尿路上皮癌一点通

• • • 晚期尿路上皮癌二线治疗：免疫治疗已经成为指南推荐首选
    • 晚期尿路上皮癌一线治疗：不耐受铂类指南推荐选择免疫治疗
    • 免疫联合治疗是晚期尿路上皮癌未来的方向
    • 肌层浸润尿路上皮癌围术期：新辅助PD-1/PD-L1抑制剂初见曙光，辅助治疗仍待探索
    • 高风险的非肌层浸润尿路上皮癌：免疫治疗临床研究正在探索，并已获初步成效。

2016年我国数据：新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例、女性0.78万例。约90%的膀胱癌为膀胱尿路上皮癌。

根据是否浸润膀胱肌层及全身转移程度决定膀胱癌的分期，分期越晚，预后越差，转移性膀胱癌mUC（T4b）5年生存率5-20%。

2016年之后，膀胱癌的免疫治疗取得了里程碑式突破，在2016年之前，晚期UC以系统化疗为主，可用姑息性手术、放疗缓解症状。

2016年以来，免疫治疗在mUC治疗领域的研究取得了巨大成功，彻底改变了mUC以化疗为主的治疗格局，晚期UC二线免疫单药治疗ORR显著高于化疗，延长了患者的总生存，免疫治疗已成为mUC的标准二线治疗方案。

免疫一线治疗为不耐受铂类的mUC患者提供了新选择，但是合理的优势人群筛选很有必要，免疫治疗作为一线标准铂类治疗后的维持治疗也取得显著成果。

MIBC术后易复发，PD-1/PD-L1抑制剂在新辅助疗法上也取得了突破，MIBC免疫辅助治疗目前正在探索；免疫治疗进一步向膀胱尿路上皮癌早期（非肌层浸润期)展开探索，高风险NMIBC成为目前免疫治疗临床研究的热点