运动抗癌

对于癌症患者而言，如何才能提升自己的身体状态，与癌症「抗争到底」，是很多患者和家属们都在研究的课题。 而在日常生活中最重要，无非「衣食住行」四大点。对癌症患者来说，「食与行」会是提升身体状态，帮助抗癌最有力的两个手段。 在过往的科普中，我们说了不少关于食物与抗癌的相关内容。今天，我们就来说一说「行」对于癌症患者而言，到底有哪些影响。 说到「行」，对癌症患者而言无非就是日常的运动。「需不需要运动」，以及「需要如何运动」，是我们必须关注的两大核心问题。我们先说结论： 癌症患者是否需要运动：需要！运动对了死亡风险大幅降低。   运动真的能抗癌！甚至能大幅影响癌症患者的生存期，这句结论真的不只是停留在口头之上。关于运动与抗癌的临床试验，我们既往已经报道过不少了。今天我们来更新几个最新的临床信息：   患癌后运动好处不小，癌症患者死亡风险大幅降低 首先，关于运动，最重要的它对患者的帮助到底有多大？这一点不少既往的临床研究都有着深入的研究。我们挑几个重点内容与大家分享： 确诊癌症后，坚持运动患者全因死亡风险下降25%   与国内医生们更重视癌症的治疗方式不同，老外们非常重视运动对于癌症患者的作用。最近，来自全球顶尖的癌症医学机构——纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSKCC）的研究者们就在著名期刊《Journal of Clinical Oncology》发表了一篇数据研究：他们发现，当癌症患者病情确诊后，只要持续按照指南推荐的运动方式进行锻炼，可以帮助患者的生存期得到提升！   这项研究的特点非常显著：研究人群多，随访时间长。 研究共分析了1.1万位癌症患者，分析了他们最长达16年的癌症生存数据。研究发现：对于肺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌等癌症患者，持续按照指南推荐的运动方式坚持锻炼，相比不运动的患者全因死亡风险显著下降25%！ 这项研究数据中，研究者们通过16年的跟踪，发现按照指南推荐的运动方式坚持锻炼的患者，整体中位总生存期达到了19年！而不锻炼患者的中位生存期仅有14年。排除癌症类型、分期等不同因素的影响，运动也可以实现让患者的全因死亡风险下降25%。 值得注意的是，在这篇研究中，指南推荐的运动方式包括： ① 每周有至少4天进行中高强度运动，平均每次时长≥30分钟； ② 每周有至少2天进行高强度运动，平均每次时长≥20分钟。 无独有偶，除这篇文章外，还有更多临床实验证实了运动抗癌的有效性：来自顶尖癌症期刊《JNCI》的一项临床研究同样证实了运动可以帮助抗癌的事实。 在这项研究中，研究者们发现对乳腺癌患者来说，积极运动不仅可以帮助患者寿命更长，保持无瘤状态的概率也更高。 研究人员们将随访追踪的乳腺癌患者分为4个不同的组别，它们分别是： ● 不运动组； ● 低运动量组（运动时间小于150分钟/周）； ● 中度运动量组（运动时间为150-300分钟/周）； ● 高运动量组（运动时间大于300分钟/周）。 临床结果同样不出乎我们的预料：只要在癌症治疗结束后开始进行积极体育运动，就能大大降低癌症的复发及死亡风险。 其中，相比不运动的患者，积极进行运动的患者癌症复发的风险降低了46%，死亡的风险降低了43%。 不同的运动量也带来了不同的获益，运动量越大，死亡风险越低。相较于不运动的癌症患者，低运动量的癌症患者死亡风险降低59%、中度运动量的癌症患者死亡风险降低58%、高运动量的癌症患者死亡风险降低69%。 也就是说，如果无法承受大量的运动，适度的运动量就能大幅降低癌症死亡风险！运动抗癌的神奇抗癌功效可见一斑！ 运动可以提升免疫细胞数量及功能，对癌症患者的免疫功能有着积极正向的效果 我们说了这么多运动为癌症患者们带来的帮助，到底运动对人体而言有什么神奇之处呢？在一些理论研究中，我们同样发现了运动帮助抗癌的「蛛丝马迹」： 2023年8月，一篇发表在顶级期刊《Nature》旗下的《Scientific Reports》中的研究探索了癌症患者运动与免疫细胞活性之间的关系。 它的研究设置比较有意思：研究选取了20名未接受任何癌症治疗的女性乳腺癌患者，并要求她们进行10分钟中低强度的动感单车骑行。 在对比骑行运动前后30分钟的患者血液样本，研究者们发现：患者的免疫细胞水平出现了较大的变化。急性运动后，免疫细胞总数出现了较大的增加（含总白细胞、CD19+B细胞、总NK细胞、CD56+ CD16+ NK细胞和CD14+CD16+单核细胞等）。 其中，抗癌最关键的免疫细胞「CD8+细胞毒性T细胞」的数量在运动后立即显著增加。 运动代谢物「乳酸」也能强化免疫，辅助抗癌！   运动过后，人人都讨厌的「浑身酸疼」来自于身体代谢物乳酸的堆积。但乳酸带来的并不只有疼痛，还有强化的免疫细胞。   在最新的临床研究中，研究者们发现运动产生的乳酸可以有效激活人体CD8+T细胞，增强抗肿瘤免疫。   在这项研究中，研究者们向存在结肠癌细胞的小鼠体内注射乳酸，发现其肿瘤的生长被明显的抑制了。而当研究者们将小鼠体内的CD8+T细胞清除之后，乳酸的抗癌作用竟然消失了！这印证了乳酸可以同通过激活CD8+T细胞而发挥抗癌功能。   接下来，研究者们体外用乳酸预处理CD8+T细胞，再将其转移至患癌小鼠体内。果不其然，乳酸刺激后的CD8+T细胞有效抑制了癌细胞的生长。   […]

