肝癌|医生问答｜靶向药、免疫联合抗血管方案｜肝癌化疗副作用处理-(第88页)-咚咚肿瘤科

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医生问答|肝癌

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蒙面斗士已回答

请问各位，病人肝肿瘤，目前直胆总胆持续上升，怀疑为微胆管堵塞，除了退黄药外还有其他方式处理吗？可否进行手术处理？

#肝癌 2018年11月13日

蒙面斗士已回答

父亲62，腹部不舒服快两个月了，上周在医院里面确诊小肝癌，目前正准备消融手术治疗。想向专家请问手术后续的系统治疗方案，能够最大化的拉长后续复发和恶化的时间。医院里的负责的医生说后续可以用靶向药和免疫药物治疗作为巩固，但是看各种资料这些不都是针对中晚期了的才使用的吗？父亲年纪大了，不想牺牲太多生活质量。多谢解惑！

#肝癌 2018年11月13日

Enginemike 已回答

父亲62岁73㎏，乙肝大三阳30年，今年6月底发现肿瘤时已经10*8*8，有癌栓和肺转，没穿刺甲胎不高，怀疑肝内胆管癌，指标物只有CA19-9，8月中旬开始用乐伐+o药，一直体感不错，肝功正常，有轻微的手足关节脱皮淤黑和腹泻，前几天CT看有效果，目前是用200ml的o药和8mg的乐伐还有替诺福韦，请问后续治疗需要注意什么？是否有其他治疗手段建议配合使用的？（比如雷利，或者射波刀TOMO刀等？）

#肝癌 2018年11月13日

小静已回答

7月确诊肝癌，肝内多发，最大113*74,做了一次肝动脉灌注，配艾垣53天，甲月3954升到4095。9月25日吃乐伐。吃20天8mg(甲胎4095升5633)，换10mg吃5天后黄胆高，消化道出血就停乐伐至今23天，10号mr显示就肝门淋巴有转移，大的没变化，小的稍增大，门静脉主干癌栓同前(8月26日)，甲胎从5633到现12345，问乐伐是否没用？分析现还是否再冒险继续用乐伐？还是更换瑞戈？

#肝癌 2018年11月13日

春风化雨已回答

女76岁45公斤肝癌巨块门脉癌栓丙肝史，己O药12针，从第6针200mgO药联用乐伐8mg，近2周，甲胎从最初3500降到45后反弹到55，近1月肿块缩小30%后未再缩小，D二聚体降到1.5反弹到7，刚出现免疫性肾上腺功能不全经40mg甲强龙4天缓解己改口服美卓乐，吃喝拉撒睡走均可，正补钾，肝肾功较好，问是否乐伐耐药?换何靶向药?O药是否继续?输肝素抗凝?联来那多胺?联CTLA_4?可联PdLl?

#肝癌 2018年11月12日

梧桐树_448 已回答

求助，肝癌，胸腔积液，做了胸引管引流，一个月，不见少，请问该怎么办？

#肝癌 2018年11月12日

啊原已回答

各位好，我爸在肝癌手术切除和消融手术前异常凝血酶原128，超过正常值40几倍，甲胎蛋白一直都是2-7，不敏感，做完手术后异常凝血酶原一直在30左右，已经同一部位做了两次消融，但两次增强ct都显示有增强信号，显示有残余肿瘤，但异常凝血酶原都在30左右，也没显示超出正常值，请问在异常凝血酶原这样低的数值下，残余病灶活性高吗，危害性高吗？手术切除的病理是高分化肝细胞癌

#肝癌 2018年11月11日

蒙面斗士已回答

病人肝细胞癌术后一年腹膜后淋巴结转移，然后转移位置做了放疗处理，放疗结束一周后出现腹部痛疼，怀疑放射性肠炎，并且检查出幽门溃疡，用激素和抗生素挂水15天，然后加耐信口服7天，停药后痛疼症状稍微减轻，但是还是会一直痛疼，近几天痛疼加重继续口服激素和抗生素，并且吃饭只要碰到食物就痛疼加重，目前距离放疗结束3个月，想问各位专家后续应该怎样治疗？需要做pet确认有没有腹腔转移么？

