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扑朔迷离!临床医生亲述:不明原因「暴瘦」,排除多重风险,最终原因你一定猜不到!

扑朔迷离!临床医生亲述:不明原因「暴瘦」,排除多重风险,最终原因你一定猜不到!

暴瘦,特别是在不明原因的情况下忽然暴瘦,在临床上通常意味着我们的健康可能出现「大问题」了! 面对这类情况,可能会有哪些风险?又应该如何排查? 今天我们给大家分享的内容,主要是关于患者忽然暴瘦,经历了多种检查,怀疑多种病因后,最终找到了导致暴瘦的「罪魁祸首」之临床故事。 本篇文章分享来自微博健康博主李鸿政医生。在他记录的故事中,讲述了一位突然暴瘦的患者就诊纪实。非常具备代表性,与大家一同分享: 能吃能睡,突然「暴瘦」阴影袭来,埋下健康隐藏祸端 突然间暴瘦,是种什么体验? 这个问题相信38岁的梁女士最有发言权。 最近梁女士的心情颇好,原因只有一个:能吃能瘦。 由于工作繁忙,原本一直有减肥计划的梁女士始终没能把体重减下去。而最近她又有了新的变化:胃口变得特别好,原本一餐只吃一碗米饭,最近怎么也得吃2-3碗,一旦不吃就饿得慌,甚至有饿到冒冷汗的情况。 这个变化让梁女士和丈夫都觉得纳闷,但鉴于身材暂时还没有「发福」,而饥饿感又难以抵挡,那就按照身体的需求正常吃吧,如果身材走形,再减肥不迟。 但按这个节奏吃了一段时间,丈夫却发现了异常:梁女士似乎瘦了。 这个发现让夫妻两惊呆了,原本预料中的发福没来,竟然还瘦了?梁女士踏上体重秤,一看数字,吓了一跳:体重由60kg降到55kg了。 这个结果太不可思议,放开了吃,反而还变瘦了? 但有一点不对劲的地方,自从变瘦以后,梁女士明显的感觉到更容易疲劳,还老感觉口渴,每天上班也感觉劲儿不够。 虽然身材变好了,但这样的变化,却让梁女士在开心之余,隐隐有些忧心: 身边不少突然暴瘦的朋友,都是身体出了大问题。就以单位同事老李为例,无缘无故瘦了十来斤,家人没引起重视,最终被确诊为肝癌。自己也在短时间内也瘦了10斤,并且还是乙肝病毒携带者,不会是走了“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲的老路吧? 排除肝癌风险!医生又有新怀疑 一想到这,梁女士顿时人就不好了。原本窃喜于体重下降也不那么“香”了。于是夫妻两一商量,决定赶紧到医院检查,把这个疑虑打消。 第二天一大早,丈夫就陪着梁女士去了社区医院。抽了血,检查项目包括乙肝两对半和肝功能。结果出来后与过去情况类似,虽然乙肝三对半依然是“大三阳”,但肝功能正常,转氨酶也并没有异常升高。 检查没有结论,只能再找医生复诊。梁女士把自己担心患上肝癌的担忧与医生沟通后,社区医生建议梁女士先做个腹部彩超,进一步排除肝癌的风险。 怀着对病情的担忧,梁女士躺上了彩超检查床。检查过程中,梁女士反复向彩超医生确认是否有肝癌病灶。 而得到的答复让夫妻两心里悬着的石头落地。彩超医生答复:没有肝癌,哪来的肝癌,肝脏好端端的。 拿到报告后,俩人再找到了医生,医生也称排除了肝癌风险,也没有肝硬化的症状。但同时也提醒了梁女士:乙肝病毒的情况还是需要每年复查,一旦有了进展需要及时控制。 被自己吓了一跳的梁女士总算是舒了一口气,没有什么比虚惊一场更值得庆幸了。 