2023年8月8日，也就是明天，是全国第十五个「全民健身日」。   虽然大家一向对各种「主题日」类活动不太关注，但抛开这个形式，运动对于癌症患者而言至关重要，它甚至可能导致治疗效果的天差地别！   癌症患者「需不需要运动」，以及「需要如何运动」，是我们必须关注的两大核心问题。借着这个特殊的日子，我们再来聊一聊关于癌症与运动相关的那些事。   癌症患者是否需要运动：需要！运动对了死亡风险大幅降低 运动真的能抗癌！甚至能大幅影响癌症患者的生存期，这句结论真的不只是停留在口头之上。 关于运动与抗癌的临床试验，我们既往已经报道过不少了。今天我们来更新几个最新的临床信息： 01 运动可以提升免疫细胞数量及功能，对癌症患者的免疫功能有着积极正向的效果   最近，一篇发表在顶级期刊《Nature》旗下的《Scientific Reports》中的研究火了：它探索了癌症患者运动与免疫细胞活性之间的关系。     它的研究设置比较有意思：研究选取了20名未接受任何癌症治疗的女性乳腺癌患者，并要求她们进行10分钟中低强度的动感单车骑行。   在对比骑行运动前后30分钟的患者血液样本，研究者们发现：免疫细胞水平出现了较大的变化，急性运动后，免疫细胞总数出现了较大的增加（含总白细胞、CD19+B细胞、总NK细胞、CD56+ CD16+ NK细胞和CD14+CD16+单核细胞等）。 其中，抗癌最关键的免疫细胞「CD8+细胞毒性T细胞」的数量在运动后立即显著增加。 02 运动代谢物「乳酸」也能强化免疫，辅助抗癌！   运动过后，人人都讨厌的「浑身酸疼」来自于身体代谢物乳酸的堆积。但乳酸带来的并不只有疼痛，还有强化的免疫细胞。   在最新的临床研究中，研究者们发现运动产生的乳酸可以有效激活人体CD8+T细胞，增强抗肿瘤免疫。   在这项研究中，研究者们向存在结肠癌细胞的小鼠体内注射乳酸，发现其肿瘤的生长被明显的抑制了。而当研究者们将小鼠体内的CD8+T细胞清除之后，乳酸的抗癌作用竟然消失了！这印证了乳酸可以同通过激活CD8+T细胞而发挥抗癌功能。   接下来，研究者们体外用乳酸预处理CD8+T细胞，再将其转移至患癌小鼠体内。果不其然，乳酸刺激后的CD8+T细胞有效抑制了癌细胞的生长。   因此，即便是癌症患者在运动后出现乳酸堆积的疼痛状况，也能为身体抗癌提供帮助。   03 运动抗癌实锤！运动可以大幅降低癌症患者死亡风险 我们说了那么多理论数据，那么运动真的能帮助癌症患者抗癌吗？来自顶尖癌症期刊《JNCI》的一项临床研究证实了这一结论。 这项研究显示：在乳腺癌患者中，不同运动量的患者面临不同的治疗预后，积极运动的患者不仅寿命更长，保持无瘤状态的概率也更高。 临床研究中，根据观察对象运动量的不同，研究人员们将她们分为4个不同的组别，分别是： ● 不运动组； ● 低运动量组（运动时间小于150分钟/周）； ● 中度运动量组（运动时间为150-300分钟/周）； ● 高运动量组（运动时间大于300分钟/周）。 临床结果大大出乎了研究者们的预料：只要在癌症治疗结束后开始进行积极体育运动，就能大大降低癌症的复发及死亡风险。 其中，相比不运动的患者，积极进行运动的患者癌症复发的风险降低了46%，死亡的风险降低了43%。 不同的运动量也带来了不同的获益，运动量越大，死亡风险越低。相较于不运动的癌症患者，低运动量的癌症患者死亡风险降低59%、中度运动量的癌症患者死亡风险降低58%、高运动量的癌症患者死亡风险降低69%。也就是说，如果无法承受大量的运动，适度的运动量就能大幅降低癌症死亡风险！ 无独有偶，还有更多临床实验证实了运动抗癌的有效性： 丹麦科学家Ammitzbøll G教授团队，研究了995名乳腺癌患者的饮食起居和运动情况，他们发现：每周运动量适度的癌症病友，乳腺癌死亡风险下降32%。更简单粗暴的比较，那些规律参加体育锻炼的病友，相比于从不锻炼的病友，乳腺癌死亡风险下降44%。 美国癌症协会的Patel AV教授在《欧洲泌尿杂志》发表过一篇关于前列腺癌的论文。从1992-1993年开始确诊的7328名非转移性前列腺患者，一直随访到了2012年，长达20年的随访，研究团队发现了很多有趣的现象：每周适度运动的病友和那些基本不怎么运动的病友相比，死亡风险下降31%。 运动抗癌的神奇抗癌功效可见一斑！ 癌症患者应该如何运动 当然，由于癌症患者们的特殊性，运动也应该采取恰当的方式进行。对于大多数癌症患者而言，可以从低强度的有氧训练（即步行或骑自行车）开始，进而逐渐进行阻力训练或制定更灵活的计划。 […]

都说生命在于运动，无论是对于癌症、心血管疾病还是糖尿病，运动都是一个有效的预防方法。而在常见的各种运动方式中，最简单的恐怕就是走路了。   随着前几年智能可穿戴设备的流行，不少人都开始攀比起了微信运动里的每日步数，还有人因此患上了“强迫症”，每天必须刷够1万步。最近，南丹麦大学的Borja del Pozo Cruz等人研究证明，每天走够1万步好处确实不少[1]。 这一研究纳入了英国78500名参与者，平均年龄61岁，女性占55%。研究人员通过一个腕式计步器记录了他们连续一周的每日步数，之后中位随访了7年。在随访期间，共有2179名参与者死亡，10245人患上心血管疾病，2813人患上癌症。 数据显示，更多的每日步数更低的死亡风险，以及癌症和心血管疾病的患病率相关。具体来说，每天每多走2000步，可以让： ○ 全因死亡风险降低8%； ○ 癌症死亡风险降低11%； ○ 心血管死亡风险降低10%； ○ 心血管疾病和癌症的发病率也相应降低。 每日总步数增加，癌症死亡风险降低 而除了每日的总步数之外，走路速度对这些风险的影响更大。