#肝癌 2018年11月11日

蒙面斗士已回答

肝癌患者可以适量饮用羊奶吗。补充营养

#肝癌 2018年11月11日

蒙面斗士已回答

统计出胆碱、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶、总胆汁酸数值变化值大，时上时降问题在哪？如何缓解数值的变化，该提升的提升，该降的降？在医院住院输的是谷光甘肽注射液。谷丙、谷草降的幅度大，现在在家吃谷光甘肽片谷丙谷草在上升，是否要需要换药

#肝癌 2018年11月10日

蒙面斗士已回答

请问下，家人今年1月切除9Cm肝癌，切缘无癌细胞，微血管侵犯:M1;切除1个月做预防性介入，有三个切缘边小结节，五月对比影像略大一点，再次做了介入化疗。随后八月复查无变化，这次11月复查有两个结节变大一点，医生进行了介入栓塞。请问，这种情况下一步该怎么办，是继续3个月复查一次，还是马上吃上靶向药，上pD1呢。谢谢

#肝癌 2018年11月10日

蒙面斗士已回答

男性，47岁，7月底确诊肝癌晚期，巨块状，多发，肝内转移，体感无不适，体重65公斤，k药200（盲打）联多吉美，11月2日打K药第5次，最近一次10月24日的片子显示无明显变化，异常凝血酶原一直上升，请教是不是k药无效？之后该怎么治疗？谢谢！

#肝癌 2018年11月10日

京～朋友已回答

我爱人从年初吃香港买的乐伐替尼到7月份联合pd1，之间做过2次介入1次消融，从6月份后只吃乐伐替尼+pd1（每2周一次，7-9月从香港买的，10月后从国内大药房买的）9月份核磁和7月份的对比没有多大变化，但甲胎蛋白从6月份200多到10月中旬600多，问香港诊所医生说用pd1有这种情况，起效后会下降，10月末降到500多点，11月初甲胎蛋白升至800多，核磁约的这月27号，请问这种情况会是什么原因

#肝癌 2018年11月09日

啊原已回答

请问各位，护肝几天后的肝功能变化，请问还要注意什么，病人的残余病灶（s8段消融后残余）刚做了微波消融10天，需要继续吃多吉美吗？或者现在肝功能能吃多吉美吗？

#肝癌 2018年11月09日

苹果树已回答

肝细胞癌，肝内多发，10月17日第二次介入后，肝功差了好多，这是最近检查。门静脉b超发现团块影，直接胆红素92.6.间接胆红素正常。请问一下我爸这种肝功指标冒险用一下乐伐风险多大?后期应该如何诊治。

#肝癌 2018年11月08日

蒙面斗士已回答

我家病人54岁 10.16确诊为肝内胆管细胞癌伴有腹腔淋巴转移现在医生的建议有两个要么是单独使用k药药么就是o药+化疗联合治疗问题如下：1.肝内胆管细胞癌不是对化疗不敏感吗？跟o药联合是否对病人带来更严重的副作用？2.医生说他没有乐伐+k药联合的经验担心副作用建议单用k药.假如乐伐+k药联合有效性是否高于单药但同时副作用是否很大呢？我家病人有糖尿肾蛋白尿严重请问如何处理？

#肝癌 2018年11月07日

沈_107 已回答

父亲肝癌脊椎骨转移。乐伐联合k药。想问下期间想注射唑来膦酸来预防骨质破坏。对pd1和乐伐有没有影响

#肝癌 2018年11月07日

蒙面斗士已回答

肝癌术后一个半月，预防性介入半个月，现在乐伐替尼吃了10天8mg，两天前血压正常，今天测145/92.打算明天去验血，现在需要吃降压药吗，吃什么降压药好

#肝癌 2018年11月06日

iivany 已回答

本人母亲今年65岁，2年前确诊肝癌，肿瘤大小5.5cm甲胎蛋白4万多，期间进行介入几次治疗到今年年中出现肺转移，甲胎升到10万，直至10月开始用pd1治疗，刚打完第二次，期间一直腹泻严重、胃口差，人开始消瘦，请问与pd1治疗有关吗？过两天准备打第3针

#肝癌 2018年11月06日

蒙面斗士已回答

想问一下，我爸爸，5月份发现肝癌，右肝有两个小于5公分的病灶，因为有一个位于大血管附近，手术难度大，所以与6月份初做的介入，肝功、肾功、心脏化验指标基本都正常，一直在复查，大夫说控制的还可以，现在想问一下，可以有什么更好的治疗方法去控制，需要做什么检查?谢谢。

#肝癌 2018年11月05日

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