但问题还得解决。梁女士追问医生自己体重骤降的原因。 对此,医生的答复是:建议查查是否存在甲亢的可能性。30-50岁本就是女性是甲亢的高发期,而前天有两个小姑娘就诊,症状与梁女士颇为相似:同样是吃得多、饿的快,同时偶见手抖,浑身冒汗的情况,一查就是甲亢! 仔细回忆,梁女士发现这些症状自己全都有,可能是甲亢实锤了! “那就是甲亢了吗?”梁女士瞪大了眼睛问。 “你眼睛瞪这么大,看起来更像甲亢了。”社区医生笑着说,“甲亢的患者很多都会有突眼的,这是跟激素过高影响了眼球后方组织过度生长有关,所以眼球就像被顶了出来一样。” 随后,医生给梁女士开了甲功五项的检查。而梁女士根据自己的症状,已经笃定自己患上的就是甲亢,甚至已经开始思考需要佩戴什么样的项链才能挡住手术治疗的刀疤了。 对此,医生和梁女士的丈夫都哭笑不得:至少等检查结果出来后再说呀。 仿佛要印证梁女士的猜测是错误的,两天后,甲功五项的结果出来了:一切正常,不是甲亢。 一波三折的检查结果让梁女士都有点抑郁了:原以为自己的病情一定是甲亢,最近都开始学习甲亢治疗的注意事项了,没想到最终也没有确诊。 那突然暴瘦的原因到底是什么?梁女士迷茫了。 多番考虑,最终锁定「暴瘦」真凶! 带着甲功检查结果再做了复诊,梁女士与自己的「暴瘦」卯上劲了! 一定要查出自己暴瘦的真相。 在仔细研究过病例与病程后,医生判断:如果不是甲亢,那糖尿病的可能性比较高。只是之前在诊断的过程中,考虑到梁女士的年龄没往那个方向想。 这一次,医生给梁女士开了个餐后血糖的检查。指头一扎,结果显示餐后血糖20.5mmol/L!已经远远超过正常餐后血糖的标准(7.8mmol/L)了。 这次,总算是找到「暴瘦」的真凶了! 一看这个结果,梁女士懵了。 可能是心理作用,也可能是血糖的波动,在听说了检查结果后梁女士更觉浑身乏力,站都站不稳了。 于是,匆忙赶来的丈夫联系救护车,紧急送至当地三甲医院急诊科。 来到急诊科后,急诊医生立即给梁女士扎了手指,检测血糖,结果显示:26.2mmol/L了,比刚才更高了。 急诊医生眉头皱起:这么高的血糖,降血糖的药物吃了吗? 而此时丈夫都快急哭了。“没有吃药,刚刚发现的血糖高,随后就全身虚弱,还一直想吐!”随后,梁女士就被推进了抢救室。而她刚进抢救室就呕吐了一次,把刚刚喝进去的奶茶都吐了出来。 医生说,血糖这么高,很有可能发生了糖尿病急性并发症,酮症酸中毒。必须要尽快处理,这是很严重的并发症,有可能出人命的。 这句话吓到了梁女士丈夫。 告病重,签病重通知书。一切发生的太突然。 在告知过程中,急诊医生责怪道:这么高的血糖都没发现异常,你们也是够粗心大意了,医生说。最起码吃得多、尿的多、喝得多、瘦了很多,总该有一两样吧。这都是糖尿病的典型表现。 这一刻丈夫才恍然大悟,梁女士这段时间就是典型的吃得多、总容易口渴,并且瘦了很多啊。 “再晚来一步,可能发生严重的酮症酸中毒,那就要进ICU都可能了。”急诊医生面无表情地说。 完善检查后,结果显示梁女士血液里的酮体果然大幅升高,而尿酮体也同样升高,尿糖呈四个加阳性,血气分析提示存在酸中毒情况,pH值达到 7.2。典型的糖尿病酮症酸中毒症状。 后续的医嘱中,医生对梁女士和丈夫交待道:糖尿病的血糖一旦控制不好,会产生非常多的并发症,神经、血管等都容易受到损伤。 […]