研究人员统计了参与者们每日步频最高的30个1分钟的平均步数（peak-30），发现peak-30每增加10%，就能让： ○ 全因死亡风险降低8%； ○ 癌症死亡风险降低9%； ○ 心血管死亡风险降低14%。 没时间锻炼怎么办？ 刷步数确实对健康大有好处，但也需要不少时间。像现在的不少上班族，整天坐在电脑前工作，想锻炼根本没有时间，那该怎么办？ 休斯顿大学的Marc T. Hamilton等人找到了一种比走路更简单的锻炼方式，甚至可以边上班边锻炼，那就是——抖腿。当然，科学家们给抖腿起了个专业些的名字，叫做“比目鱼肌俯卧撑”。 比目鱼肌俯卧撑示意图 研究显示，单凭比目鱼肌俯卧撑，就可以让全身的能量消耗增加124%，餐后血糖波动减少52%，高胰岛素血症减少60%，甘油三酯稳态也得到改善。最关键的是这种锻炼方法十分简单，总共270分钟的试验结束后，25位志愿者无一感到疲劳。 哪怕是最简单的抖腿都有这么明显的效果，大家抓紧时间找到适合自己的方法锻炼起来吧。不过真选择“比目鱼肌俯卧撑”的话，注意不要影响他人。  

俗话说生命在于运动。运动不但可以强身健体，改善个人形象，也是预防癌症等多种疾病的一个有效方法。   对于癌症患者来说，适当的运动也是抗癌治疗中的“最佳辅助”，不但能帮助控制不良反应，疏解负面情绪，还能直接增强治疗的效果。   纽约大学格罗斯曼医学院的Dafna Bar-Sagi等人就发现，哪怕是针扎不进的“癌王”胰腺癌，在运动的作用下，浸润的CD8+T细胞会增多，对化疗和免疫治疗的敏感性都会增强[1]。   而最近刚刚更新的《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》也推荐，癌症患者无论是在治疗期间还是治疗完成后，都应进行适度的运动，避免不活动[2]。     胰腺癌是一种非常特殊的癌症，在它的肿瘤组织周围，经常会包裹着一层厚厚的致密纤维组织，成为帮助胰腺癌抵御各种抗癌治疗的一层“装甲”。哪怕现在有了各种靶向药、免疫治疗药，对胰腺癌依旧无可奈何。   Dafna Bar-Sagi等人分析了一批在手术前进行运动干预的胰腺癌患者的肿瘤样本，发现相比于历史数据，术前锻炼的患者肿瘤中的CD8+T细胞数量和颗粒酶B都有增加的趋势，并与较长的生存期相关。这能否成为攻破胰腺癌“装甲”的方法？   研究人员在小鼠中评估了有氧运动对胰腺肿瘤生长的影响。考虑到很多癌症患者身体状况较差，试验中设定的运动强度也很低，只有一周5次的30分钟慢跑。但即使这样低强度的运动，也显著减缓了胰腺肿瘤的生长和肿瘤周围结缔组织的增生。   运动增强免疫治疗效果   进一步研究也显示，运动降低了胰腺肿瘤中骨髓源性抑制细胞的数量，还通过IL-15增加了CD8+T细胞数量。而且无论是运动还是IL-15受体激动剂，都可以引起持久的抗肿瘤反应，让肿瘤对化疗和PD-1治疗更为敏感。   Dafna Bar-Sag博士对自己的研究评论到：“即使是轻微的运动，也可以深刻地改变肿瘤的环境，这表明运动疗法在治疗具有毁灭性疾病负担且选择很少的患者方面具有潜力。”目前，相关的临床试验的开展正在准备之中。   运动对于癌症患者好处很多，但癌症患者在运动中也有一些特殊的地方需要注意。《中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识》中也列出了一些癌症患者运动时的特别注意事项：   1、癌症治疗中可能会发生疲劳、贫血等不良反应，让患者的运动能力下降。癌症患者在锻炼时一定要量力而行，不要过度运动。但适当的运动是有利于从这些不良反应中恢复的。   2、肿瘤的骨转移会造成骨强度的下降，增加骨折风险。有骨转移的患者应减少撞击性运动，降低运动强度。   3、使用免疫抑制剂，或进行放化疗的患者，免疫系统受到抑制，前往公共健身场所锻炼可能增加感染风险，应尽量在家或医疗机构锻炼。   4、身体上带有留置针、中心静脉置管或鼻饲管的患者，要避免游泳等水中运动。 另外，专家共识也建议癌症患者在开始运动前进行运动风险评估和运动能力测试，运动时最好有家人或医生的监护，并及时根据实际情况调整运动强度和内容。但无论如何，能坚持下去才是王道。 参考文献： [1]. Kurz E, Hirsch C A, Dalton T, et al. Exercise-induced engagement of the IL-15/IL-15Rα axis promotes anti-tumor immunity in […]

怎么样才能达成癌症患者的长期生存？   相信这是所有患者和医生都在共同追寻的治疗目标。当然，在所有抗癌方式中，癌症的治疗一定是排在首位的——化疗、放疗、靶向治疗以及最近火热的免疫治疗，都能大幅提升癌症患者的生存期。   但这绝不意味着做完癌症治疗就可以高枕无忧了！不少患者以及患者家属都存在这样一个误区：癌症治疗结束后，患者就成为了全家精心呵护的“大熊猫”，一会儿担心患者营养不够，一会儿又担心患者多走动劳累诱发癌症反扑，反而为患者设置诸多限制。   这些都是非常错误的做法，癌症患者的长期生存需要多种因素的共同努力。除了恰当的治疗方式以外，合理的饮食与营养支持、及时进行病情随访、适当的心理疏导，以及适当的体育运动等多种因素均可以有效提升患者的生存期。   前几项我们都在过去的文章中进行过科普，今天我们就来看看运动到底能怎样帮助癌症患者们抗癌，以及患者们应该进行哪些运动？   1 临床数据实锤！运动能帮助癌症患者 死亡风险大幅降低   2021年，在顶尖癌症期刊《JNCI》中，一项临床研究为运动抗癌提供了最新的证据。