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白血病患者如何选择靶向药,这一篇总结全了!

作者:半夏|2021年09月14日| 浏览:573
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,俗称“血癌”,是国内十大高发恶性肿瘤之一。
临床上常见的白血病主要有四类:急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML)、慢性髓细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)。我国各型白血病的发病率依次为AML>ALL>CML>CLL。
近年来,随着分子靶向疗法的出现和发展,相关靶向药物的研发和临床应用为白血病患者提供了更多新的治疗选择和希望。
AML靶向药物
化疗是ALL最主要的治疗方法,靶向治疗是部分具有特殊靶点患者的治疗选择,是近年来新开展的治疗方法。
目前获批药物主要有伊马替尼、达沙替尼、泊那替尼等小分子靶向药物。单抗药物、细胞治疗药物在成人ALL治疗中也取得了显著效果。

ALL白血病靶向用药
药品名称
靶点
上市时间 中国是否上市

甲磺酸伊马替尼

PDGFR,KIT,Bcr-Abl

2001

达沙替尼

PDGFR-β,KIT,Bcr-Abl

2006

盐酸普纳替尼

PDGFR,FGFRs,KIT,RET,VEGFR,FLT3

2012

博纳吐单抗

CD3, CD19

2014

奥英妥珠单抗

CD22

2017

Tisagenlecleucel

CD19

2017

Ph+ALL被视为是ALL中预后较差的亚型,占成人B-ALL的20%~25%,诱导化疗中加入TKI抑制剂已经成为Ph+ALL患者诱导化疗的金标准,伊马替尼(imatinib)、达沙替尼(dasatinib)、泊那替尼(ponatinib)等一二三代TKI抑制剂诱导治疗CR率均超过90%。

AML靶向药物

AML是成人最常见的急性白血病,也是在常见血液肿瘤控制较差的一个,复发率很高。

 

在靶向药物出现之前,AML患者通常首先进行“诱导化疗”,常用3+7标准化疗(阿糖胞苷7天加上3天的蒽环类抗生素),后续再强化巩固化疗或进行异体造血干细胞移植治疗。

 

但AML患者中,只有少数能够成功进行骨髓移,大多数不仅可能对化疗无反应而且会逐渐进展成复发或难治性AML,5年生存率极低。

 

AML白血病靶向用药
药品名称
靶点
上市时间 中国是否上市

吉妥珠单抗

CD33,Human-DNA

2000

米哚妥林

PDGFR-β,PKC-α,VEGFR2,KIT,FLT3

2017

恩西地平

IDH2

2017

Ivosidenib

IDH1

2018

CML靶向药物

慢性粒细胞白血病,简称CML,这是一种慢性的白血病,病发血液、骨髓疾病,由干细胞变异所致(不成熟白细胞过度生成)。

 

虽然慢性白血病自然病程较长,但如若不及时治疗,最终CML细胞会渐渐替代掉骨髓中正常细胞,进而阻碍正常血细胞的生成,加速病情恶化,也就包含一定的死亡率。

 

CML白血病靶向用药
药品名称
靶点
上市时间 中国是否上市

甲磺酸伊马替尼

PDGFR,KIT,Bcr-Abl

2001

达沙替尼

PDGFR-β,KIT,Bcr-Abl

2006

盐酸普纳替尼

PDGFR,FGFRs,KIT,RET,VEGFR,FLT3

2012

尼洛替尼

Bcr-Abl

2007

伯舒替尼

LYN,SRC,Bcr-Abl

2012

CLL靶向药物

慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种淋巴细胞增殖性疾病,多由于恶性B淋巴细胞(以下简称B细胞)克隆性增殖导致。

 

该病的特征为B淋巴细胞在外周血、骨髓、胸腺和脾等淋巴器官聚集。CLL患者中男性比例高于女性,且多发于老年人。

CLL白血病靶向用药
药品名称
靶点
上市时间 中国是否上市

依布替尼

BTK

2013

维奈妥拉

BCL2

2016

艾德拉尼

PI3Kδ

2014

Copiktra

PI3K-δ,PI3K-γ

2018

Acalabrutinib BTK 2017
其他靶向药物
其他白血病靶向用药
药品名称
靶点
上市时间 中国是否上市

利妥昔单抗

CD20

1997

阿仑单抗

CD52

2001

奥法木单抗

CD20

2009

奥滨尤妥珠单抗

CD20

2013

利妥昔单抗

CD20

2017

Lumoxiti

CD22

2018

Daurismo

Hedgehog

2018

Xospata

FLT3

2018

Asparlas

长效天冬酰胺特异性酶

2018

随着靶向药物越来越多、越来越精准,白血病的治疗效果也越来越好,病人的生存期也越来越长,治愈白血病不再是一个遥不可及的梦想,医者与病友们,一起加油吧!

 

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