小D
给母亲挑检查,如何不花冤枉钱?一文告诉你

给母亲挑检查,如何不花冤枉钱?一文告诉你

小编某次一边吃饭,一边听隔壁桌一群人聊天,他们聊的话题是:你觉得世界上比较悲催的事是什么? 一个人说:“我爱你,你爱他”。 另一个人说:“每天做着不喜欢的事,过着别人喜欢的生活”。 突然一个低沉的声音说:“钱还在,健康没了”。 …… 说着说着,这些人喝起酒,泪流满面。 小编想,总有些遗憾,让人莫名心酸。今天想谈下关于母亲的话题。母亲陪我们长大,我们陪母亲变老。余生,还有多少时间和母亲呆在一起? 按中国平均寿命72岁来算,如果母亲还能健健康康活30年,在外打拼的你平均每年回家一次,那么只剩下30次,抛去回家跟朋友聚会的时间,跟母亲呆一起的时间不及720小时,不到1个月。 而如果你很幸运地和母亲住在一起,除去上班、睡觉、应酬等时间,平均每天能陪母亲4小时,一年大约能陪她1460小时,30年间你还可以陪伴父母5年。 走过春夏秋冬,看破生命轮回,才惊觉时间是贼,我们的一生,还能和妈妈坐一起好好吃多少顿饭?一辈子,陪母亲的时间还有多少? 取决于母亲的健康状态,莫待子欲养而亲不待! 给母亲选的检查,最该查什么? 母亲上了年纪,该做什么检查呢?市面上体检项目繁多,究竟该查什么?以下几大项目,是中老年女性都需要查的,值得你收藏并转给母亲! 体重、BMI: 常言道“肥胖是百病之源”,我们都知道,身体过于肥胖,不仅会增加心脏负担,诱发心血管疾病,还可能导致高血压、糖尿病甚至癌症等多种疾病;而过于消瘦,会使抵抗力减低,免疫功能下降。 高BMI(BMI=体重(kg)/身高(m)^2)是一个癌症风险因素,体脂过多会引发胰岛素抵抗,胰岛素和生长因子水平升高会促进癌症的发生。按照我国规定标准,正常体重指数为18.5-23.9kg/m^2,超重体重指数为24.0-27.9kg/m^2,肥胖体重指数为≥28kg/m^2,消瘦体重指数为<18.5kg/m^2。 碳13尿素呼气试验 幽门螺杆菌是定植在胃内的一种致病菌,如果出现幽门螺杆菌感染,患者容易导致慢性糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡,甚至是胃癌的一种致病因素。碳13尿素呼气试验是检测胃内是否有幽门螺杆菌感染的一种方法,具有检查简便,患者没有特殊不适等优点,能较快速检测胃内是否存在幽门螺杆菌感染。 血常规、尿常规 血常规——血液在人身体内不断循环流动,对保证机体的新陈代谢,维持人体内环境稳定和体内各个脏器的正常功能有非常重要的作用。检查血液中何种成分发生了变化也可能会据此寻找出疾病的病因,对疾病做出正确的诊断,继而给出有效的治疗方案。因此,血常规的检查不容忽视。 尿常规——不同的疾病,尤其是尿路及肾脏疾病,可通过尿液体现,如尿液的颜色、pH值,以及尿液中是否出现葡萄糖、亚硝酸盐、尿蛋白等,都对一些疾病有着预示作用。 血压、血糖、血脂: 血压、血脂、血糖这三项是基础必备检查,如果这些结果出现异常称为代谢综合征,可能会导致全身从上到下各器官的多种疾病,甚至引发严重并发症如冠心病、脑卒中、甚至某些癌症。 心电图、胸部正位DR: 心脏疾病在老年群体中高发,因此中老年人心脏功能检查必不可少。心电图检查可发现冠心病心肌缺血改变、心律失常等心脏异常。 胸部正位DR,可显示出心脏大血管的大小,形态,位置和轮廓,并观察心脏与邻近器官的关系,可以发现肺炎、肿瘤、骨折、气胸、肺心病、心脏病等等疾病。 肝功能、肾脏功能 肝脏、肾脏等主要脏器,由于病变早期症状不明显,难以感知,因此要定期进行相关检查,做到有疾病早发现、早治疗。 妇科检查、白带常规、妇科基液: 妇科检查、白带常规可发现各种病原菌感染导致的阴道炎,支原体、衣原体、淋菌检查可知道有否感染支原体、衣原体等疾病。 液基薄层细胞学检查是宫颈脱落细胞学检查的方法之一,是筛查宫颈癌的重要方法。 甲状腺、子宫、附件等彩超: 子宫附件彩超检查有无子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等子宫、卵巢、输卵管情况。 甲状腺彩超能够清楚地看出甲状腺的大小和甲状腺的形态,另外甲状腺的结节,通过甲状腺彩超也可以了解结节的大小,甚至它的回声强弱以及形态,帮助分析甲状腺结节的恶性风险。 常见癌症筛查: 通过影像检查及肿瘤标志物,可筛查乳腺癌外,宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等多种女性常见的癌种,还包括结肠癌、胃癌等。  

半夏
不要给肿瘤“雪上加霜”!这个指标升高会增加致死率!