这项研究显示：在乳腺癌患者中，不同运动量的患者面临不同的治疗预后，积极运动的患者不仅寿命更长，保持无瘤状态的概率也更高。     临床研究中，根据观察对象运动量的不同，研究人员们将她们分为4个不同的组别，分别是： ● 不运动组； ● 低运动量组（运动时间小于150分钟/周）； ● 中度运动量组（运动时间为150-300分钟/周）； ● 高运动量组（运动时间大于300分钟/周）。   临床结果大大出乎了研究者们的预料：只要在癌症治疗结束后开始进行积极体育运动，就能大大降低癌症的复发及死亡风险。   其中，相比不运动的患者，积极进行运动的患者癌症复发的风险降低了46%，死亡的风险降低了43%。   不同的运动量也带来了不同的获益，运动量越大，死亡风险越低。相较于不运动的癌症患者，低运动量的癌症患者死亡风险降低59%、中度运动量的癌症患者死亡风险降低58%、高运动量的癌症患者死亡风险降低69%。也就是说，如果无法承受大量的运动，适度的运动量就能大幅降低癌症死亡风险！   无独有偶，还有更多临床实验证实了运动抗癌的有效性：   2016年丹麦科学家Ammitzbøll G教授团队，研究了995名乳腺癌患者的饮食起居和运动情况，他们发现：每周运动量适度的癌症病友，乳腺癌死亡风险下降32%。更简单粗暴的比较，那些规律参加体育锻炼的病友，相比于从不锻炼的病友，乳腺癌死亡风险下降44%。   2017年美国癌症协会的Patel AV教授在《欧洲泌尿杂志》发表过一篇关于前列腺癌的论文。从1992-1993年开始确诊的7328名非转移性前列腺患者，一直随访到了2012年，长达20年的随访，研究团队发现了很多有趣的现象：每周适度运动的病友和那些基本不怎么运动的病友相比，死亡风险下降31%。   运动抗癌的神奇抗癌功效可见一斑！   2 癌症患者们 这样运动最合理！   当然，由于癌症患者们的特殊性，运动也应该采取恰当的方式进行。对于大多数癌症患者而言，可以从低强度的有氧训练（即步行或骑自行车）开始，进而逐渐进行阻力训练或制定更灵活的计划。   针对癌症患者，美国运动医学学会（ACSM）汇集了来自全球20多个组织中的相关学科专家，对运动在癌症预防、控制和康复中积极作用的证据进行了统计，并发布了全新版本的《癌症生存者运动指南》。   咚咚为大家汇总了指南中的内容，可供大家参考： 焦虑：每周进行3次，为期12周的中等强度有氧运动训；或每周两次，6-12周的有氧加阻力联合训练，可显著降低治疗期间和治疗后癌症幸存者焦虑感。   抑郁：每周进行3次中等强度的有氧训练，至少持续12周；或每周两次，持续6-12周的有氧加阻力联合训练可以显著减轻治疗期间和治疗后癌症幸存者的抑郁症状。 […]

一场寒风刮来，整个中国立马进入了“速冻”模式。前一阵子还在短袖+短裤的清凉装扮，瞬间就切换至了冬天的厚外套和羽绒服加身。   根据国家气候中心的消息，今年7月以来，赤道中、东太平洋海温持续下降，预计今冬将形成一次弱到中等强度的“拉尼娜”事件。   图片来源：央视财经 所谓“拉尼娜”事件，指的是赤道中、东太平洋海表温度异常出现大范围偏冷，受“拉尼娜”影响的冬季，极端寒冷事件发生的频率将出现增加。也就是说，今年的冬天将比以往的冬天来的更早、更冷。   面对即将来临的凛冬，普通人尚且难熬，更别提癌细胞不断在身体里“捣乱”的癌症患者们了。有数据研究表明，癌症患者在冬天无论是复发率还是死亡率相较往常都更高，免疫力下降带来的肿瘤复发、流感、肺炎等一系列问题都成了道道“鬼门关”，考验着患者们。   癌症患者到底应该怎样度过这个凛冽的冬天？我们准备了一些科学的小贴士，多加注意一定能帮助各位病友们安然度过这个冬天。   1 运动是最佳的“辅助抗癌药” 即便在冬天也别忘了保证锻炼   来到冬天，寒冷的天气让人只想呆在温暖的床上好好休息，对于正在与癌细胞做斗争的癌症患者更是如此。殊不知，癌症患者的病情情况也会在这样“安逸”的环境中偷偷进展，导致癌症进展速度的大幅加快。   进行适当的体育运动，是癌症患者在冬天保持病情稳定的一个诀窍。在不少临床研究中，运动都可以堪称癌症治疗的最佳“辅助用药”： 2016年 丹麦研究团队分析了995名乳腺癌患者的饮食起居和运动情况，他们发现：每周运动量超过8个代谢当量的病友，乳腺癌死亡风险下降32%。更简单粗暴的比较，那些规律参加体育锻炼的病友，相比于从不锻炼的病友，乳腺癌死亡风险下降44%。 2017年 《欧洲泌尿杂志》发表过一篇关于前列腺癌的论文。从1992-1993年开始确诊的7328名非转移性前列腺患者，一直随访到了2012年，长达20年的随访，研究团队发现了很多有趣的现象：确诊前，每周运动量达到17.5个代谢当量的病友，和那些基本不怎么运动、每周达不到3.5个代谢当量的病友相比，确诊前列腺癌后，死亡风险下降37%。确诊后，每周运动量达到17.5个代谢当量的病友，和那些基本不怎么运动、每周达不到3.5个代谢当量的病友相比，死亡风险下降31%。 2019年 肿瘤学领域顶尖学术杂志《JCO》发表了一篇重磅论文：适当的体育锻炼，可以显著降低晚期肠癌患者的死亡风险，相比于每周运动小于3个代谢当量的病人，每周运动超过18个代谢当量的病人死亡风险下降15%，疾病进展风险下降17%。 …… 规律、合理的体育运动，可以让病人身体内诸多免疫调控相关的细胞因子以及内分泌系统调控相关的多肽，含量有所增加。这些细胞因子、神经内分泌多肽，最终促进了机体的抗癌反应，奠定了运动是抗癌中最佳的“辅助用药”。 那么我们应该怎样做才算的上是冬季最佳的体育运动呢？我们先来看看下面这张表： 在这张表中我们引入了一个单位，叫做“梅脱值”，各位读者可以把它简单的理解成为运动量的计量单位。