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肺癌ALK+晚期=无能为力?她历经5年抗癌击退病魔,如今带癌生活与平常人无异

|2022年11月07日| 浏览:1233

 

在平时的生活中,我们总是无法被满足,渴望更多的财富,觊觎更高的权力,但是有这样一群人,他们渴望的仅仅是活着……

 

“癌症”是大部分人不愿触及的字眼,人们害怕它,并设法远离它。但是真的有一天,当不幸降临到自己身上,猝不及防的猛烈一击,似乎将自己拉入了阴阳两隔的边缘。有人会在此与家人诀别,带着对世间的眷恋,一步步走向无尽的深渊;有人会奋力挣扎,无畏周围爪牙的撕扯,凭借强大生的信念重返光明之路。

 

来自江苏的杨女士,用自己的亲身经历书写了一段传奇故事,用行动完美诠释了“女强人”的含义。今日愿在此与众多抗癌患者同勉,将抗癌的心得传播给更多需要的人群。

 

晴天霹雳,为什么会是我?

40多岁对女性来说似乎已不再年轻,但却正是事业、家庭正稳步向前的时候,谁也不会意识到身体内的危机四伏。

 

2016年的10月是一个难忘的开端。往往这个季节正是迎接寒冷的时候,因保暖措施没跟上会出现一大批患上风寒的人。而这时杨女士开始出现无明显诱因的刺激性呛咳,开始并没有过度留意,毕竟一年当中总有几场小感冒。

 

但是事情并没有按往常那样发展,反而愈演愈烈。仅仅半年的时间,开始出现胸闷、腹胀的症状。杨女士的心一下子紧张起来,一种强烈的危机感涌上心头。17年5月前去鼓楼医院做CT检查,提示右肺上叶小结节,为明确病情又进行了穿刺活检,病理结果显示腺癌。自己那么年轻,怎么可能与癌症挂钩呢?但8月份江苏省肿瘤医院会诊,给出的答复是腺癌

 

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“肺腺癌”,一个离自己既遥远又相近的词汇呈递在眼前。之前从未涉及过这个词汇,突然间自己命运都交付到了它的手上。刹那间,大脑一片空白,自己该何去何从?以后的路该怎么走?这些仿佛都无法交由自己掌管了。躺在床上,眼睁睁看着生命流逝而无可奈何。加之食欲不振,弱小的自己怎能抵挡得住“死亡判决书”的威力,难道生命真的就止步于此了吗?

同步放化疗,无法想象的痛苦

家里人在得知这突如其来的噩耗后并没有被打倒,尽量将沮丧痛苦的时期压缩到最短,替杨女士扛起了生活的大旗。天塌下来还有家里人在撑着,他们在积极寻找治疗方法的同时也在鼓舞着杨女士对未来的向往。艰难的日子无法用逃避渡过,只有主动寻求治疗才能获得想要的结果。

 

由于之前基因检测结果显示ALK和EGFR基因均呈阴性,也就意味没有靶向药可以用。所以2017年8月杨女士开始接受同步放化疗化疗方案采用的是“PP”方案4周期(培美曲塞800mg d1+顺铂40mgd1-3 q4w)

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但是同步放化疗的痛苦是一般人无法承受,杨女士诉说到,在这几个月中一开始是无法进食普食的,后来改为流食,但是五脏六腑的抗拒使得流食也难以承受,到最后就算是水都无法下咽。无奈之下只能行胃造瘘术,经造瘘管补充日常所需。由于体外无法摄取足够的营养物质,导致身体极度虚弱,从开始极其困难的维持行走到后来基本生理需求都无法满足。

就算是这样的状态,杨女士还是没有向癌症低头,治疗就还有生还的希望!

好消息、坏消息接踵而至,转折点由此开启

在住院期间寻求了各种治疗方式,但是似乎都没有什么起色,在医生的建议下杨女士开始回家修养。在家度过几个月之后,出现了强烈的头痛、腹部脏器痛,复查发现癌细胞出现了转移。2018年10月出现颅内、肝脏转移:颅内多发转移灶最大约1.33X1.26cm,肝内新增转移病灶3.5X4.2cm。

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进一步活检检查,肝脏穿刺显示腺癌,结合病史符合肺腺癌转移。

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噩耗步步紧逼,治疗手段尝试后都无法奏效,主治医生看到这种情况也是焦急万分。于是肿瘤医院的专家再次会诊,给出重新做基因检测的建议。杨女士考虑之后,接受了专家们的建议。而这时不幸中的惊喜诞生了,ventana D5F3免疫组化显示CK7+,TTF-1+;NapsinA+; CK8+;ALK(V)+,AIK突变阳性就意味着有对应的靶向药可以用了。