不要给肿瘤“雪上加霜”!这个指标升高会增加致死率!

患者在抗肿瘤治疗期间,总是把专注力放在“肿瘤”上,而忽略了一个非常重要的指标——血糖! 研究发现,恶性肿瘤与高血糖及糖尿病关系密切。一方面是因为,高血糖和糖尿病可以增加多种恶性肿瘤的发病率,且与其不良预后密切相关。另一方面是因为,抗肿瘤治疗的药物可导致高血糖和糖尿病。 究竟肿瘤和血糖之间藏着什么“恩怨情仇”,又是怎样危害患者健康的?接下来一一讲述。 高血糖和糖尿病增加哪些肿瘤的发病率? 糖尿病患者的恶性肿瘤发生率明显增加,最常见的肿瘤为:消化道肿瘤:如结直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌及胆管癌等;乳腺癌;子宫内膜癌及肾癌。 其他与糖尿病相关的肿瘤还包括黑色素瘤和血液系统肿瘤[1]。 哪些抗肿瘤药物会导致血糖波动?   化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,17% 的化疗患者伴有糖尿病或血糖升高[2],同时化疗药物及化疗辅助药物亦可诱发或加重糖尿病。化疗期间由糖尿病引起的并发症,死亡率可达 5%[3]。 可能会诱发糖尿病的化疗药物有:顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等在杀伤肿瘤细胞的同时也可损伤胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,糖耐量异常,血糖升高。 “ 化疗前 3 天要求患者空腹血糖在8.0mmol/L以下 另外,一些化疗辅助药物如糖皮质激素,常用来预防紫杉醇、培美曲塞等导致的化疗不良反应,糖皮质激素减少组织对糖的利用和加速肝糖异生,使血糖升高。 除此之外,小分子靶向肿瘤药物、免疫检查点抑制剂类药物等,也会不同程度地导致血糖波动。 高血糖和糖尿病对肿瘤患者预后有什么影响? 01 影响治疗进程 严重的血糖异常波动会对患者的生活质量产生负面影响,甚至会被迫减少化疗药物、靶向药物及免疫制剂的治疗剂量,或延迟或中断这些药物的使用,进而对肿瘤患者的整体治疗效果造成严重的影响。 02 增加复发转移风险 长期的高血糖状态为肿瘤细胞提供了丰富的营养基;高血糖还可以通过损伤线粒体呼吸膜使糖酵解加强,为肿瘤细胞的增殖提供营养基。 另外,长期高血糖状态产生大量氧自由基,可增加细胞恶性转化能力,最终诱导细胞癌变,增加肿瘤患者复发转移的风险! 03 致死率增加 糖尿病患者的所有恶性肿瘤致死率均增加,包括结直肠癌、乳腺癌、子宫体癌、卵巢癌和非霍奇金淋巴瘤。 例如 糖尿病患者与非糖尿病患者相比,乳腺癌分级更高,分期更晚,死亡率显著升高; 糖尿病患病率每升高1%,胰腺癌病死率升高19%; 与非糖尿病人群相比,患肺癌合并糖尿病的人群生存期明显缩短,生存率均明显下降。 肿瘤治疗过程中如何防治血糖波动? 01 严密监测血糖 合并糖尿病的肿瘤患者:需建立完善的血糖监测记录,每日测空腹及三餐后 2 小时血糖,要求控制血糖在 8-13mmol/L,当血糖>13 mmol/L 时,及时汇报给自己的主治医生,看是否需要增加胰岛素用量或加用降糖药。 无糖尿病的肿瘤患者:在治疗过程中,如用到可能造成血糖波动的药物,遵医嘱定期监测血糖,当空腹血糖超过8.0mmol/L时,在医生的指导下减量或停用药物,或搭配降血糖药物。 02 饮食指导 控制总热量的摄入,限制碳水化 合物和脂肪的量。患者应多选择鱼、虾、瘦肉、蛋、乳制品等优质蛋白为主的食物,多吃富含维生素的新鲜蔬菜及富含粗纤维素的糙米、豆类,多吃萝卜、黄瓜等。 03 锻炼指导 患者根据自己的年龄、体质、病情选择适合自己的运动方式。老年和体弱的患者可选择在室内走动,年轻和体质较好的患者可到户外散步、打太极拳、跳广场舞等。 每次活动 30分钟为宜,餐后 1 小时进行,此时血糖相对较高,不易发生低血糖;运动强度以皮肤微出汗为度;需家属陪同,带些甜点,以防发生低血糖。 参考文献 […]