一般而言，代谢当量在3以下的运动，都是低强度运动；代谢当量在3-6之间的，属于中等强度运动；代谢当量在6以上的，属于高强度运动。 对于绝大多数病友，如果体力体能状态良好，选择自己喜爱的、力所能及的中等强度运动，是我们所鼓励的。当然，运动也必须结合气温的实际情况来确定，更多时候我们推荐患者在室内开启暖气/空调的基础上进行运动，每次运动时间为30-60分钟，每周尽可能保持五次锻炼，就可以最大程度的减缓癌症的发展。 2 流感凶险 癌症患者需要考虑接种流感疫苗 提到锻炼，可能不少人会担心癌症患者外出受寒会罹患感冒。事实的确如此，冬天是感冒的高发季节，而在感冒中危险性极高的流感，则更会给患者们带来直接危险。 所谓流感的说法，严格来说应该称为流行性感冒。 普通感冒是由鼻病毒及呼吸道合胞病毒等引起的上呼吸道感染，而流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道感染。普通感冒的症状主要就是鼻塞、打喷嚏和喉咙痛，而流感的全身症状比较突出，发烧、畏寒、全身乏力等等。 普通感冒若不出现并发症，也没其他不舒服的感觉 ，休息一周左右就会自行痊愈，而流感则需要抗病毒治疗。 流感本身并不致命，真正要命的是流感并发症。一些患者会由于流感引起并发症，其中一些并发症甚至会危及生命并导致死亡，特别是在抵抗力低下的流感高风险人群中（例如癌症患者）。 流感的并发症主要以炎症为主，可能存在细菌感染、病毒感染等多种可能性。这些并发症可能是肺炎、支气管炎、鼻窦感染和耳部感染等。对于癌症患者而言，不少感染并发症会严重干扰治疗的进行，甚至严重到危及生命。 对于大多数患者来说，接种流感疫苗是避免并发症风险，确保平稳度过凛冬的最佳选择之一。即便是在癌症治疗期间，患者们也完全可以放心的接种流感疫苗。当然，如果患者正在积极化疗或者免疫系统非常弱（例如正处在肿瘤引发的慢性炎症过程中），接种疫苗的效用会一定程度上减弱，患者还应尽快在状态稳定的情况下进行流感疫苗的接种。 接种流感疫苗是癌症患者在冬天可以有效提高生存期的最佳手段之一。凛冬即将来袭，提前接种流感疫苗是患者们必须考虑的重要举措。 3 这些表现不是感冒 可能是病情复发的征兆！ 事实上，不少患者在病情的初期，很容易将一些癌症的早期症状当做是感冒的表现。如今流感季已经到来，我们一定要搞清楚这些症状不是感冒，而是肿瘤侵袭或复发的征兆！ 咳嗽 不少肺癌患者或是肺部转移癌患者最常出现的情况就是咳嗽，由于肿瘤刺激气道，非常容易引起持久的刺激性咳嗽。 对于持续两周以上且治疗无效的癌症患者，就应该引起高度的警惕：是否肺部又出现了新的进展？同时，由于肿瘤破坏了气道血管，如果咳嗽时痰中带血，则更有可能代表着癌症的侵袭。不少患者面对咳嗽的症状时可能无法第一时间产生警惕，反而把它当做感冒的症状。 胸闷、胸痛 部分发生或转移到胸部的肿瘤，在转移初期往往会伴有胸痛的症状，随着病情加重情况汇逐渐加重。胸闷胸痛同样可能被当做是感冒的症状。 发热 对患者来说，当病情进展时很有可能因肿瘤负担过重或阻塞器官，产生系统性/阻塞性炎症，面对这样的情况，如果不及时控制病情，发烧的症状很难得到控制。因此，当癌症患者遇到发烧，一定要警惕病情进展，及时进行相关的检查。  

在武侠世界里，武功无外乎“攻”、“防”二字。抗癌亦如此！ 面对癌细胞气势汹汹来袭，既选择手术、放化疗等手段挫其锐气，也要选择运动等方式防御，让癌细胞无懈可击。 我们都知道肺癌晚期、用61场马拉松跑出生命奇迹的抗癌明星——贺明；也看过2018年央视报道的一档节目，一位医疗工作者与癌症抗争20年，只坚持了一件事——游泳，最终治愈。 在很多成功抗癌患者的经历中，患者本人都提及一种不花钱的抗癌方法——运动。那么，运动抗癌有证据吗？ 有的，运动抗癌又添新证了！ 运动，可以在体内创造“抑癌环境”！ 2021年9月发表在《Medicine & Science In Sports & Exercise》（体育运动医学与科学）期刊上的一项研究显示，运动不仅能改善整体健康，还会释放出一种减缓癌细胞生长的“秘密武器”，给身体内创造一个“抑癌环境”！ 在这项研究中，研究人员让10名前列腺癌患者（平均年龄73岁）进行为期12周的运动干预，患者每周累积300分钟的运动量。 包括针对上半身和下半身主要肌肉群5到9次的抗阻训练，每次1到4组，最大强度重复6到12次，每次锻炼持续约1小时，以及5-10分钟的有氧热身和放松。 研究人员发现，运动后的肌细胞因子就具有抑制肿瘤生长的能力。研究人员表示，虽然不能说明肌细胞因子与前列腺癌细胞系生长之间的直接关系，但从静息状态患者提取的干预后血清显著降低了癌细胞的生长。长期运动可以在体内创造一种抑制癌症的环境。 运动能降低哪些癌症风险？ 《美国医学会杂志•内科学卷》发表的一项大型研究论文，通过对美国和欧洲144万人的大数据分析，发现积极锻炼有可能降低罹患13种癌症的风险，如肝癌、肾癌与乳腺癌，并且，超重、肥胖、有吸烟史的人都能从体力活动中获益。 运动能降低癌症治疗的不良反应？ 澳大利亚天主教大学曾经的一项研究还表明，癌症治疗之前、期间和/或之后的定期运动均可降低不良反应的严重程度，并与新发癌症、合并症（如心血管疾病，糖尿病和骨质疏松症）的风险降低相关。化疗期间进行的运动不仅能够减少患者由于治疗产生的短期疲劳，甚至在治疗结束4年后仍在发挥作用。 肿瘤患者治疗期如何运动？   每周可酌情进行150分钟适度运动或75分钟的有氧运动（例如散步，慢跑，骑自行车，跳绳、游泳等）。 