成功病例

这个晚期肺癌病友已经活了10年

LensNews

经常在各种病友群(微信群、QQ群、论坛等)里听到一些“神话故事”:XXX只吃中药,治愈了晚期癌症;XXX单纯靠食疗,已经存活了20年;XXX通过练习某种气功,为自己延长了10年……

 

这类“神话故事”无从考证,无法证实,亦无从证伪;有时候是病友之间的一种互相的鼓励和正能量的心里暗示,有时候是医托别有用心的渲染和烘托——不过,不去理会了。今天,咚咚肿瘤科要发布一个有理有据、公开发表在国际权威杂志上的正能量的病例报道:一个晚期肺癌患者,依靠靶向药、放化疗以及手术,已经成功地活过了10年!

 

这个病例发表在2015年7月的《欧洲呼吸杂志》,这是欧洲呼吸协会的官方杂志,是肺部相关疾病领域内排名前几名的顶尖杂志,报道的是一例来自法国巴黎南大学医学院的案例。病人的主管医生Jean-Charles Soria教授将病人的诊治经过概括为如下这样一幅流程图:

接下来,让我们娓娓道来。2005年1月,一个60岁的奶奶被诊断为晚期肺腺癌,那时候距离第一代肺癌靶向药易瑞沙、特罗凯上市刚刚过去几个月。这个奶奶从53岁学会抽烟,58岁的时候戒烟,平均每天抽5-6根烟,有高血压,1999年的时候就做了子宫切除术(没啥大毛病,老奶奶觉得反正已经到了绝经的年龄,留着有没啥大用,又不能生孩子了,日子久了还容易得癌,切了算了)。

 

奶奶发现的时候就有心包积液,分期是T4N1M1a,4期的肺癌。那时候,靶向药还没有在法国上市呢,于是医生给她做了6个疗程的铂类为主的化疗。2006年11月,疾病进展了;医生安排了穿刺,并做了基因检测,发现EGFR基因突变(19号外显子缺失突变)。

 

但是医生并没有给她用易瑞沙、特罗凯这样的靶向药,而是用了一种当时很流行的HER2抑制剂,来那替尼(对的,这个药10多年前就已经在开发了,直到最近才看到胜利的曙光,或许即将被批准用于HER2基因扩增的乳腺癌),这个药副作用很大:主要是腹泻。用了3个月,老奶奶腹泻了3个月,疾病还进展了。然后又用了3个疗程的培美曲塞化疗,肿瘤还是进展了。

 

这时候,主管医生心里估计觉得这老太太快不行了,靶向药无效、化疗又无效,身体越来越虚弱,怎么办呢?“要不死马当活马医吧,试一试新药临床试验,万一成功了呢?!“。于是,老太太入组了一个叫做BMS690514的新药临床试验,这是一个靶向EGFR、HER2、HER4以及VEGFR的多靶点抑制剂(后来由于副作用太大,停止研发)。老太太出现了腹泻、高血压、毛囊炎等副作用,药物减量了25%。没过多久,老太太又犯了心脏病,药物被迫停用1个月,心脏病控制差不多了,这个BMS690514只好再次减量25%——不过,这个药物似乎还是有点疗效的,用药15个月后,肿瘤缩小了不少。

 

随后,看到希望的主管医生以及备受鼓舞的病友及其家属,商量了一下,脑洞大开,进行了一个冒险的决定:既然大部分病灶都缩小了,索性做个手术吧。手术把容易切的病灶斗殴切掉了,然后纵膈里不容易切的转移性淋巴结做了放疗。术后病理提示:EGFR突变消失了——老太太在做完手术和放疗以后,又接受了5个月的辅助治疗,然后停止一切治疗,回家休息。

 

1年以后,肿瘤又复发了,双肺都是。这可怎么办?主管医生想了想,虽然手术后的标本里EGFR突变消失了,但是2006年的时候的确是有突变的,老太太岁数又不小了,又已经做过手术、放疗、化疗,再接受化疗估计身体不容易耐受。保险起见,还是吃点靶向药算了。吃了1个月易瑞沙,无效,肿瘤继续增大。主管医生只能换做特罗凯再试一试(那时候AZD9291之类的还没上市呢)——神奇的事情发生了,虽然易瑞沙无效,但是特罗凯是有效的,疾病稳定了3年多。

 

2013年10月,疾病再次进展。这时候,AZD9291恰好开始做I期临床试验了,主管医生于是安排老太太试一试——不愧是新时代的“神药”,疾病又被控制住了,缩小了30%以上,一直保持到作者发表该论文的2015年7月。

 

那时候,距离老太太确诊晚期肺癌,已经过去10年半了,老太太已经71岁了,依然精神矍铄,生活自理,并且可以完成大部分的家务劳动。

 

厉害了,了不起的法国老太太!

 

从2013年的I期临床到2017年到中国上市,奥希替尼的火箭速度也带来了火箭价格……还好我们还有国产第三代EGFR的替尼:艾维替尼和艾氟替尼,现在都有免费用药免费检查的临床试验可以参加,部分咚友已经开始用药,我们期待老奶奶的奇迹也在他们身上发生。如何参加咚咚临床试验?快在文章底下留言提问吧!

 

参考文献:
Kempf E, Planchard D, Le Chevalier T, Soria JC. 10-year long-term survival of a metastatic EGFR-mutated nonsmall cell lung cancer patient. Eur Respir J. 2015 Jul;46(1):280-2.

 

添加咚咚客服助手小橙(微信号:dongdongkfxc,注明咚咚官网会员),获取更多PD-1资料、临床信息、药物渠道、线下活动及抗癌最新资讯 。下载咚咚肿瘤科app,还可与全国十强肿瘤医院医生实时交流咨询。

(2)
Loading收藏(0)

本文由 咚咚肿瘤科 作者:小D 发表,转载请注明来源!

关键词:, ,
LensNews