆浆等豆制品可以说被“植物雌激素”这个名头害惨了。目前没有任何证据说明食用豆制品会增加患乳腺癌的风险，无论男女都可以放心食用。   […]