每周进行2~3次阻力训练，即力量训练(俯卧撑、平板撑、深蹲等），涉及针对主要肌肉群的中等强度运动训练。 还是要提醒正在接受化疗治疗的患者，在进行任何体育运动的过程中，一定要依照自身情况量力而行，切勿过度锻炼，伤害自己。 做家务、洗碗算运动吗？肿瘤患者如何运动？ 做家务、洗碗、看孩子等体力劳动算是运动吗？不算！ 美国疾病控制与预防中心（CDC）将体力活动定义为任何由骨骼肌收缩引起的导致能量消耗的身体活动。但并不是所有的体力活动都是运动，只有能够增强身体健康的活动才能被称为运动。 美国癌症学会（ACS）提出了癌症预防的营养与身体活动指南： ① 成人每周应该进行至少150分钟中等强度或75分钟高强度的身体活动，或两种活动等值的结合，推荐一周分散进行。 ②儿童和青少年每天应进行至少1小时中等强度或高强度的身体活动，且每周至少有三天进行高强度身体活动。 ③减少静态活动并在平时生活中多做一些身体活动，不论活动程度如何均有利于健康。可见，运动作为一种安全有效的辅助癌症康复的手段，得到了多方权威的认可，并作为预防肿瘤的常识进行推荐和推广。 那么，肿瘤患者该如何运动呢？ 运动类型 对于肿瘤患者来说，体质较虚弱，最适合进行的运动类型是有氧运动，也就是散步、快走、慢跑、上下楼梯、骑自行车、太极拳、八段锦、游泳等。肿瘤患者可自行选择适合自己的运动。 运动频率 运动的频率最好需要保持规律，一周可进行3~5次。 运动时间 运动的时间可维持在20~30分钟/次。 运动强度 运动的强度最好是低、中强度。肿瘤患者们可以用自我感觉来判断，以身体发热、微微出汗为宜。还有一种较为量化的衡量运动强度的办法，即运动后心率达到最大心率的30%~40%为低等强度运动，达到最大心率的60%~80%为中等强度。其中，较为粗略地计算最大心率的公式为：最大心率=220-年龄。 悉尼大学的一项研究发现，每周进行两次力量训练可以将死于癌症的可能性降低31%，而将力量训练和有氧运动相结合可以达到最佳效果。进行力量训练最好是在专业人士的指导下进行，如果肿瘤患者想要自行展开训练，最好从较简单的下蹲、仰卧起坐等入手，同样也要量力而行。 以上运动处方是具有个性化的，也就是因人而异。肿瘤患者们一定要遵循量力而行、循序渐进的运动原则，根据自己的身体状况，合理定制。当运动过程中出现身体异常状况，一定要及时停止运动并立即就医。 写在最后 众所周知，金钟罩是武侠世界里最强自保神功，练就了铜身铁臂，就足以抵御一切外力。而运动，也可称为抗癌的“金钟罩”，长期坚持运动，可以在身体内创造“抑癌环境”。 长期锻炼，岁岁努力，时时勤勉，相信一定能治愈！加油！ 参考文献 【1】Myokine Expression and Tumor-suppressive Effect of Serum […]

对于PD-1抑制剂这个风头正劲的抗癌神药而言，临床上医生和患者们都可谓是“又爱又恨”。 爱的是PD-1抑制剂的疗效确实令人惊艳，横跨数十个癌种，它实现了我们从不敢想的治疗获益，甚至有晚期癌症患者实现了五年生存的“临床治愈”奇迹。 而恨的则是它实在算不上高的治疗有效率：在临床试验中，PD-1抑制剂仅对约20%的肿瘤患者产生应答。 有患者把使用PD-1抑制剂的过程比作买彩票，所有患者都愿意去尝试这个充满希望的药物，但在PD-1抑制剂有效的20%幸运儿背后，是高达80%的患者面临着PD-1疗效不佳或完全无效的困境。如何提高PD-1抑制剂的疗效，成了临床中所有研究者们都在努力的方向。 时至今日，如何提高PD-1抑制剂的疗效我们已经有了不少研究成果：PD-1联合化疗、PD-1联合放疗甚至是PD-1联合靶向药物，都能在治疗中起到“1+1>2”的效果，但所有联合都是依靠其他抗癌药物来提升治疗效果，并不适用于所有使用PD-1的患者。 就在我们的日常生活中，有没有什么有效的办法来增强PD-1抑制剂的疗效呢？这方面临床中也有不少研究。接下来我们要给大家介绍的几个重要的日常手段，就能最大程度上起到增强PD-1抑制剂疗效的作用。 01 重要的事情说三遍千万不要滥用抗生素！ 对于使用PD-1抑制剂的患者来说，在日常生活中需要注意最重要的一点，就是一定不能滥用抗生素。   早在两三年前，科学家就已经发现大剂量广谱抗生素的使用，会使病友机体内的免疫反应紊乱，大幅度虚弱PD-1抑制剂的疗效。   国内外众多研究多次提示，相比于在PD-1抑制剂治疗期间，没有使用过大剂量广谱抗生素的患者，那些接受了广谱抗生素治疗的患者，有效率打折，生存期减半。（详情参考：权威发布！PD-1治疗期间使用抗生素，生存期减半！）   关于抗生素削弱PD-1疗效的研究，不仅在国外发生，国内上海市胸科医院的陆舜教授在中国病人里也发现过类似的结论。   近期一项汇总了757名接受PD-L1抗体T药治疗的晚期肺癌病例资料的研究，再一次发现了同样的结论：   757名患者中，有169名患者在接受T药治疗期间曾同时接受过广谱抗生素治疗。接受过广谱抗生素和没有接受过广谱抗生素的患者，病情严重程度类似，接受T药治疗后，疗效却大不相同。   结果显示：没有接受过抗生素治疗的患者，中位总生存时间为14.1个月，接受过抗生素治疗的患者仅为8.5个月——抗生素的使用，让患者死亡风险增大了20%，生存期明显缩短。   02 肠道菌群可能是PD-1抑制剂“药引子”，健康完整的肠道菌群环境或可提升PD-1有效率 谁也想不到，看似和癌症毫无联系的肠道细菌，居然能决定PD-1抑制剂的有效率！举个形象的例子，肠道细菌很可能扮演了PD-1抑制剂的“药引”，如果没有肠道细菌的帮助，PD-1抑制剂这个“抗癌神药”很有可能无效。   