阿来替尼服用至今,恢复正常工作生活

当时很多ALK突变阳性肺癌患者首选的靶向药是一代的克唑替尼,但是克唑替尼对颅内转移效果不太理想,恰逢当年8月,新型靶向药阿来替尼在国内上市,其优秀的穿透中枢神经系统的能力给杨女士带来了希望。2018年10月杨女士在医生的建议下开始服用阿来替尼,治疗方案是阿来替尼600mg bid po。解除了放化疗的痛苦,只是单纯的口服,在身体上减轻了不小的负担。在服用阿来替尼一个月后,颅内病灶基本完全消失,肝转移肿瘤也从3.46cm*4.23cm缩小到2.02cm*2.72cm

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值得注意的是,阿来替尼推荐剂量为600mg。对于ALESIA研究中的中国患者(n=85),600毫克bid剂量被证明可以使超过95%的中国患者超过Caverage_6周阈值,而300mg bid剂量只能允许大约50%达到阈值,通俗的讲,600mg bid po口服疗效要高于300mg bid po,这也为什么中国,美国,欧洲等国家获批的剂量是600mg bid 。并且服用阿来替尼是一个长期的过程,在此期间切勿自行增量或减量,维持一定的血药浓度才会最大限度遏制住肿瘤细胞的生长。

饱受化疗之苦的杨女士,在服用阿来替尼50多月的时间里,并没有因药物的服用而引起任何不良反应。回首相顾,这条抗癌之路似乎比自己预想的要更加顺利。随着身体的恢复,她实现了令许多病友们想都不敢想的梦,可以独自处理生活中的杂事,甚至可以像往常一样实现自己的社会价值。

噩耗度过,幸运降临。服用阿来替尼也不是轻易就可以下定决心做出的选择,当初刚上市的价格是每月49800元,当时对杨女士来说也是一笔不小的经济负担,在经过心理斗争之后还是以疗效和生活质量为重。随着时间的推移,国家对癌症人群愈发关注,为减轻治病难的问题,在有关部门的协商下将阿来替尼纳入了医保。肺癌患者的经济负担大幅度减轻,现在杨女士用药费用降到了每月1000元左右,这也意味着更多普通家庭可以负担的起像阿来替尼这样的救命药。

回顾病史,ALK突变阳性 NSCLC患者的选择方向

● 2016年8月,第一次外院血检NGS未测出ALK突变;

  2017年9月-12月,为期4个月的同步放化疗,培美曲塞800mg d1+顺铂40mgd1-3 q4w 4周期;

● 2018年10月,多处进展:颅内,肝脏转移。肝脏转移穿刺:肺腺癌转移,ventana D5F3免疫组化提示ALK(V)+,后使用阿来替尼600mg bid po;

● 2022年10月,复查结果:颅内病灶基本完全消失,肝转移瘤3.46*4.23cm缩小。

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阿来替尼强大的抗癌功效绝不仅仅是验证在杨女士身上的个例,它一线治疗ALK阳性晚期NSCLC中位无进展生存期达到34.8个月,意味着ALK阳性NSCLC有望走进“慢性病”时代。同时,有接近一半的患者服用阿来替尼治疗4年,病情没有出现任何进展,已经突破了其他靶向药的极限。

阿来替尼除了具有卓越的整体疗效,在安全性方面也是首屈一指。不同的ALK-TKI具有不同类别、不同程度的不良反应,阿来替尼对照克唑替尼,3级及以上的AE发生率更低(29%vs48%),这也大大提高了患者的生活质量。正是由于阿来替尼的种种优势,被国内外三大指南一致推荐,将阿来替尼作为ALK阳性NSCLC患者一线优先选择的标准治疗。阿来替尼自上市以来就一直颇受好评,杨女士也用亲身经历生动地诠释了阿来替尼的疗效:在基线脑转移的情况下,服用阿来替尼51个月后,未出现任何不良进展,至今还在服用阿来替尼。

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在5年的抗癌历程中,杨女士也总结出了自己的抗癌小妙招,那就是积极配合主治医生的随访治疗,按时按量服用药物,尤其在疫情的情况下,一定要确保药量,不能断药或者减量,否则很容易影响药物疗效!漫漫长路难以孤军奋战,正是由于专业医疗团队的相随,才得以走得更远;抗癌路途跋履山川,得益于阿来替尼的助力,才得以行稳志坚。有了杨女士抗癌经历的鼓舞,我们也衷心祝愿各位患者在抗癌的路上可以越走越远,也希望癌症不再让人闻风丧胆,每位患癌人士都可以恢复自己正常的生活。


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