半夏
想要降低血压?做饭时多用些调料,可能起到不错效果

想要降低血压?做饭时多用些调料,可能起到不错效果

肉桂、香菜、姜、孜然、黑胡椒、蒜、辣椒等调料,是人们日常生活中常用的调味品,不仅可以增加食物的口感与味道,还对健康有着影响。之前有研究显示,饮食中加入一些调料,有助于减轻餐后血脂、高血糖和氧化应激,改善血管内皮功能。 近日,一项发表于《美国临床营养学杂志》(The American Journal of Clinical Nutrition)的研究发现,在饮食中添加调料还与血压降低相关,可能对心脏健康产生有益影响。   图片来源:123RF   研究人员对71名平均年龄为44岁的参与者进行了干预研究,其中55%为女性。   按照1:1:1的比例,参与者被分为3组,在总能量(2100 kcal/天)摄入相同的情况下,分别接受3种含有不同剂量调料混合物的饮食干预:低剂量(0.5 g/天)、中剂量(3.3 g/天)和高剂量(6.6 g/天)。每种饮食干预,并未减少参与者钠的摄入量,也并未增加水果和蔬菜的食用量。   调料混合物由罗勒、月桂叶、黑胡椒、肉桂、香菜、小茴香、大蒜、生姜、牛至、欧芹、红辣椒、迷迭香、百里香和姜黄等24种调料组成,以模拟人们在一天中烹饪时使用的调料。   每组参与者按照随机顺序接受一种饮食干预,并持续4周;随后接受4周的另一种饮食干预;再接受4周的最后一种饮食干预。每种饮食干预结束至下一种饮食干预开始前,参与者有2周的缓解、休息时间。   在每种饮食干预开始和结束时,研究人员分别测量了参与者的24小时动态血压、颈-股动脉脉搏波传导速度、肱动脉血流介导的舒张功能、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和胰岛素水平。   图片来源:123RF   调整年龄、性别、吸烟状态等因素影响后,研究人员发现,饮食中添加调料,均与24小时平均血压降低相关,不过高剂量调料饮食干预降压效果更显著。   在收缩压方面,高剂量调料饮食干预,比中剂量调料饮食干预多降低了1.9 mmHg;比低剂量调料饮食干预多降低了1.6 mmHg。   在舒张压方面,高剂量调料饮食干预,比低剂量调料饮食干预多降低了1.5 mmHg;比低剂量调料饮食干预多降低了1.3 mmHg。   此外,研究人员还发现,高剂量调料饮食干预对血压降低的影响,在女性中更显著。   对于饮食中添加调料是如何对血压产生影响的明确原因,目前并未明确;而且研究中的参与者并未患高血压,在饮食中添加调料对高血压人群血压的影响,也需要进一步探索。   图片来源:123RF   研究人员表示,心脏病、中风等心血管疾病,是导致人类死亡的主要原因之一。促进心脏健康、降低心血管疾病风险的方法之一是改善血压,预防高血压的发生。   人们改善血压的一种方法是限制钠的摄入,通常是在饭菜中少加盐。“这项研究的发现,为人们提供了一个简单的、改善心脏健康的方法:在饮食中添加调料,不需添加更多的钠、糖或饱和脂肪就能增加风味。而且,如果能更进一步,将这些调味料添加到对健康真正有益的食物中,如水果和蔬菜,将可能获得更多健康益处。”研究通讯作者、宾夕法尼亚州立大学(Pennsylvania State University)Penny M Kris-Etherton教授说道。   需要注意的是,饮食中添加调料是健康生活方式的一种补充,并不能代替相关疾病的药物治疗,或者原有的健康生活方式;而且,正确的烹饪方式也很重要,如果烹饪方法不当,如烧烤,则可能会降低调料对健康的有益影响。   参考资料 [1] Kristina S […]

半夏
新依据还是伪科学?生酮饮食竟能抑制肿瘤生长?

新依据还是伪科学?生酮饮食竟能抑制肿瘤生长?

生酮饮食,即提倡摄入高脂肪和低碳水的饮食方式

小D
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