一个是高大上的“抗癌神药”，另一个是鲜有关注的人体细菌微生物。早在2015年，研究者们就已经将它们联系在一起了。（咚咚在过去的文章中有过详细报道，详情参考：吃屎抗癌: 这些癌症患者为了求生, 自建了“DIY粪便移植工厂”）   2015年起，研究者们先后通过临床试验证实了肠道菌群的状态对小鼠模型中肿瘤的PD-1治疗疗效有决定性作用，将PD-1有效人群的肠道菌群移植到患癌小鼠模型中，小鼠的PD-1治疗也大多有效；反之PD-1无效患者的肠道菌群也会导致小鼠的PD-1治疗无效；法国与美国先后进行了三个临床试验，证实肠道菌群更为多样的癌症患者使用PD-1抑制剂的疗效更好，   无论是临床试验还是理论研究，肠道菌群都在PD-1抑制剂治疗期间扮演了重要的角色。因此，提升PD-1抑制剂的有效率，你需要： ● PD-1抑制剂使用期间，尽量不使用抗生素； ● 在患者的日常生活中，尽可能保证结构平衡的饮食，确保肠道菌群健康完整；可在患者日常饮食中，适当增加酸奶（含双歧杆菌）等食物； ● 必要时候可以服用一些药用益生菌药物（如金双歧、培菲康等，在医生的指导下服用）。 03 维C联合PD-1抑制剂，即“暴露敌军”，又“强化友方” 维生素C是我们每个人每天都要接触到的，最常见的营养物质。为了增强PD-1抑制剂的疗效，科学家们把主意打到了维C身上。   研究者们之所以考虑使用维C来帮助提升PD-1抑制剂有效率，是出于它所具备的两个特质： ● 维生素C可以改变肿瘤细胞的状态，从而增加肿瘤细胞的抗原性，让其更容易被免疫细胞杀死。经过维生素C预处理过的肿瘤细胞，被免疫系统杀死的比例大致会增加21%； ● 维生素C可以增强免疫细胞的功能。对于抗癌主力的CD8+T细胞，研究显示经过维C的处理可以改变CD8+T细胞的“杀伤力”，让CD8+T细胞的对肿瘤细胞的杀伤力增强2.8倍。 既让肿瘤细胞更容易被免疫系统发现，又增强人体免疫细胞“杀伤力”，双管齐下能不能让PD-1有效率提升？ 在小鼠试验中，通过“超大剂量”的维C与PD-1抑制剂联合使用，“围剿”肿瘤细胞的免疫细胞显著增多；经过联合治疗的小鼠，体内的肿瘤组织较PD-1抑制剂单药治疗的小鼠缩小比例超50%。 “围剿肿瘤”的免疫细胞在PD-1+维C联合下显著增多 虽然临床实验中，研究者们采取了“超大剂量”的维C联合治疗（相当于人体每天注射140~280g的维生素C，远高于正常用量），但维C对于肿瘤免疫原性的增加与免疫细胞杀伤力的增强效果是毋庸置疑的。 因此，提升PD-1抑制剂的有效率，你可以：日常生活中，适量服用一些维生素C补充剂，帮助免疫治疗拥有更佳疗效。 04 二甲双胍联合PD-1抑制剂，“神药”联合，大幅提升免疫治疗有效率 […]

大部分癌症患者面临是否要运动这个问题，就像站在无标识的十字路口，不知该往哪里走： ○ 路口的这边有人在呼唤：动起来，运动能使癌症治疗效果会更好，预后恢复更佳。 ○ 路口的那边有人在劝阻：多休息，你这正生着大病，要减少身体活动，安静休养。 所以，问题来了，癌症患者到底该不该运动？该怎样合理运动？   迄今为止，多数证据都表明，运动对癌症患者的影响是正向的。那么，为什么还会出现有疑虑的声音呢？这就要从癌症患者可能会存在的身体状态说起。   1 癌症患者运动的时机 运动的类型、运动的时长   ○ 很显然，刚经历过肿瘤切除手术的患者，处于伤口愈合期，更多的是需要静养和营养支持。 ○ 处于合并急性感染期的患者，白细胞计数低者，此时不宜进行体育锻炼。 ○ 患者某些部位有出血倾向，红细胞计数低者，则不适宜进行体育锻炼。 ○ 刚接受完放疗的癌症患者，不宜长期到含氯的泳池进行游泳锻炼。 ○ 运动时会引起疼痛或者心跳加快的患者，不适宜进行该项运动。 ○ 需要过多体力消耗的马拉松、极限运动等，患者应该慎重考虑。 ……   以上凡此种种说明，癌症患者会因治疗和自身身体状况，以致于对运动的时机、运动类型以及运动时间都有限制。那么，癌症患者为了规避这些风险，是否应该就此放弃运动带来的益处呢？其实，癌症患者一样需要运动，应该说更需要运动。美国运动医学会（ACSM）就曾专门为癌症患者制定了一套运动指南。所以只要运动的方法方式对了，癌症患者一样能安全有效的运动，并不会就此无缘运动带来的好处。   2 癌症患者该如何运动才对呢？   事实上，在医生和护理人员的指导下，运动对于癌症患者是安全且非常有益的，既改善患者的身体机能，也提高患者的生活质量。而且很多报道也证实了，运动除了能降低健康人群的患癌风险，也能提高癌症患者的治疗效果，使治疗后的患者身体恢复得更快。   那么，癌症患者应该如何做到运动适时、适当、适量呢？   提前咨询专业医生：   在患者打算运动前，务必先让医生知晓，咨询医生和护理人员。因为有些治疗可能会影响肺部和心脏，如果是发生了骨转移的患者，更加不能进行过重或者压力过大的活动，有受伤和骨折的风险。因此，先咨询医生和护理人员，做好身体评估是非常重要的一步。也是容易被患者忽略的一步。   运动要循序渐进：   如果医生和护理人员同意患者进行一些运动，来改善身体状况。那么，运动的类型、强度、时长，频率等，都应该慢慢开始。   根据美国运动医学学院（ACSM）对健康个体的运动建议是：每周进行3~5次有氧运动，每次运动20~60分钟，并重复20次抗阻运动，强度12-16（20为运动强度最大值）。癌症患者则建议每周至少要进行150分钟的中等强度有氧运动，或有氧运动跟抗阻运动结合的模式。   运动类型可以根据当下的身体情况，尽可能地从最简单地运动开始尝试，比如步行，呼吸训练等。另外，也要结合患者自身的兴趣好爱，如果患者喜欢打太极，也可以调整到合适的状态下去进行喜欢的运动类型，最好让运动成为你放松、缓解压力和保持健康的方式。   单次运动时间最好先控制在尽可能小的范围，并且注意休息。比如先进行10分钟的快走后，慢走休息5分钟；然后再次快走10分钟，休息5分钟；直到完成30分钟的快走。当然如何患者的身体状况还可以，也应该根据实际情况调整自己的运动时间。   患者的运动频率并不是越多越好，运动频率最好能适应自己的身体状态，频率最好控制在自己能长期坚持的范围内。因为，即使是健康人，要坚持长期运动也是非常艰巨的。   根据能力提升，及时调整：   正常情况下，运动一段时间之后，患者的运动运动能力势必会有所提升，因此，及时调整自己的运动强度、时长和频率是非常必要的。 […]

运动能防癌，几乎是无人不知、无人不晓，但真正能坚持的人少之又少。往往都是身边有人患癌后，才重视起来。可以打趣的说：一人患癌、全家防癌！ 而对于已经患癌的病友来说，是运动强身好，还是修养保命好，多是模糊不清的。 最近，在咚咚的平台上，出现了一位运动达人，长跑、游泳、自行车、爬山…样样都行。而关于他的行为，有人支持，认为生命的意义在于运动；有人反对，觉得运动会加重癌细胞的转移… 本期，咚咚就来聊一聊“运动与癌症”，怎样的运动能防癌，怎样的运动能抗癌。 1 “未雨绸缪”防未然 运动可降低患癌风险 今年，美国癌症协会（American Cancer Society, ACS）发布了最新的防癌指南，给出了科学具体的防癌措施。让我们来看看其中的运动防癌内容： ● 成人每周应进行150-300分钟中等强度的体育活动，或75-150分钟高强度的体育活动； ● 儿童和青少年每天应至少参加1小时中等强度或高强度的体育活动； ● 避免久坐行为与长时间使用电子屏幕。 总结核心：多动少坐，少看屏幕。 这其实很好理解，体育活动早就已被证可影响各种生理功能，可降低许多癌症的风险。 道理很简单，动起来就好了。但指南里指出的中等强度、高强度的体育活动该如何定义呢？ 要知道每个人对于运动强度的定义是不同，有人一口气上五楼不费劲，有人觉得爬楼梯是重体力活。 这个问题，其实没有严格的标准答案并且是因人而异的。不过，有几个基本概念，给大家科普一下，有助于大家掌握运动的基本原则。 代谢当量（Metabolic Equivalent，MET），是一个运动医学领域常用的概念。不少爱好健身的朋友，对这个概念其实并不陌生，它有一个中文昵称“梅脱值”。 人在安静休息的时候，每分钟每公斤体重需要消耗大约3.5毫升氧气，这是一个基线水平，学术界把它定义为1代谢当量，或者说梅脱值为1。 如果某种体育活动，每分钟每公斤体重需要消耗更多的氧气，打个比方说需要7.0毫升，那么人在这种运动条件下每分钟消耗的氧气就是安静状态下的2倍（7.0/3.5=2），学术界就把这种运动的代谢当量定义为2，或者说这种运动的梅脱值是2。 那么，显而易见，越剧烈的体育运动，每分钟消耗的氧气越多，这种运动的代谢当量越大，这种运动的梅脱值越大。下图是一些常见的体育运动的代谢当量/梅脱值，大家可以对照一下： 一般而言，代谢当量在3以下的运动，都是低强度运动；代谢当量在3-6之间的，属于中等强度运动；代谢当量在6以上的，属于高强度运动。 虽然该表不能穷尽所有运动，但也方便大家类比参考，选择合适的运动方式。 2 “亡羊补牢”尤不晚 运动可改善癌症患者生存 除了预防癌症外，运动还可以改善多种癌症患者的生存。 全世界有4300多万名癌症幸存者，他们面临着独特健康问题，如何解决尤为重要。 早些时候，临床医生建议癌症患者应注意休息并且尽量避免运动，早期的一些运动研究对这一建议提出了质疑。但是，鉴于当时严格设计的研究数量有限，没有足够的证据为患者提供具体的运动处方信息。 2010年以后，人们关于癌症幸存者运动的研究开始暴增，临床试验的数量增加，已发表超过2000项随机对照研究。越来越多的证据指明运动必须整合到临床癌症护理中去。 比如，去年肿瘤学领域顶尖学术杂志JCO发表了一篇重磅论文指出：适当的体育锻炼，可以显著降低晚期肠癌患者的死亡风险（15%），还能降低治疗后的3-4级不良反应发生风险（27%）。 除了肠癌，在其他常见肿瘤，诸如肺癌、乳腺癌、前列腺癌中，均有大量研究提示：合理的运动，对患者有利。 再如，2016年，华中科技大学的研究团队，汇总了当时已发表的71项相关研究的结果，发现：规律参与体育锻炼的病友，相比于从不积极参与体育活动的病友，肿瘤的死亡风险可以下降20%左右！ 类似的研究还可以有很多，合理的体育锻炼对于维持患者的体能状态、降低治疗的副作用、缓和患者的心情、改善病人的生活质量，大有裨益。 适当的运动，能让病人身体内诸多免疫调控相关的细胞因子以及内分泌系统调控相关的多肽，含量有所增加。这些细胞因子、神经内分泌多肽，最终促进了机体的抗癌反应。 所以，对于绝大多数肿瘤病友，如果体力体能状态良好，选择自己喜爱的、力所能及的中等强度运动，是我们所鼓励的。 有人说我不想买特殊的体育锻炼器械，也不想受场地、天气等条件约束，那么其实买菜、拖地、抱孩子、打扫卫生等家务劳动，代谢当量恰好在3左右，也是值得推荐的。 总的来说，迈开腿，动起来好处实在太多，防癌治癌只是冰山一角，更多的意想不到的好处，由你去亲身体会吧！ 参考文献： [1]. American Cancer Society Guideline forDiet and Physical Activity for […]

坐地日行八万里，不如迈腿八千步

锻炼真的能抗癌！你的身体，就是最强的抗癌武器